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de NIP
Guía
para la vacunación de mujeres embarazadas
Tomada de las "Recomendaciones del Comité Asesor de Prácticas
de Inmunización" (ACIP, por sus siglas en inglés).
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Octubre 1998 (Actualizada en julio 2005)
Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS, por sus siglas en
inglés)
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De rutina:
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Para viajes y otras indicaciones:
|
*(Vacuna viva atenuada)
Vacunación de mujeres
embarazadas:
"El riesgo
que representa para un feto en crecimiento la vacunación de la madre
durante el embarazo es principalmente teórico. No existen pruebas
de que las mujeres embarazadas corran riesgo alguno al recibir vacunas
elaboradas con virus inactivados, vacunas antibacterianas o toxoides.
El beneficio de vacunar a las mujeres embarazadas normalmente sobrepasa
el riesgo potencial cuando las probabilidades de exposición a una
enfermedad son altas, cuando la infección implicaría un riesgo para
la madre o para el feto y cuando es poco probable que la vacuna
cause daño alguno". ACIP General Recommendations on Immunization,
pág. 18.
Por lo
general, las vacunas con virus vivos son contraindicadas en las
mujeres embarazadas por el riesgo teórico de transmisión del virus
de la vacuna al feto. Si por equivocación una mujer embarazada recibe
una vacuna con virus vivo o si una mujer queda embarazada dentro
de las 4 semanas siguientes a la vacunación, se le debe orientar
sobre los posibles efectos negativos en el feto. Sin embargo, no
suele ser una razón para interrumpir el embarazo.
Independientemente de que se usen vacunas con virus vivos o
con virus inactivados, la vacunación de mujeres embarazadas debe
decidirse sobre la base de la comparación entre los riesgos y los
beneficios, es decir, el riesgo de la vacunación comparado con los
beneficios de la protección que ofrece en circunstancias particulares.
La tabla siguiente puede usarse como guía general.
Vacuna |
Debe considerarse
en caso de estar indicada |
Contraindicada durante el embarazo |
Recomendación especial o falta de recomendación
(ver el texto) |
De rutina |
Hepatitis
A |
|
|
Ver Hepatitis A en el texto |
Hepatitis
B |
X |
|
|
Gripe (Inact.)
|
Recomendada |
|
|
Gripe (influenza)
(LAIV) |
|
X |
|
Sarampión
|
|
X |
|
Parotiditis |
|
X |
|
Neumocócica |
|
|
Ver Neumocócica en el texto |
Poliomielitis (VIP) |
|
|
Ver Polio en el texto |
Rubéola |
|
X |
|
Tétanos/
Difteria |
X |
|
|
Varicela |
|
X |
|
Viajes y
otras indicaciones |
Ántrax |
|
|
Ver Ántrax en el texto |
BCG |
|
X |
|
Encefalitis japonesa |
|
|
Ver Encefalitis Japonesa en el texto |
Meningocócica (MPSV4) |
X |
|
|
Meningocócica (MCV4) |
|
|
Ver Meningocócica conjugada en el texto |
Rabia |
X |
|
|
Fiebre tifoidea
(Parenteral y Ty21a) |
|
|
Ver Fiebre tifoidea en el texto |
Vaccinia |
|
|
Ver Vaccinia en el texto |
Fiebre amarilla |
|
|
Ver Fiebre Amarilla en el texto |
Inmunización pasiva durante el embarazo
"No se conoce de ningún riesgo para el feto provocado por la inmunización
pasiva de mujeres embarazadas con preparaciones de inmunoglobulina".
ACIP General Recommendations on Immunization, pág. 19.
Información de aquí en adelante
A continuación
se presentan segmentos importantes de las recomendaciones del ACIP
con respecto a cada vacuna. Los textos que aparecen entre comillas
son copias textuales tomadas de ACIP (las letras en negritas
indican énfasis adicional); los textos que no aparecen entre comillas
son parafraseados.
Guía para la vacunación de mujeres embarazadas
Tomada de las
recomendaciones del Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP).
Vacunas de rutina
Hepatitis A |
- "No se ha determinado la inocuidad de la vacuna contra
la hepatitis A durante el embarazo; sin embargo, se cree
que el riesgo teórico al cual está expuesto el feto es
bajo debido a que esta vacuna se produce con el [virus
de la hepatitis A] inactivado. El riesgo asociado
a la vacuna debe ser comparado con el riesgo de contraer
la hepatitis A en mujeres que pueden estar expuestas a
un riesgo elevado de exposición al [virus de la hepatitis
A]".1
|
Inicio
Hepatitis B |
- "Según se deduce de la experiencia limitada que existe
en esta área, el feto en desarrollo no queda expuesto
a ningún efecto adverso aparente si se administra la vacuna
contra la hepatitis B a las mujeres embarazadas (CDC,
datos no publicados). La vacuna contiene partículas no
infecciosas de HBsAg y no debe representar ningún riesgo
para el feto. La infección por el [virus de la hepatitis
B] en una mujer embarazada puede provocar enfermedades
serias en la madre e infección crónica en el recién nacido.
Por lo tanto, ni el embarazo ni la lactancia deben
ser contraindicación a la vacunación de las mujeres". 2
- "La vacuna contra la hepatitis B es recomendada en
mujeres embarazadas expuestas al riesgo de infección por
el virus de la hepatitis B". 3
|
Inicio
Gripe (influenza) (Virus inactivado) |
- "Debido a que existe un mayor riesgo de complicaciones
relacionadas con la gripe, deben vacunarse las
mujeres que estarán embarazadas durante la temporada de
la gripe". 4
- "La vacuna puede administrarse en cualquier trimestre".
4
- "Un estudio sobre la vacunación contra la gripe, en
el cual participaron más de 2,000 mujeres embarazadas,
demostró que no existe ningún efecto fetal adverso asociado
a la vacuna contra la gripe".4
|
Inicio
Gripe (influenza) (LAIV) |
- "Los siguientes grupos de la población no deben recibir
la vacuna LAIV.- mujeres embarazadas. (Estas personas
deben recibir la vacuna contra la gripe inactivada)".
5
|
Inicio
Sarampión |
- "La vacuna triple vírica (sarampión, rubéola,
parotiditis, o MMR, por sus siglas en inglés) y las vacunas
que la componen no deben ser administradas a mujeres embarazadas.
Debido a que, por razones teóricas, no puede excluirse
el riesgo al cual estaría expuesto el feto por la administración
de estas vacunas con virus vivos, debe recomendarse a
las mujeres no quedar embarazadas durante los 28 días
siguientes a la vacunación contra el sarampión o la parotiditis,
la triple vírica o cualquiera otra vacuna que contenga
la vacuna contra la rubéola". 6
- "Si por equivocación una mujer embarazada es vacunda
o si queda embarazada en las 4 semanas después de recibir
la vacuna triple vírica, se le debe orientar sobre los
motivos teóricos de preocupación con respecto al feto;
sin embargo, la administración de la vacuna triple durante
el embarazo, por lo general, no debería ser razón para
interrumpir el embarazo". 3
|
Inicio
Parotiditis |
- "La vacuna triple vírica (sarampión, rubéola,
parotiditis) y las vacunas que la componen no deben ser
administradas a mujeres embarazadas. Debido a
que, por razones teóricas, no puede excluirse el riesgo
al cual estaría expuesto el feto por la administración
de estas vacunas con virus vivos, se debe recomendar a
las mujeres no quedar embarazadas durante los 28 días
siguientes a la vacunación contra el sarampión o la parotiditis,
la triple vírica o cualquiera otra vacuna que contenga
la vacuna contra la rubéola". 6
- "Si por equivocación una mujer embarazada es vacunda
o si queda embarazada en las 4 semanas después de recibir
la vacuna triple vírica, se le debe orientar sobre los
motivos teóricos de preocupación con respecto al feto;
sin embargo, la administración de la vacuna triple durante
el embarazo, por lo general, no debería se razón para
interrumpir el embarazo". 3
|
Inicio
Neumocócica (PPV23) |
- "No se
ha evaluado la inocuidad de la vacuna polisacárida neumocócica
durante el primer trimestre de embarazo, aunque no se
conoce de ningún efecto adverso en recién nacidos cuyas
madres fueron vacunadas por equivocación durante el embarazo".
7
|
Inicio
Poliomielitis (VIP) |
- "Aunque no se ha documentado ningún efecto adverso
de la vacuna VIP en mujeres embarazadas o en sus fetos,
por razones teóricas, debe evitarse administrar
esta vacuna a mujeres embarazadas. Sin embargo,
si una mujer está expuesta a un alto riesgo de infección
y requiere protección inmediata contra la poliomielitis,
puede administrársele la VIP según los calendarios recomendados
para los adultos". 8
|
Inicio
Rubéola |
- "La vacuna triple vírica (sarampión, rubéola,
parotiditis) y las vacunas que la componen no deben ser
administradas a mujeres embarazadas. Debido a
que, por razones teóricas, no puede excluirse el riesgo
al cual estaría expuesto el feto por la administración
de estas vacunas con virus vivos, se debe recomendar a
las mujeres no quedar embarazadas durante los 28 días
siguientes a la vacunación contra el sarampión o la parotiditis,
la triple vírica o cualquiera otra vacuna que contenga
la vacuna contra la rubéola". 6
- "Si por equivocación, una mujer embarazada es vacunda
o si queda embarazada en las 4 semanas después de recibir
la vacuna triple vírica, se le debe orientar sobre los
motivos teóricos de preocupación con respecto al feto;
sin embargo, la vacuna triple durante el embarazo, por
lo general, no debería ser razón para interrumpir el embarazo".
3
- "A las mujeres vulnerables a la rubéola que no son
vacunadas porque según ellas están embarazadas o podrían
estarlo se les debe orientar sobre el riesgo potencial
del SRC (síndrome de rubéola congénito) y de la importancia
de ser vacunadas inmediatamente después del embarazo".
9
- Entre 1971 y 1989, se mantuvo un registro de mujeres
vulnerables vacunadas contra la rubéola entre 3 meses
antes y 3 meses después de la concepción Vaccine in
Pregnancy (VIP) Registry. No se observó evidencia
alguna del SRC en los hijos de las 226 mujeres que recibieron
la vacuna contra la rubéola actual (RA 27/3) y que llevaron
sus embarazos a término. 9
|
Inicio
Tétanos y difteria (Td) |
- "Se recomienda la administración de rutina
de los toxoides Td (tetánico y diftérico) a las mujeres
embarazadas. Las mujeres embarazadas previamente
vacunadas que no han recibido la vacuna Td en los últimos
10 años, deben recibir una dosis de refuerzo". 3
- A las mujeres embarazadas que no están inmunizadas
contra el tétanos o lo están parcialmente, se les debe
completar la serie primaria". 3
- "Aunque no existe evidencia de que los toxoides tetánico
y diftérico sean teratogénicos, esperar hasta el segundo
trimestre de embarazo para administrar la vacuna Td es
una precaución razonable que minimiza cualquier preocupación
en cuanto a la posibilidad teórica de tales reacciones".
10
|
Inicio
Varicela |
- "Se desconocen los efectos de la vacuna contra la varicela
en el feto; por lo tanto, las mujeres embarazadas
no deben recibir esta vacuna. Las mujeres que
son vacunadas deben evitar quedar embarazadas durante
un mes después de la inyección de cada dosis. Para las
personas vulnerables, vivir con una mujer embarazada no
es contraindicación para la vacunación". 11
- "Debido a que la virulencia del virus atenuado que
se utiliza en la vacuna es menor que la del virus natural,
el riesgo para el feto, si lo hubiera, debe ser aún menor".
11
- "Si por equivocación, una mujer embarazada es vacunda
o si queda embarazada en las 4 semanas después de recibir...
la vacuna contra la varicela, se le debe orientar sobre
los motivos teóricos de preocupación con respecto al feto;
sin embargo, la administración de la vacuna contra la
varicela durante el embarazo, por lo general, no debería
ser razón para interrumpir el embarazo". 3
- "La administración de la IGVZ (inmunoglobulina de la
varicela-zoster) debe considerarse seriamente en las mujeres
embarazadas vulnerables que han estado expuestas al virus".
11
- El fabricante y los CDC han establecido el registro
de embarazos VARIVAX® para monitorizar los resultados
en mujeres que recibieron la vacuna 3 meses antes del
embarazo o en cualquier momento durante el mismo. Llamar
al teléfono 1-800-986-8999.
|
Inicio
Vacunas para viajes y otras indicaciones:
Ántrax |
- "No se ha publicado ningún estudio sobre el uso de
la vacuna contra el ántrax en mujeres embarazadas. Las
mujeres embarazadas deben ser vacunadas contra el ántrax
solamente si los beneficios potenciales de la vacunación
sobrepasan los riesgos potenciales para el feto".12
|
Inicio
BCG |
- "Aún cuando no se ha establecido ninguna relación entre
efectos dañinos en el feto y la vacuna BCG, no
se recomienda su uso durante el embarazo". 13
|
Inicio
Encefalitis japonesa |
- "No se dispone de información específica sobre la inocuidad
de la vacuna contra la encefalitis japonesa durante el
embarazo. La vacuna expone al feto en desarrollo a un
riesgo teórico, pero desconocido, y no debe ser
administrada de manera habitual durante el embarazo".
14
- "Las mujeres embarazadas que tienen que viajar a una
región donde el riesgo de encefalitis japonesa es alto,
deben ser vacunadas cuando los riesgos teóricos de la
inmunización son menores que el riesgo de infección de
la madre y del feto". 14
|
Inicio
Meningocócica (MPSV4 - Polisacárido)
|
- Se ha mostrado que esta vacuna es inocua y eficaz en
las mujeres embarazadas. Si bien se encontraron niveles
altos de anticuerpos en la sangre del cordón umbilical
después de la vacunación durante el embarazo, los niveles
de anticuerpos en los bebés disminuyeron durante los primeros
meses después del nacimiento. No hubo cambio en la respuesta
subsiguiente a la vacunación contra el meningococo.
- "En base a estudios sobre el uso de las vacunas meningocócicas
durante el embarazo, no es necesario cambiar las
recomendaciones en cuanto a administrar esta vacuna durante
el embarazo". 15
|
Inicio
Meningocócica (MCV4 - Conjugada) |
- "La vacuna MCV4 es inocua e inmunogénica en personas
de 11 a 55 años de edad que no están embarazadas; sin
embargo, no existe información sobre la inocuidad de la
MCV4 durante el embarazo. Las mujeres en edad
reproductiva que se enteran de que estaban embarazadas
cuando recibieron la vacuna MCV4, deben comunicarse con
su proveedor de cuidados de salud o el fabricante de la
vacuna" . 15
|
Inicio
Rabia |
- "Debido a las consecuencias potenciales de una exposición
a la rabia mal tratada y porque no hay indicación de anormalidades
fetales asociadas a la vacuna contra la rabia, el
embarazo no es una contraindicación para la profilaxis
post-exposición". 16
- "Si el riesgo de exposición a la rabia es considerable,
la profilaxis pre-exposición también podría ser indicada
durante el embarazo".16
|
Inicio
Fiebre tifoidea |
- "No se tienen datos sobre el uso de ninguna de las
vacunas contra la fiebre tifoidea entre mujeres embarazadas".
17
|
Inicio
Vaccinia (Viruela) |
- "Las vacunas con virus vivos son contraindicadas durante
el embarazo, por lo tanto, la vacuna contra la
viruela no debe ser administrada durante el embarazo como
procedimiento regular de rutina". 18
- "Sin embargo, no se conocen casos de malformaciones
congénitas provocadas por la vacuna contra la vaccinia.
Aún cuando se han registrado <50 casos de infección
fetal por vaccinia, se ha reportado que el virus vaccinia
ha provocado infección fetal en pocos casos, casi siempre
después de la vacunación primaria de la mamá". 18
- "Las mujeres que definitivamente han estado
expuestas al virus de la viruela (p. ej., cara a cara,
en la casa, por contacto cercano con un paciente que tiene
la enfermedad) y que por lo tanto están expuestas a un
mayor riesgo de contraer la enfermedad, deben ser vacunadas.
Se ha reportado que la infección por viruela entre mujeres
embarazadas ha sido más grave que la infección entre mujeres
no embarazadas. Por lo tanto, los riesgos que enfrentan
la madre y el feto por haber padecido de viruela clínica
sobrepasan en gran medida cualquier riesgo potencial de
la vacunación. Además, no existe información que indique
que el virus vaccinia sea teratogénico, y la incidencia
de vaccinia fetal es baja". 18
- "Cuando se desconoce el nivel de riesgo, la decisión
de vacunar debe tomarse después de que el médico y el
paciente hayan evaluado los riesgos potenciales en relación
con los beneficios de la vacuna contra la viruela". 18
|
Inicio
Fiebre amarilla |
- "No se ha determinado la inocuidad de la vacuna contra
la fiebre amarilla durante el embarazo, por lo tanto,
la vacuna debe ser administrada solamente si no
se puede evitar viajar a una zona endémica y si existe
un riesgo considerable de exposición" .19
- ". la tasa de infección del feto con la YF17D aparentemente
es baja . y no ha sido asociada a ninguna anomalía congénita".
19
- "Si una mujer embarazada debe ser vacunada solamente
para cumplir con requisitos internacionales para viajar
al extranjero, más que preocuparse por un elevado riesgo
de infección, deben hacerse esfuerzos para que el médico
tratante la exonere de la vacuna". 19
- "Las mujeres embarazadas que tienen que viajar
a zonas donde el riesgo de fiebre amarilla es alto, deben
ser vacunadas y, a pesar de la aparente inocuidad
de esta vacuna, los bebés nacidos de estas mujeres deben
ser monitorizados de cerca a fin de descartar las posibilidades
de infección congénita y otros posibles efectos adversos
de la vacuna contra la fiebre amarilla". 19
- "Si es necesario vacunar a una mujer embarazada, puede
considerarse la posibilidad de realizar pruebas serológicas
para documentar la respuesta inmune a la vacuna, ya que
se ha reportado que en los países en desarrollo la tasa
de seroconversión en las mujeres embarazadas ha sido considerablemente
más baja que la observada en adultos y niños sanos. Para
determinar la necesidad de realizar pruebas serológicas,
debe contactarse al departamento de salud del estado o
a la división de enfermedades infecciosas trasmitidas
por vectores (Division of Vector-Borne Infectious Diseases)
(Tel.970-221-6400) o a la división de migración y cuarentena
(Division of Global Migration and Quarantine) (Tel.
404-639-1600) en los CDC". 19
|
Referencias
-
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of Hepatitis A Through Active or Passive Immunization: Recommendations
of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
MMWR 48 (No. RR-12): 24, 1999.
-
Centers for Disease Control & Prevention. Hepatitis
B Virus: A Comprehensive Strategy for Eliminating Transmission
in the United States Through Universal Childhood Vaccination:
Recommendations of the Immunization Practices Advisory ommittee
(ACIP). MMWR 40 (No. RR-13): 4, 1991.
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Centers for Disease Control & Prevention. General
Recommendations on Immunization: Recommendations of the Advisory
Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 51
(No. RR-2): 18-19, 2002.
-
Centers for Disease Control & Prevention. Prevention
and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee
on Immunization Practices (ACIP). MMWR 54 (No. RR-8):
11, 2005.
-
Centers for Disease Control & Prevention. Prevention
and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee
on Immunization Practices (ACIP). MMWR 54 (No. RR-8):
17, 2005.
-
Centers for Disease Control & Prevention. Notice
to Readers: Revised ACIP Recommendation for Avoiding Pregnancy
After Receiving a Rubella-Containing Vaccine. MMWR
50 (No. 49); 1117, 2001.
-
Centers for Disease Control & Prevention. Prevention
of Pneumococcal Disease: Recommendations of the Advisory Committee
on Immunization Practices (ACIP). MMWR 46 (No. RR-8):
6, 1997.
-
Centers for Disease Control & Prevention. Poliomyelitis
Prevention in the United States: Recommendations of the Advisory
Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 49
(No. RR-5): 14, 2000.
-
Centers for Disease Control & Prevention. Measles,
Mumps, and Rubella-Vaccine Use and Strategies for Elimination
of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome and Control
of Mumps: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization
Practices (ACIP). MMWR 47 (No. RR-8): 32-33, 1998.
-
Centers for Disease Control & Prevention.
Diphtheria, Tetanus, and Pertussis: Recommendations for Vaccine
Use and Other Preventive Measures: Recommendations of the Immunization
Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 40 (No. RR-10):
14, 1991.
-
Centers for Disease Control & Prevention.
Prevention of Varicella: Recommendations of the Advisory Committee
on Immunization Practices (ACIP). MMWR 45 (No. RR-11):
19, 1996.
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Centers for Disease Control & Prevention.
Use of Anthrax Vaccine in the United States: Recommendations
of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
MMWR 49 (No. RR-15): 11, 2000.
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Centers for Disease Control & Prevention.
The Role of BCG Vaccine in the Prevention and Control of Tuberculosis
in the United States: A Joint Statement by the Advisory Council
for the Elimination of Tuberculosis and the Advisory Committee
on Immunization Practices. MMWR 45 (No. RR-4): 13,
1996.
-
Centers for Disease Control & Prevention.
Inactivated Japanese Encephalitis Vaccine: Recommendations of
the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR
42 (No. RR-1): 12-13, 1993.
-
Centers for Disease Control & Prevention.
Prevention and Control of Meningococcal Disease: Recommendations
of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
MMWR 54 (No. RR-7): 15, 2005.
-
Centers for Disease Control & Prevention.
Human Rabies Prevention-United States, 1999: Recommendations
of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
MMWR 48 (No. RR-1): 17, 1999.
-
Centers for Disease Control & Prevention.
Typhoid Immunization: Recommendations of the Advisory Committee
on Immunization Practices (ACIP). MMWR 43 (No. RR-14):
7, 1994.
-
Centers for Disease Control & Prevention.
Vaccinia (Smallpox) Vaccine: Recommendations of the Advisory
Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 50
(No. RR-10): 12 & 19, 2001.
-
Centers for Disease Control & Prevention.
Yellow Fever Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee
on Immunization Practices (ACIP), 2002. MMWR 51 (No.
RR-17): 7, 2002.
Detección prenatal de las enfermedades que se pueden
prevenir a través de las vacunas
ACIP
recomienda que se realicen exámenes prenatales para la detección
de la rubéola y la hepatitis B.
"Se recomienda
realizar exámenes serológicos prenatales... a todas las mujeres
embarazadas que no puedan comprobar de manera aceptable que han
sido vacunadas contra la rubéola. Al concluir o quedar interrumpido
el embarazo, las mujeres que no tienen evidencia serológica de inmunidad
a la rubéola o prueba documentada de que fueron vacunadas contra
la rubéola, deben recibir la vacuna triple vírica (sarampión, paperas
y rubéola) antes de ser dadas de alta del hospital, maternidad o
clínica de abortos". ACIP, Measles, Mumps, and Rubella- Vaccine
Use and Strategies/or Elimination of Measles, Rubella, and Congenital
Rubella Syndrome and Control of Mumps, pág. 18.
"A todas
las mujeres embarazadas se les debe hacer la prueba del HBsAg al
principio del embarazo. Las madres que resulten positivas a la prueba
de HBsAg podrían tener alguna enfermedad aguda relacionada con el
VHB o una enfermedad hepática crónica, por lo que deben ser evaluadas
por sus médicos". (Fuente: ACIP,
Protection Against Viral Hepatitis, pág. 14.)
Vacunación de mujeres lactantes
"Ni las
vacunas inactivadas ni las vacunas con virus vivos administradas
a mujeres lactantes afectan la inocuidad de la leche materna o a
los bebés. La lactancia no afecta de manera adversa la inmunización
ni es una contraindicación para ninguna vacuna". (Fuente: ACIP,
General Recommendations on Immunization pág. 18.)
La
información siguiente tiene que ver con la vacuna contra la varicela,
cuyo permiso de administración fue aprobado después de que se publicaron
las recomendaciones generales del ACIP (ACIP General Recommendations):
"No se sabe si la vacuna contra la varicela atenuada pasa a la leche
humana y, si así fuera, si el bebé puede infectarse. En la mayoría
de los casos, no se ha demostrado que las vacunas con virus vivos
pasen a la leche materna. El virus atenuado de la vacuna contra
la rubéola ha sido detectado en la leche materna, pero ha producido
sólo una infección asintomática en el lactante. Por lo tanto, puede
recomendarse la administración de la vacuna contra la varicela en
madres lactantes". ACIP, Prevention of Varicella, pp. 19-20.
Para información
más detallada (en inglés) sobre la vacunación
de mujeres embarazadas, sírvase consultar:
- Informe del ACIP (ACIP statements)
con respecto a enfermedades específicas.
- Update on Adult Immunization del
ACIP (MMWR Vol. 40, No. RR-12, November 15, 1991). Ver
específicamente la pág. 9 y Appendix 5, págs. 82-88 (en
inglés).
- Las recomendaciones actuales del ACIP se
encuentran en el sitio electrónico del Programa Nacional de Inmunización,
http://www.cdc.gov/nip/publications/acip-list.htm.También
puede llamar el centro de información del Programa Nacional de
Inmunización al teléfono (404) 639-822.
- The American College of Obstetricians and Gynecologists
(ACOG) Technical Bulletin Number 160, October
1991. Esta publicación puede solicitarse al Colegio Americano
de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians
and Gynecologists,) Attn: Resource Center, 409 12th Street
S.W., Washington, D.C. 20024-2188.
- The American College of Physicians' Guide
for Adult Immunization, Tercera edición, págs. 25-29.
Usted puede llamar al departamento de atención al consumidor del
Colegio Americano de Médicos (American College of Physicians)
al teléfono (215) 351-2600 ó al (800) 523-1546.
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