El Texas Department of Insurance trabajando para usted

(Octubre del 2007)

El Departamento de Seguros de Texas (Texas Department of Insurance – TDI, según su nombre y siglas en inglés) reglamenta a la industria de seguros en el estado.  El TDI estimula la competencia entre las aseguradoras para hacer que los seguros y sus precios estén más al alcance del consumidor.  También educamos al consumidor para que, bien informado, pueda hacer sus decisiones de seguros.  Esta publicación ofrece un resumen de nuestros servicios y una lista de números telefónicos que le serán útiles.  Para información adicional sobre cómo podemos ayudarlo, visite nuestro sitio electrónico

www.tdi.state.tx.us

Reglamentación de la industria de seguros

Licencias y cumplimiento

Las leyes de Texas requieren que la mayoría de las aseguradoras y los negocios relacionados a los seguros tengan licencia antes de vender sus productos o servicios.  El TDI expide licencias a las aseguradoras, agentes, terceros administradores, organizaciones de mantenimiento de salud (HMOs), financieras de primas, comunidades de reposo para cuidado prolongado, ajustadores de aseguradoras y ajustadores particulares de seguros que operan en Texas.  El TDI también implementa las reglas y reglamentos para las operaciones de la industria estatal de seguros, obliga el cumplimiento a lo establecido en el Código de Seguros de Texas e investiga y entabla acciones en contra de las aseguradoras o agentes que actúan indebidamente.

Reglamentación económica

Para asegurar que las compañías aseguradoras tienen los fondos para pagar las reclamaciones y gastos, el TDI analiza la situación económica de las compañías con licencia en Texas y obliga el cumplimiento a las normas de solvencia económica.  El TDI también publica los perfiles de aseguradoras en los que se muestra el historial de quejas que se han presentado en contra de la compañía, así como otra información útil, incluso las acciones que se han tomado para obligar cumplimiento y el historial de la compañía.  Para pedir copias de los perfiles de aseguradora llame a nuestra Línea de Ayuda al Consumidor o entre a “Búsqueda de Aseguradora” en nuestro sitio electrónico

1-800-252-3439
463-6515 en Austin

Fraudes de seguros

El TDI investiga los fraudes de seguros.  Algunos ejemplos de actividades fraudulentas:

• vender seguros sin tener licencia para hacerlo
• presentar reclamaciones ilícitas
• representación engañosa de pólizas o coberturas de seguro para obtener ganancia económica.

El TDI envía los casos de fuero civil al Procurador General de Texas, y los casos de fuero penal a los procuradores de distrito locales y a los procuradores federales.  Si sospecha fraude de seguros, llame a nuestra Línea para Reportar Fraudes, en servicio las 24 horas del día.

1-888-327-8818
463-6700 en Austin

Jurídico y cumplimiento

El TDI puede multar o sancionar a los agentes y compañías que demoran el pago de las reclamaciones, representan engañosamente las pólizas, no dan los descuentos obligatorios a los titulares de sus pólizas, o se involucran en actividades injustas o ilícitas.

Publicidad

Para prevenir la representación engañosa el TDI examina la mayoría de los materiales de publicidad y mercadeo de seguros.  Las aseguradoras o agentes que emplean tácticas injustas o publicidad engañosa están sujetos a recibir advertencias, multas, revocación de licencia y otras sanciones.  En algunos casos, el TDI podría ordenarles que reembolsen primas al consumidor.

Análisis técnico

Para ayudar a los legisladores y a los consumidores a hacer las decisiones concernientes a seguros el TDI recaba y analiza datos estadísticos, examina las tarifas para seguros de propiedad y percances que las aseguradoras registran, y formula informes sobre las tarifas y el mercado. Este departamento también apoya los esfuerzos de la agencia para detectar a las aseguradoras problemáticas.

Compensación  para trabajadores

El TDI reglamenta al sistema estatal de compensación para los empleados que sufren lesiones y enfermedades relacionadas  con su trabajo.  El TDI expide las licencias de las aseguradoras  y redes de compensación  para trabajadores, obliga el cumplimiento  de las leyes y reglamentos de compensación  para trabajadores, promueve la seguridad y salud del empleado, aprueba a las compañías que desean auto asegurarse, provee a los trabajadores lesionados acceso a la atención médica, administra el sistema de resolución de disputas tocantes a los beneficios de compensación  para trabajadores, y provee servicios para facilitar que el trabajador lesionado regrese al  trabajo.

Ayuda al consumidor

Si tiene una queja

Aviso: Si tiene una queja en contra de alguna aseguradora, primero notifique a la aseguradora.  Si no puede resolver su problema el TDI puede ayudarlo.
 
Cada año, el TDI ayuda a los consumidores a recuperar millones de dólares en reembolsos y pagos adicionales de reclamaciones.  Si tiene una queja tocante a seguros, puede presentarla en nuestro sitio electrónico y enviarla electrónicamente.  También puede enviar una carta por Email, correo o fax describiendo su queja y adjuntando la documentación pertinente al

Departamento de Seguros de Texas
Protección al Consumidor (111-1A)
P. O. Box 149091
Austin, TX 78714-9091
Fax: 512-475-1771
Email: ConsumerProtection@tdi.state.tx.us

Educación al público y publicaciones

El TDI da presentaciones sobre una variedad de temas de seguros, y entrena consejeros voluntarios para ayudar a  las personas mayores con sus asuntos de seguros.  Ofrecemos gratis una gran variedad de publicaciones y guías de precios para ayudarlo a entender mejor los asuntos de seguros y ayudarlo a comprar el seguro que necesita.  Puede ver nuestras publicaciones en el sitio electrónico de TDI o puede llamar a nuestra Línea de Pedidos de Folletos para que le enviemos las publicaciones por correo.

1-800-599-SHOP (7467)
305-7211 en Austin

Equipos de auxilio para casos de desastre

El TDI envía equipos de auxilio a las regiones afectadas después de los desastres de la naturaleza.  Estos equipos dan información sobre los seguros, ayudan a los afectados a presentar sus reclamaciones, monitorean la manera en que las aseguradoras responden y ayudan a los consumidores cuando tienen quejas.

Resolución de disputas sobre los beneficios médicos y de ingresos de compensación  para trabajadores.

La  División de Compensación para Trabajadores de TDI resuelve las disputas concernientes a los beneficios médicos y de ingresos pagables a los trabajadores que sufren lesiones o enfermedades relacionadas  con su trabajo.  Si tiene una disputa sobre los beneficios de compensación  para trabajadores llame a la Línea para el Trabajador Lesionado

1-800-252-7031
933-1899 en Austin

La Oficina del Jefe Estatal de Bomberos

El TDI ayuda a proteger la vida y la propiedad en contra de peligros relacionados a incendios.  La Oficina del Jefe Estatal de Bomberos

• conduce investigaciones de incendios premeditados
• conduce inspecciones de protección contra incendios
• recaba datos de los departamentos de bomberos y publica un resumen útil para el desarrollo de leyes, normas y programas para la prevención de incendios
• impone el cumplimiento a las leyes de extintores, rociadores y alarmas contra el fuego
• expide licencias y reglamentos para la pirotecnia
• educa a la niñez y a los consumidores sobre las medidas de seguridad contra incendios.

Si sospecha incendio premeditado llame a nuestra Línea para Reportar Incendios Premeditados

1-877-4FIRE-45 (434-7345)

Guía telefónica del Departamento de Seguros de Texas

 Información y ayuda en general

 Seguro de automóvil y de propietario de vivienda

 Propiedad comercial y percances

 Registro

 Programa financiero

 Inspecciones

 Seguro de vida y salud

Oficina del Jefe Estatal de Bomberos

Títulos

 Compensación para Trabajadores

Otros números útlies

Para más información o ayuda

Para preguntas en general sobre cuestiones de seguros o para información sobre cómo presentar una queja de seguros llame a nuestra Línea de Ayuda al Consumidor, de 8 a.m., a 5 p.m., Tiempo del Centro, de lunes a viernes, o visite nuestro sitio electrónico

1-800-252-3439
463-6515 en Austin
www.tdi.state.tx.us

Para pedir copias de imprenta de publicaciones para el consumidor llame a la Línea de Pedidos de Folletos, en servicio las 24 horas del día

1-800-599-SHOP (7467)
305-7211 en Austin

Ayúdenos a evitar los fraudes de seguros.  Si sospecha un fraude de seguros llame gratis a la Línea para Reportar Fraudes

1-888-327-8818

Si sospecha incendio premeditado o actividades sospechosas concernientes a incendios llame a la oficina del Jefe Estatal de Bomberos, Línea para Reportar Incendios Premeditados, en servicio las 24 horas del día

1-877-4FIRE45 (434-7345)

La información en este manual está actualizada hasta la fecha de actualización.  Los cambios a las leyes y a los reglamentos administrativos posteriores a la fecha de actualización podrían afectar el contenido.  Para información al día visite nuestro sitio electrónico.  TDI distribuye este manual únicamente con propósitos educacionales, de ninguna manera constituye favoritismo de parte de TDI hacia ningún servicio, producto o compañía.

For more information contact: ConsumerProtection@tdi.state.tx.us