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Índice Información general sobre el cáncer de seno (mama) en el embarazo
Estadios del cáncer de seno (mama)
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Opciones de tratamiento por estadios
Otras consideraciones sobre el embarazo y el cáncer de seno (mama)
Información adicional sobre el cáncer de seno (mama) en el embarazo
Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (06/13/2008)
Descripción del PDQ
Información general sobre el cáncer de seno (mama) en el embarazo
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Puntos importantes de esta sección
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El cáncer de seno (mama) es una afección por la cual se forman células malignas
(cancerosas) en los tejidos de la mama.
La mama está compuesta de lóbulos y
conductos. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones llamadas lóbulos, que tienen secciones más pequeñas llamadas lobulillos. Los lóbulos y los
lobulillos están conectados por tubos delgados llamados conductos.
| Ampliar | | | | Anatomía mamaria, muestra los ganglios linfáticos y vasos linfáticos. |
Cada mama contiene también vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos
linfáticos transportan un líquido prácticamente incoloro llamado linfa. Los vasos
linfáticos conducen a órganos pequeños en forma de frijol llamados ganglios
linfáticos que ayudan al cuerpo a defenderse contra infecciones y enfermedades.
Los ganglios linfáticos se encuentran en todo el cuerpo. Grupos de ganglios
linfáticos se encuentran cerca de la mama en la axila (bajo el brazo), sobre la
clavícula y en el pecho.
En algunas ocasiones se detecta (encuentra) cáncer de seno (mama) en mujeres embarazadas
o que acaban de dar a luz.
En estas mujeres,
el cáncer de seno (mama) se presenta con mayor frecuencia entre los 32 y los 38 años de
edad. El cáncer de mama se presenta en uno de cada 3.000 embarazos.
Puede ser difícil detectar (encontrar) el cáncer de seno (mama) al comienzo del embarazo
o en mujeres lactantes porque sus mamas están frecuentemente sensibles e hinchadas.
Las mujeres embarazadas, lactantes o que acaban de dar a
luz generalmente presentan mamas sensibles, inflamadas. Esto puede dificultar la
detección de masas anormales pequeñas, con lo cual se incurre en retrasos en el
diagnóstico del cáncer de mama. Debido a estas demoras, los cánceres se detectan, con frecuencia, en un estadio más avanzado en estas mujeres.
El examen de las mamas debe formar parte de la atención prenatal y postnatal.
A fin de detectar
el cáncer de seno (mama), las mujeres embarazadas y lactantes deben examinar ellas mismas
sus mamas. Deben someterse también a exámenes clínicos de las mamas como parte de su
examen prenatal y postnatal de rutina.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de seno (mama), se utilizan pruebas que examinan las mamas.
En caso de detectarse alguna anomalía, se puede utilizar uno o más de las siguientes
pruebas:
- Ecografía: procedimiento en que las ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) rebotan en los tejidos u órganos internos y crean ecos. Los ecos forman una fotografía de los tejidos corporales denominada sonograma.
- Mamografía: radiografía de la mama.
Cuando se toma una mamografía, el riesgo para el feto es bajo. Las
mamografías en mujeres embarazadas pueden tener resultado negativo a pesar de que
haya cáncer.
| Ampliar | | | | Mamografía de la mama derecha. |
- Biopsia: extracción de células o tejidos realizada por un patólogo para observarlos bajo el microscopio a fin de determinar la presencia de signos de cáncer.
Ciertos factores repercuten en el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
- El estadio del cáncer (si está localizado
solamente en la mama o se ha propagado a otras partes del cuerpo).
- El tamaño
del tumor.
- El tipo de cáncer de seno (mama).
- La edad del feto.
- Si se presentan síntomas.
- La salud general de la paciente.
Volver arriba Estadios del cáncer de seno (mama)
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Puntos importantes de esta sección
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Después de diagnosticarse el cáncer de seno (mama), se realizan pruebas para determinar
si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o hasta otras partes del
cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha propagado dentro
de la mama o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. El estadio de la enfermedad se determina mediante la información que se reúne en el proceso de estadificación. Es importante conocer el estadio de la enfermedad a fin
de planificar el tratamiento. (Para mayor información sobre los estadios utilizados
para el cáncer de mama, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del cáncer de seno (mama).)
Los métodos empleados para determinar el estadio del cáncer de seno (mama) pueden
modificarse para hacerlos más seguros para el feto.
Los métodos estándar para
las imágenes por resonancia magnética pueden adaptarse para exponer al
feto a menos radiación. Las pruebas para medir la concentración hormonal en la sangre también
pueden utilizarse en el proceso de clasificación en estadios.
Volver arriba Aspectos generales de las opciones de tratamiento
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Puntos importantes de esta sección
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Hay diferentes tipos de tratamiento para las pacientes con cáncer de seno
(mama).
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para las mujeres con cáncer de seno (mama).Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de
investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información
sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el
tratamiento estándar.
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico quizá sea la mejor elección de tratamiento. Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en los ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la manera en que se tratará el cáncer en el futuro. Aun cuando los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se llevan a cabo en muchos lugares del país. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.
Las opciones de tratamiento para las mujeres embarazadas dependen del estadio de
la enfermedad y la edad del feto.
Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
La mayoría de las mujeres embarazadas con cáncer de mama se someten a cirugía a fin de extirpar el seno. Generalmente, se extirpan algunos de los ganglios linfáticos ubicados bajo el brazo y se examinan bajo un microscopio para determinar si contienen células cancerosas.
Los tipos de cirugía para extirpar el seno son los siguientes:
- Mastectomía simple: procedimiento quirúrgico con remoción de toda la mama afectada por el cáncer. Se pueden extraer algunos ganglios linfáticos ubicados bajo el brazo para someterlos a biopsia. Este procedimiento también se denomina mastectomía total.
| Ampliar | | | | Mastectomía total. La línea de puntos encierra la extirpación total de la mama. Algunos ganglios linfáticos de la axila también podrían extirparse. |
- Mastectomía radical modificada: procedimiento quirúrgico para extirpar toda la mama afectada por el cáncer, muchos de los ganglios
linfáticos ubicados bajo el brazo, el recubrimiento de los músculos pectorales y, en
algunas instancias, parte de los músculos de la pared pectoral.
| Ampliar | | | | Mastectomía radical modificada. La línea de puntos encierra la totalidad de la mama y algunos ganglios linfáticos extirpados. Podría extirparse parte de los músculos de la pared pectoral. |
Cirugía conservadora de la mama: procedimiento quirúrgico para extirpar el cáncer pero no la mama misma. Incluye:
- Tilectomía: procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor (bulto) y una pequeña cantidad de tejido normal circundante. La mayoría de los médicos extirpan también algunos de los nódulos linfáticos ubicados bajo el brazo.
- Mastectomía parcial: procedimiento quirúrgico para extirpar la parte del seno que tiene cáncer y parte algo del tejido normal circundante. También se pueden extirpar algunos de los ganglios linfáticos ubicados bajo el brazo para realizar una biopsia. Este procedimiento se denomina también mastectomía segmentaria.
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| Cirugía preservadora de mama. Las líneas de puntos muestran el área que encierra el tumor extirpado y algunos de los ganglios linfáticos extirpables. |
Incluso si el médico extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, el paciente puede ser sometido a radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal después de la cirugía a fin de eliminar cualquier célula cancerosa que aun pueda quedar. El tratamiento administrado después de la cirugía para aumentar las posibilidades de curación se denomina terapia coadyuvante.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina externa al cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca del mismo. La forma de administrar la radioterapia depende del tipo y estadio del cáncer bajo tratamiento.
La radioterapia no debe ser administrada a mujeres embarazadas con cáncer de seno (mama) en estadio temprano (estadio I o II) porque puede dañar al feto. En mujeres con cáncer de seno (mama) en estadio tardío (estadio III o IV), no debe administrarse radioterapia durante los tres primeros meses del embarazo.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza fármacos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante la eliminación de estas o evitando la división de las células. Cuando la quimioterapia se administra
oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los fármacos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los fármacos afectan principalmente a las células cancerosas de esas zonas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y del estadio
del cáncer tratado.
Este tipo de tratamiento no debe utilizarse durante los primeros tres meses del embarazo. La quimioterapia administrada después de este periodo generalmente no hace daño al feto, pero puede inducir dolores de parto prematuro y bajo peso al nacer.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en
evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.
Terapia hormonal
La terapia hormonal es un tratamiento del cáncer que elimina las hormonas o bloquea su acción, y detiene el crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias químicas producidas por las glándulas corporales que circulan por el torrente sanguíneo. Algunas hormonas pueden causar el crecimiento de ciertos cánceres. Si las pruebas revelan que las células cancerosas tienen sitios donde las hormonas se pueden adherir (receptores) se utilizan medicamentos, cirugía o radioterapia para reducir la producción de hormonas o impedirles que ejerzan su función.
La eficacia de la terapia hormonal para las mujeres embarazadas, sola o en combinación con la quimioterapia, aun no ha sido determinada.
La interrupción del embarazo no parece mejorar la posibilidad de
supervivencia de la madre y, generalmente, no constituye una opción de tratamiento.
Si el tratamiento del cáncer incluye quimioterapia y radioterapia, que pueden
ser perjudiciales para el feto, en algunas ocasiones se considera interrumpir el
embarazo. Esta decisión puede depender del estadio del cáncer, la edad del feto y
la posibilidad de supervivencia de la madre.
Volver arriba Opciones de tratamiento por estadios
Cáncer de seno (mama) en estadio temprano (estadio I y estadio II)
El tratamiento para el cáncer de seno (mama) en estadio temprano (estadio I y estadio II) puede consistir en cirugía seguida de terapia coadyuvante, como sigue:
- Mastectomía radical modificada.
- Cirugía conservadora de la mama: tilectomía, mastectomía parcial o segmentaria.
- Cirugía durante el embarazo, seguida de radioterapia después del parto.
- Cirugía conservadora de la mama durante el embarazo, seguida de quimioterapia después de los tres primeros meses de embarazo.
- Participación en ensayos clínicos de cirugía, seguidos de hormonoterapia, con quimioterapia o sin esta.
Cáncer de seno (mama) en estadio avanzado (estadio III y estadio IV)
El tratamiento del cáncer en estadio avanzado (estadio III y estadio IV) puede
incluir lo siguiente:
- Radioterapia.
- Quimioterapia.
La radioterapia y la quimioterapia no se deben administrar durantes los tres primeros meses del embarazo.
Volver arriba Otras consideraciones sobre el embarazo y el cáncer de seno (mama)
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Puntos importantes de esta sección
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Se deben interrumpir la lactancia (producción de leche materna) y el amamantamiento si se
planea administrar cirugía o quimioterapia.
Si se planea una cirugía, debe
interrumpirse el amamantamiento para reducir el flujo sanguíneo en las mamas y
disminuir su tamaño. En el caso de que se planee administrar quimioterapia, también se
debe interrumpir el amamantamiento. Muchos fármacos contra el cáncer, especialmente la ciclofosfamida y el metrotexato, pueden presentarse en
concentraciones altas en la leche materna y perjudicar al lactante. Las mujeres tratadas
con quimioterapia no deben amamantar. La interrupción de la lactancia no mejora
la supervivencia de la madre.
El cáncer de seno (mama) no parece dañar al feto.
Las células cancerosas de la mama no
parecen transmitirse de la madre al feto.
Aparentemente, el embarazo no repercute en la supervivencia de mujeres que han
padecido cáncer de seno (mama) en el pasado.
Algunos médicos recomiendan que una mujer
debe esperar dos años después del tratamiento del cáncer de seno (mama) antes de intentar
tener un bebé, de manera que pueda detectarse toda reincidencia temprana del
cáncer. Esto puede repercutir en la decisión de una mujer sobre un embarazo. El
feto no parece sufrir consecuencias si la madre ha padecido anteriormente de cáncer
de seno (mama).
Se desconocen los efectos de ciertos tratamientos del cáncer en embarazos
posteriores.
No se tiene información sobre los efectos del tratamiento con dosis
altas de quimioterapia y un trasplante de médula ósea, con radiación o sin esta, en
embarazos posteriores.
Volver arriba Información adicional sobre el cáncer de seno (mama) en el embarazo
Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer de seno (mama) en el embarazo, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Para mayor información sobre el cáncer y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Volver arriba Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Converse en línea
El portal del NCI Live Help® cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.
Escríbanos
Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:
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Busque en el portal de Internet del NCI
El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la búsqueda.
Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Volver arriba Modificaciones a este sumario (06/13/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
En este sumario se realizaron varias mejoras para explicar con mayor claridad ciertos conceptos médicos y ayudar a los lectores a encontrar información sobre ensayos clínicos. Se incorporaron los siguientes cambios:
- En la sección sobre aspectos generales de las opciones de tratamiento, se agregó información acerca de los pacientes que participan en ensayos clínicos y sobre las pruebas de seguimiento.
- Se agregó una sección nueva titulada "Información adicional". En ella se incluyen enlaces que proveen más información sobre este tipo de cáncer y sobre el cáncer en general.
- Se revisó la sección “Obtenga más información del NCI” (antes llamada “Para mayor información”).
Volver arriba Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer que se puede consultar en el portal de Internet del NCI.
El PDQ es una base de datos integral de información sobre el cáncer, que produce el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.
El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre el cáncer en relación con su prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios está disponible en dos versiones. La versión para los profesionales de la salud brinda información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.
Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". Los pacientes podrían considerar el tomar parte en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están disponible solo para pacientes que no han empezado un tratamiento.
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La descripción de los ensayos clínicos se ofrece tanto en versión para profesionales de la salud como para pacientes. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237; línea TTY para sordos 1-800-332-8615).
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