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Tratamiento
Las secuelas crónicas y a veces devastadoras psicológica e interpersonalmente del
trastorno de tensión postraumática (TTPT) requieren el
tratamiento puntual y eficaz de las personas con este síndrome.[1,2] Las
respuestas de elusión relacionadas con el TTPT a menudo hacen que estos individuos
retrasen la búsqueda de ayuda profesional o que no la emprendan. A pesar de que no se ha
establecido ningún tratamiento específico para las personas con el TTPT en el
entorno del cáncer, las modalidades de tratamiento empleadas con otras víctimas
de este trastorno pueden aliviar la angustia de los pacientes y
sobrevivientes de cáncer.[3,4]
La mayoría de los especialistas clínicos recomiendan
emplear un enfoque multimodal, eligiendo diversos componentes para satisfacer las
necesidades específicas de cada paciente y teniendo en cuenta cualquier trastorno
psiquiátrico simultáneo, como el abuso de sustancias o la depresión.
Para facilitar la adaptación de los pacientes de cáncer en una intervención crítica, se suelen considerar modalidades múltiples.
El modelo de intervención crítica comprende una amplia gama de técnicas que
pueden ser útiles en el tratamiento del TTPT. Los objetivos de este modelo son
reducir los síntomas y devolver a los pacientes a sus sistemas usuales de
funcionamiento. En este modelo el terapeuta suele tomar una postura activa,
dirigiendo al paciente, centrándose en resolver problemas concretos, enseñando
técnicas específicas para afrontar situaciones y proporcionando un ambiente
seguro y propicio para el paciente.[5]
Las técnicas cognoscitivas-conductuales han resultado especialmente útiles dentro
del entorno de intervención crítica. Algunos de estos métodos incluyen el
ayudar al paciente a comprender los síntomas, enseñarle técnicas eficaces para
hacer frente a las situaciones y técnicas de control del estrés (como
relajación), reestructurar sus percepciones y exponerlo a oportunidades de
desensibilización sistemática de los síntomas.[6] En un solo estudio de caso, se encontró que 10 sesiones de intervención cognitiva conductual para un paciente de cáncer con tres años de haber recibido trasplante de médula ósea y con TTPT mostró ser un método eficaz. Este estudio utilizó una combinación de estrategias cognitivas para lidiar con el problema, así como procedimientos de relajación, prevención de recidivas y técnicas de generalización; se observó que los beneficios se mantuvieron al término de seis meses de seguimiento.[7] Los enfoques de terapia sexual
basados en la conducta también pueden ser útiles cuando el paciente manifiesta una
reducción de la actividad sexual y evita las situaciones
íntimas.
Los grupos de apoyo también parecen beneficiar a las personas que
presentan síntomas postraumáticos. En el entorno de un grupo, tales pacientes
pueden recibir apoyo emocional y encontrarse con otros con experiencias y síntomas
similares validando de ese modo su propia experiencia, y aprendiendo una variedad de
estrategias para afrontar situaciones y resolver circunstancias.
Para los pacientes con síntomas particularmente perturbadores o graves, la
psicofarmacología puede proporcionar un medio adicional de tratamiento. Se han
empleado varias clases de fármacos en el tratamiento de individuos con el
TTPT.[8,9] Por ejemplo, se emplean comúnmente antidepresivos tricíclicos e inhibidores
de la monoamina oxidasa, sobre todo cuando los síntomas del TTPT van acompañados
de depresión. Los inhibidores de la reabsorción de la serotonina, como la
fluoxetina, son eficaces en la reducción de los síntomas intrusivos y de
hiperexcitabilidad del TTPT,[1] y los medicamentos ansiolíticos pueden ayudar a
reducir los síntomas de excitabilidad y de ansiedad general. Muy pocas veces,
los fármacos antipsicóticos pueden reducir los episodios graves de escenas retrospectivas invasivas.
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