Propósito de este sumario del PDQ
Información general
Información sobre los antecedentes del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil

Incidencia Comportamiento clínico Presentación Pronóstico

Clasificación celular y biología tumoral del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil

Evaluación diagnóstica del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil

Información sobre los estadios
Tratamiento del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil recién diagnosticado

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica

Tratamiento del tumor teratoideo/rabdoideo atípico recidivante del sistema nervioso central infantil
Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (04/13/2009)
Información adicional

Propósito de este sumario del PDQ

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil. El Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ ¹ revisa y actualiza regularmente este sumario a medida que es necesario.

Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:

• Antecedentes.
• Clasificación celular y biología tumoral.
• Evaluación diagnóstica.
• Opciones de tratamiento.

El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para los médicos y otros profesionales de la salud que atienden a los pacientes de cáncer infantil. No provee directrices o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Algunas de las referencias bibliográficas de este sumario están acompañadas por un grado de comprobación científica. Estas designaciones se utilizan para ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadísticos que sustentan el uso de intervenciones o enfoque específicos. Los consejos editoriales sobre tratamientos pediátricos y de adultos del PDQ utilizan un sistema formal de jerarquización ² de la medicina factual para establecer las designaciones del grado de comprobación. Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se describen como “estándar” o “bajo evaluación clínica”. Estas clasificaciones no deben utilizarse como base para determinar reembolsos.

Este sumario está disponible en inglés ³ y en una versión para pacientes ⁴ escrita en lenguaje menos técnico.

Información general

El Instituto Nacional del Cáncer provee los sumarios del PDQ sobre el tratamiento del cáncer infantil como un servicio público para aumentar el grado de accesibilidad de la información con base científica sobre el cáncer a los profesionales de la salud, los pacientes y el público en general. Los sumarios de tratamiento de los tumores cerebrales infantiles se organizan principalmente de acuerdo con la clasificación de tumores del sistema nervioso establecida por la Organización Mundial de la Salud en 2000.[1]

En las últimas décadas se han logrado mejoras sorprendentes de la supervivencia de niños y adolescentes con cáncer. Los niños y adolescentes con cáncer que sobreviven necesitan un seguimiento minucioso porque los efectos secundarios del tratamiento del cáncer pueden persistir o presentarse meses o años después del mismo. (Para mayor información específica acerca de la incidencia, el tipo y la vigilancia de los efectos tardíos en niños y adolescentes sobrevivientes de cáncer, consultar el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez ⁵.)

Los tumores cerebrales primarios son un grupo diverso de enfermedades que juntas constituyen el tumor sólido más común de la niñez. Los tumores cerebrales se clasifican según su histología, pero la ubicación del tumor y el grado de diseminación son factores importantes que afectan el tratamiento y el pronóstico. Para el diagnóstico y la clasificación tumoral, se usan cada vez más los análisis inmunohistoquímicos, los hallazgos citogenéticos y genético moleculares, y las mediciones de la actividad mitótica. Para mayor información sobre la clasificación general de los tumores del cerebro y la médula espinal, consultar el sumario del PDQ sobre Descripción del tratamiento de los tumores del cerebro y la médula espinal en niños ⁶.

Bibliografía

1. Kleihues P, Cavenee WK, eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2000. 
   
   

Información sobre los antecedentes del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil

Incidencia

La incidencia exacta del tumor teratoideo/rabdoideo atípico (AT/RT) del sistema nervioso central infantil es difícil de determinar ya que el tumor solo ha sido ampliamente reconocido durante el último decenio. En el estudio del Children’s Cancer Group 9921 ⁷, 10% de los lactantes presentaron AT/RT.[1] En el estudio del Pediatric Oncology Group 9233 ⁷, un comité de especialistas identificó a 36 (11%) de 319 niños como pacientes de AT/RT. Un estudio taiwanés indica una incidencia de 26% en niños menores de 3 años de edad.[2] Se desconoce la incidencia en los pacientes de mayor edad. En el AT/RT Registry, 12 de 42 pacientes (29%) eran mayores de 36 meses en el momento del diagnóstico.[3]

El AT/RT infantil es un tumor de evolución rápida que se presenta principalmente en los niños menores de 3 años, pero que también se puede presentar en niños mayores y se notificó en adultos.[4,5] En aproximadamente la mitad de pacientes, el tumor se localiza en la fosa posterior, aunque se puede presentar en cualquier parte del sistema nervioso central.[1]

Los signos y síntomas relacionados con el tumor dependen de su localización. Los pacientes jóvenes con tumores posteriores de la fosa habitualmente se presentan con síntomas relacionados con hidrocefalia, como cefaleas en las madrugadas, vómitos y letargo. También pueden presentar ataxia o regresión en las aptitudes motoras. Dado que los AT/RT crecen rápidamente, los pacientes tienen normalmente pocos antecedentes de síntomas evolutivos medidos en días o semanas. Los datos del AT/RT Registry indican que aproximadamente 20% de los pacientes se presentan con enfermedad diseminada.[3] La diseminación se produce habitualmente a través de las vías leptomeníngeas y deja huellas en la columna vertebral y otras áreas del cerebro. Hay también informes sobre pacientes que se presentan con poca frecuencia con un tumor rabdoideo renal sincrónico y AT/RT.[6]

La mayor parte de la información publicada sobre el desenlace para los pacientes con AT/RT se basa en series pequeñas y es de naturaleza retrospectiva. Los estudios retrospectivos iniciales notificaron una supervivencia promedio de 12 meses desde el momento del diagnóstico.[1,4,7] Hay, sin embargo, informes que dan cuenta de la existencia de sobrevivientes a largo plazo.[8]

Bibliografía

1. Packer RJ, Biegel JA, Blaney S, et al.: Atypical teratoid/rhabdoid tumor of the central nervous system: report on workshop. J Pediatr Hematol Oncol 24 (5): 337-42, 2002 Jun-Jul.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Ho DM, Hsu CY, Wong TT, et al.: Atypical teratoid/rhabdoid tumor of the central nervous system: a comparative study with primitive neuroectodermal tumor/medulloblastoma. Acta Neuropathol 99 (5): 482-8, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Hilden JM, Meerbaum S, Burger P, et al.: Central nervous system atypical teratoid/rhabdoid tumor: results of therapy in children enrolled in a registry. J Clin Oncol 22 (14): 2877-84, 2004.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Burger PC, Yu IT, Tihan T, et al.: Atypical teratoid/rhabdoid tumor of the central nervous system: a highly malignant tumor of infancy and childhood frequently mistaken for medulloblastoma: a Pediatric Oncology Group study. Am J Surg Pathol 22 (9): 1083-92, 1998.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Lutterbach J, Liegibel J, Koch D, et al.: Atypical teratoid/rhabdoid tumors in adult patients: case report and review of the literature. J Neurooncol 52 (1): 49-56, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Biegel JA, Fogelgren B, Wainwright LM, et al.: Germline INI1 mutation in a patient with a central nervous system atypical teratoid tumor and renal rhabdoid tumor. Genes Chromosomes Cancer 28 (1): 31-7, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Rorke LB, Packer RJ, Biegel JA: Central nervous system atypical teratoid/rhabdoid tumors of infancy and childhood: definition of an entity. J Neurosurg 85 (1): 56-65, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Olson TA, Bayar E, Kosnik E, et al.: Successful treatment of disseminated central nervous system malignant rhabdoid tumor. J Pediatr Hematol Oncol 17 (1): 71-5, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   

Clasificación celular y biología tumoral del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil

El tumor teratoideo/rabdoideo atípico (AT/RT) del sistema nervioso central infantil fue descrito por primera vez como una entidad clínica discreta en 1987 [1] debido a sus características patológicas y genéticas. Antes de eso, a menudo se clasificaba erróneamente como meduloblastoma, tumor neuroectodérmico primitivo o carcinoma del plexo coroidal. En 1993, la Organización Mundial de la Salud empezó a clasificarlo como una neoplasia embrionaria de grado IV.[2]

Histológicamente los AT/RT contienen capas de células rabdoideas contra un fondo de células neuroectodérmicas primitivas, células mesenquimatosas o células epiteliales.[3] Las características inmunohistoquímicas ayudan a identificar la enfermedad pero varían según la composición celular del tumor. Las células rabdoideas expresan vimentin, antígeno de la membrana epitelial y actina de músculo liso. Las células neuroectodérmicas primitivas expresan de forma variable proteína de neurofilamento, proteína ácida fibrilar glial, queratina o desmina. El AT/RT es un tumor de rápido crecimiento que puede tener un índice de rotulación de MIB 1 de 50 a 100%.[2]

El AT/RT es el primer tumor cerebral pediátrico primario en el que se identificó un gen idóneo como supresor tumoral, el INI1.[4] Se encontró que el INI1 es anormal en la mayoría de los tumores rabdoideos, incluso las neoplasias malignas del sistema nervioso central, renales y extrarrenales.[4] En las series publicadas, 76% de los AT/RT tenían una eliminación o mutación en el INI1. El INI1 es un componente de un complejo SWI/SNF remodelador de la cromatina dependiente del TFA.[5] Se desconoce la función exacta del gen INI1, pero es probable que una mutación dé como resultado una regulación transcripcional alterada de las dianas cascada abajo. Además de las mutaciones somáticas, se notificaron mutaciones de la línea germinal en el INI1 en algunos pacientes de AT/RT.[4,6] Esto parece ser más común en pacientes con tumores rabdoideos en dos sitios primarios y el tamizaje de línea germinal puede ser un factor predictivo de riesgo importante de contraer tumores primarios múltiples.

Se desarrolló la tinción inmunohistoquímica del INI1 y parece ser una herramienta útil para distinguir los AT/RT de los tumores neuroectodérmicos primitivos y otros tumores del sistema nervioso central que se pueden confundir con los AT/RT.[7,8] Ahora se usa de manera rutinaria para distinguir el AT/RT de otros tumores cerebrales. Esta herramienta parece muy útil para identificar un AT/RT, aunque el tumor no tenga las características morfológicas clásicas.

Todos los pacientes con un tumor teratoideo/rabdoideo atípico (AT/RT) infantil se deben someter a una prueba de imaginología por resonancia magnética del cerebro y la columna vertebral en el momento del diagnóstico. A menos que esté médicamente contraindicado, se debe realizar una inspección lumbar del líquido cefalorraquídeo de los pacientes a fin de encontrar pruebas de tumor. También se debe considerar una ecografía renal para detectar tumores sincrónicos. No hay ninguna forma de distinguir de manera fiable los AT/RT de otros tumores cerebrales malignos con base en la historia clínica o la evaluación radiográfica. Las decisiones sobre el tratamiento se fundamentan en la edad del paciente y grado de enfermedad. El grado de la enfermedad afecta el desenlace a largo plazo.

Bibliografía

1. Rorke LB, Packer RJ, Biegel JA: Central nervous system atypical teratoid/rhabdoid tumors of infancy and childhood: definition of an entity. J Neurosurg 85 (1): 56-65, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Kleihues P, Louis DN, Scheithauer BW, et al.: The WHO classification of tumors of the nervous system. J Neuropathol Exp Neurol 61 (3): 215-25; discussion 226-9, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Kleihues P, Cavenee WK, eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2000. 
   
   
4. Biegel JA, Tan L, Zhang F, et al.: Alterations of the hSNF5/INI1 gene in central nervous system atypical teratoid/rhabdoid tumors and renal and extrarenal rhabdoid tumors. Clin Cancer Res 8 (11): 3461-7, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Biegel JA, Kalpana G, Knudsen ES, et al.: The role of INI1 and the SWI/SNF complex in the development of rhabdoid tumors: meeting summary from the workshop on childhood atypical teratoid/rhabdoid tumors. Cancer Res 62 (1): 323-8, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Biegel JA, Fogelgren B, Wainwright LM, et al.: Germline INI1 mutation in a patient with a central nervous system atypical teratoid tumor and renal rhabdoid tumor. Genes Chromosomes Cancer 28 (1): 31-7, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Judkins AR, Mauger J, Ht A, et al.: Immunohistochemical analysis of hSNF5/INI1 in pediatric CNS neoplasms. Am J Surg Pathol 28 (5): 644-50, 2004.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Haberler C, Laggner U, Slavc I, et al.: Immunohistochemical analysis of INI1 protein in malignant pediatric CNS tumors: Lack of INI1 in atypical teratoid/rhabdoid tumors and in a fraction of primitive neuroectodermal tumors without rhabdoid phenotype. Am J Surg Pathol 30 (11): 1462-8, 2006.  [PUBMED Abstract]
   
   

Información sobre los estadios

No hay un sistema de estadificación definido para el tumor teratoideo/rabdoideo atípico (AT/RT) del sistema nervioso central infantil. Los pacientes se clasifican como portadores de enfermedad recién diagnosticada o recidivante, con diseminación hasta el neuroeje o sin ella.

Tratamiento del tumor teratoideo/rabdoideo atípico del sistema nervioso central infantil recién diagnosticado

No hay un tratamiento estándar establecido para el tumor teratoideo/rabdoideo atípico (AT/RT) del sistema nervioso central infantil. Dada la naturaleza sumamente dinámica del tumor, la mayoría de los pacientes se tratan con terapia multimodal intensiva. Sin embargo, la edad temprana de la mayoría de los pacientes impone algunas limitaciones a la intensidad del tratamiento, en particular la radiación. La cirugía es necesaria para obtener tejido y diagnosticar un AT/RT. Los datos del AT/RT Registry indican que los pacientes sometidos a una resección completa pueden tener una mediana de supervivencia más prolongada, a pesar de que la resección quirúrgica completa es a menudo difícil dada la naturaleza invasora del tumor.[1] La quimioterapia ha sido el principal tratamiento adyuvante para los niños muy pequeños con AT/RT. En los estudios de grupo cooperativo, se incluyó a niños menores de 36 meses y se demostró que la supervivencia fue precaria cuando se trataron solo con regímenes quimioterapéuticos estándar.[2] El Children’s Cancer Group notificó una supervivencia sin complicaciones (SSC) a los dos años de 14% en 28 niños menores de 36 meses tratados con poliquimioterapia.[3]

Los regímenes intensivos que utilizan combinaciones variables de quimioterapia de dosis alta, quimioterapia intratecal y radiación han conducido a una supervivencia prolongada a algunos pacientes. Se trató a 13 pacientes del AT/RT Registry con quimioterapia de dosis alta con rescate de célula madre hematopoyéticas como parte del tratamiento inicial.[1] Según el último informe, cuatro de estos pacientes (dos de ellos también recibieron radiación), permanecieron vivos y sin evolución de la enfermedad de 21,5 a 90 meses después del diagnóstico. La radioterapia parece incidir en la supervivencia de los pacientes de AT/RT. De los 42 pacientes del AT/RT Registry,13 pacientes (31%) recibieron radioterapia además de quimioterapia como parte de su tratamiento primario.[1] El campo de radiación se enfocó en la base primaria del tumor en nueve niños y en la base del tumor y los ejes craneoespinales en cuatro niños. Su mediana de supervivencia fue de 48 meses, mientras que la mediana de supervivencia de todos los pacientes del registro fue de 16,75 meses. Una serie retrospectiva de 31 pacientes con AT/RT realizada por el St. Jude Children Research Hospital apoyó el valor de la radioterapia. En ella, la SSC a los dos años de los pacientes mayores de 3 años fue de 78%, que es considerablemente mejor que la SSC de 11% de los pacientes menores de 3 años.[4] Todos los pacientes menos uno (siete de ocho) que sobrevivieron en el grupo de más edad recibieron irradiación craneoespinal y quimioterapia intensiva con trasplante de células madre hematopoyéticas; solo 3 de los 22 pacientes más jóvenes recibieron alguna forma de radioterapia y dos de ellos permanecen sin enfermedad.

Otro método terapéutico para pacientes con AT/RT se fundamenta en el Third Intergroup Rhabdomyosarcoma (IRS-III) Study. En este se utiliza radioterapia, metotrexato intratecal, citarabina, hidrocortisona y poliquimioterapia sistémica. Tres pacientes respondieron al tratamiento y uno tuvo una supervivencia prolongada.[5] Más recientemente, otro grupo notificó sobre un éxito en cuatro pacientes con AT/RT mediante el uso de IRS-III como tratamiento; se está llevando a cabo un estudio en el que se utiliza el mismo tratamiento.[6] Se necesita imperativamente la conducción de ensayos clínicos de grupos cooperativos sobre los AT/RT para entender mejor cómo la edad y grado de tratamiento incide en la supervivencia.

A continuación se presenta un ejemplo de ensayo clínico nacional o institucional actualmente en curso. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI ⁸.

• El Children’s Oncology Group diseñó un estudio de fase III (ACNS0333 ⁹) para pacientes de 0 a 21 años de edad con AT/RT. En el estudio se utiliza poliquimioterapia, radiación y dosis altas de quimioterapia con rescate de células madre hematopoyéticas.

Bibliografía

1. Hilden JM, Meerbaum S, Burger P, et al.: Central nervous system atypical teratoid/rhabdoid tumor: results of therapy in children enrolled in a registry. J Clin Oncol 22 (14): 2877-84, 2004.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Packer RJ, Biegel JA, Blaney S, et al.: Atypical teratoid/rhabdoid tumor of the central nervous system: report on workshop. J Pediatr Hematol Oncol 24 (5): 337-42, 2002 Jun-Jul.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Geyer JR, Sposto R, Jennings M, et al.: Multiagent chemotherapy and deferred radiotherapy in infants with malignant brain tumors: a report from the Children's Cancer Group. J Clin Oncol 23 (30): 7621-31, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Tekautz TM, Fuller CE, Blaney S, et al.: Atypical teratoid/rhabdoid tumors (ATRT): improved survival in children 3 years of age and older with radiation therapy and high-dose alkylator-based chemotherapy. J Clin Oncol 23 (7): 1491-9, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Olson TA, Bayar E, Kosnik E, et al.: Successful treatment of disseminated central nervous system malignant rhabdoid tumor. J Pediatr Hematol Oncol 17 (1): 71-5, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Zimmerman MA, Goumnerova LC, Proctor M, et al.: Continuous remission of newly diagnosed and relapsed central nervous system atypical teratoid/rhabdoid tumor. J Neurooncol 72 (1): 77-84, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   

Tratamiento del tumor teratoideo/rabdoideo atípico recidivante del sistema nervioso central infantil

No existe un tratamiento estándar para el tumor teratoideo/rabdoideo atípico recidivante del sistema nervioso central infantil. Se debe considerar la participación en estudios de enfoques terapéuticos novedosos. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI ¹⁰.

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Converse en línea

El portal del NCI Live Help® ¹¹ cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

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Suite 3036A

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Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI ¹² provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la búsqueda.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer ¹³ (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Modificaciones a este sumario (04/13/2009)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes incorporados en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información sobre los estadios ¹⁴

Se agregó texto ¹⁵ para indicar que los pacientes se clasifican como portadores de enfermedad, con diseminación hasta el neuroeje o sin ella.

Información adicional

Qué es el PDQ

• PDQ® - Amplia base de datos del NCI sobre el cáncer ¹⁶

  Descripción completa de la base de datos PDQ del NCI

Sumarios adicionales del PDQ

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento en adultos ¹⁷

  Opciones de tratamiento para cánceres en adultos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento pediátrico ¹⁸

  Opciones de tratamiento para cánceres pediátricos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Cuidado médico de apoyo ¹⁹

  Efectos secundarios del tratamiento del cáncer, tratamiento de las complicaciones del cáncer, y asuntos psicosociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®:Tamizaje/Detección (Pruebas de Cáncer) ²⁰ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Pruebas o procedimientos que detectan tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Prevención ²¹ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Factores de riesgo y métodos para aumentar la posibilidad de prevenir tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Genética ²² (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Genética de cánceres específicos y síndromes de cánceres hereditarios y asuntos éticos, legales y sociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Medicina complementaria y alternativa ²³ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Información sobre tipos de tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer.

Importante:

La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).