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Neoplasia de células plasmáticas resistente al tratamiento
Ensayos clínicos en curso
Hay dos tipos principales de pacientes con mieloma resistente al tratamiento:
- Pacientes resistentes al tratamiento primarios, que nunca logran responder al tratamiento y cuya enfermedad evoluciona mientras todavía reciben quimioterapia de inducción.
- Pacientes resistentes al tratamiento secundarios, que responden a la quimioterapia de inducción, pero no al tratamiento después de la recaída.
Un subgrupo de pacientes que no logran responder a la quimioterapia de inducción padecen de una enfermedad estable y disfrutan de un pronóstico de supervivencia que es tan bueno como el de los pacientes que responden al tratamiento.[1,2] Cuando se determina la naturaleza estable de la enfermedad, estos tipos de pacientes pueden interrumpir el tratamiento hasta que el mieloma comience a evolucionar de nuevo. Otros pacientes con mieloma resistente al tratamiento primario y enfermedad evolutiva necesitan un cambio de tratamiento; las opciones disponibles se presentan en la sección precedente sobre Opciones de tratamiento del mieloma múltiple.
Para pacientes que responden a su tratamiento inicial, la tasa de crecimiento del mieloma, medida según el tiempo de duplicación de la proteína monoclonal (o mieloma), aumenta progresivamente con cada recaída subsiguiente y la duración de las remisiones es cada vez más breve. La función de la médula ósea se compromete más y más a medida que los pacientes contraen pancitopenia y entran en una fase resistente al tratamiento; en algunas ocasiones, las células del mieloma se diferencian y los pacientes contraen plasmacitomas extramedulares. Las células del mieloma pueden aún ser sensibles a la quimioterapia, pero la tasa del nuevo crecimiento durante la recaída es tan rápida que no se observa una mejoría evolutiva.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés refractory multiple myeloma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Riccardi A, Mora O, Tinelli C, et al.: Response to first-line chemotherapy and long-term survival in patients with multiple myeloma: results of the MM87 prospective randomised protocol. Eur J Cancer 39 (1): 31-7, 2003.
[PUBMED Abstract]
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Durie BG, Jacobson J, Barlogie B, et al.: Magnitude of response with myeloma frontline therapy does not predict outcome: importance of time to progression in southwest oncology group chemotherapy trials. J Clin Oncol 22 (10): 1857-63, 2004.
[PUBMED Abstract]
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