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Nombres alternativos Volver al comienzo
Sangrado intracranealDefinición Volver al comienzo
Es un tipo de accidente cerebrovascular debido a sangrado dentro de las estructuras profundas del cerebro. Estas estructuras abarcan el tálamo, los ganglios basales, el puente de Varolio y el cerebelo.
Ver también:
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
La hemorragia intracerebral profunda puede afectar a cualquier persona sin distingo de edad, sexo o raza aunque es más común en las personas mayores. Puede ser causada por:
En algunos casos, no se puede encontrar ninguna causa.
El sangrado en el cerebro irrita los tejidos cerebrales, causando hinchazón (edema cerebral). La sangre se puede acumular formando una masa (hematoma). Tanto la hinchazón como la masa de sangre dentro del cerebro ejercen presión cada vez mayor sobre los tejidos cerebrales y finalmente los destruyen.
Los factores de riesgo para una hemorragia intracerebral profunda abarcan:
Síntomas Volver al comienzo
Los síntomas varían dependiendo de la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado. Dichos síntomas comúnmente se presentan en forma repentina, sin aviso, a menudo en plena actividad y pueden ser episódicos (se presentan y luego se detienen) o empeorar lentamente con el tiempo. Los síntomas pueden abarcar:
Signos y exámenes Volver al comienzo
Un examen neurológico puede indicar aumento en la presión intracraneal o disminución de la función cerebral. Los síntomas específicos de la persona pueden ayudar a determinar cuál es la parte del cerebro afectada. Por ejemplo, náuseas, vómitos, pérdida de equilibrio, dolor de cabeza repentino y rápida disminución en el nivel de conciencia pueden significar que hay un sangrado en el cerebro.
Un examen ocular puede mostrar hinchazón del nervio óptico por la presión en el cerebro o puede haber cambios en el movimiento ocular. También pueden estar presentes reflejos anormales.
Los exámenes pueden abarcar:
Tratamiento Volver al comienzo
La hemorragia intracerebral profunda es una afección severa que requiere atención médica oportuna, dado que puede convertirse rápidamente en una situación potencialmente mortal.
El tratamiento depende de la ubicación, la magnitud y la causa de la hemorragia.
Es posible que se necesite la cirugía, especialmente si hay un sangrado en la parte posterior del cerebro llamada el cerebelo. La cirugía también se lleva a cabo para reparar o extirpar estructuras que causan el sangrado, tales como un aneurisma cerebral o una malformación arteriovenosa.
Entre los medicamentos que se utilizan se pueden mencionar:
Se pueden recomendar otros tratamientos, dependiendo de la salud general y de los síntomas.
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo
El pronóstico depende del tamaño del hematoma y de la cantidad de inflamación cerebral.
La recuperación puede ocurrir completamente o puede haber algo de pérdida permanente de la función cerebral. Es posible que se presente la muerte y puede ocurrir rápidamente a pesar del tratamiento médico oportuno.
Los medicamentos, la cirugía u otros tratamientos pueden tener efectos secundarios graves.
Complicaciones Volver al comienzo
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Cualquier tipo de hemorragia intracerebral o "ataque cerebral" es una urgencia médica.
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si se presentan otros síntomas de hemorragia intracerebral profunda. Los síntomas de urgencia son, entre otros:
Consulte con el médico si se presenta dolor de cabeza fuerte con náuseas, vómitos, disminución de la visión, entumecimiento u hormigueo.
Prevención Volver al comienzo
El tratamiento o control de los trastornos subyacentes puede reducir el riesgo de desarrollar hemorragia intracerebral. Se debe tratar la hipertensión arterial. No deje de tomar medicamentos, a menos que así se lo recomiende el médico.
Utilice siempre el equipo de seguridad y tome precauciones de seguridad en la práctica de deportes, recreación y en el trabajo. Por ejemplo, use cascos de seguridad, cascos para bicicleta o motocicleta y cinturones de seguridad. Nunca se zambulla en el agua si desconoce su profundidad o si puede haber rocas bajo la superficie.
Si está tomando un anticoagulante (como Coumadin), necesitará hacerse exámenes de sangre regulares para constatar que los medicamentos no estén aumentando la probabilidad de sangrado e incrementando el riesgo de hemorragia. Siga las instrucciones del médico sobre la forma de tomar el medicamento y cuándo hacerse exámenes de sangre para controlarlo.
Referencias Volver al comienzo
Zivin JA. Hemorrhagic cerebrovascular disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 432.
Goldstein LB. Prevention and management of stroke. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Saunders;2007:chap 58.
Actualizado: 9/13/2008 Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
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Página actualizada: 04 mayo 2009 |