Hiperplasia paratiroidea
Es el agrandamiento de las cuatro glándulas paratiroides. Estas cuatro glándulas se encuentran ubicadas en el cuello y producen la hormona paratiroidea (PTH).
Causas, incidencia y factores de riesgo
La hiperplasia paratiroidea se puede presentar en forma esporádica (sin antecedentes familiares de la enfermedad) o como parte de tres síndromes hereditarios: neoplasia endocrina múltiple 1 (NEM1), neoplasia endocrina múltiple (NEM 2A) e hiperparatiroidismo familiar aislado.
En los síndromes familiares, se transmite un gen mutado en un patrón autosómico dominante, es decir que sólo es necesario adquirir el gen de uno de los padres para desarrollar la afección.
En la neoplasia endocrina múltiple 1, los problemas en las paratiroides están asociados con otros tumores en la hipófisis y el páncreas. En la NEM 2A, la hiperactividad de las paratiroides está asociada con tumores en las glándulas suprarrenales o la tiroides. Ver los artículos específicos para obtener más información sobre las causas de estos síndromes.
Síntomas
Los síntomas pueden abarcar:
Signos y exámenes
Se llevarán a cabo exámenes de sangre para verificar los niveles de calcio, fósforo, cloruro, bicarbonato y PTH. Se hace un examen de orina en 24 horas para determinar qué tanto calcio está siendo eliminado del cuerpo.
Las radiografías y un examen de densidad ósea pueden ayudar a detectar pérdida ósea y reblandecimiento de los huesos.
Tratamiento
La cirugía es el tratamiento preferido. Generalmente se extirpan 3 1/2 glándulas. El tejido restante se puede implantar en el antebrazo, de manera que un médico puede operarlo fácilmente si los síntomas reaparecen. Este tejido también ayuda al cuerpo a controlar los niveles de calcio.
Expectativas (pronóstico)
El aumento en los niveles de calcio persiste o retorna aproximadamente el 20% de las veces después de la cirugía.
Complicaciones
La hiperplasia de paratiroides causa aproximadamente el 15% de casos de hiperparatiroidismo, lo cual lleva a un aumento en los niveles de calcio en la sangre.
Las complicaciones abarcan la nefrocalcinosis y la osteítis fibroquística.
Los pacientes también pueden tener complicaciones por otros tumores endocrinos que son parte de los síndromes de neoplasia endocrina múltiple. Ver: NEM 1 y NEM 2A
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si presenta cualquier síntoma de hipercalciemia o si hay antecedentes familiares de cualquiera de los síndromes de neoplasia endocrina múltiple.
Prevención
Los pacientes con antecedentes familiares de síndromes de neoplasia endocrina múltiple pueden someterse a pruebas de detección genética para buscar el gen defectuoso y aquellos que tengan dicho gen pueden practicarse pruebas de detección de rutina para descubrir cualquier síntoma temprano.
Referencias
Wysolmerski JJ, Insogna KL. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap. 266.
Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Disorders of mineral metabolism. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap. 27.
Actualizado: 8/31/2010
Versión en inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, Chief, Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Trinitas Regional Medical Center, Elizabeth, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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