Información sobre los estadios
Definiciones TNM
Agrupación por estadios del AJCC
Los sistemas de estadificación son todos de clasificación clínica y son basados en la
mejor estimación posible del grado de la enfermedad antes de tratamiento. La
evaluación del tumor primario se funda en la inspección y palpación del paciente
siempre y cuando sea posible, y por exámenes de espejos indirectos y endoscopia
directa. El tumor deberá confirmarse histológicamente, y se puede incluir
cualquier otro dato patológico obtenido en la biopsia. También pueden sumarse
estudios radiográficos adicionales. Adjunto al examen clínico se necesita de una tomografía computarizada o tomografía por resonancia magnética para lograr un estadiaje preciso de los carcinomas de la hipofaringe y la laringe, ya que ambas modalidades de imaginología de corte transversal tienen la reputación de evaluar de manera confiable el grado de infiltración tumoral.[1-3] Las áreas de drenaje ganglionar
apropiadas se examinan mediante palpación cuidadosa. Si un paciente presenta
recidiva, deberá llevarse a cabo una nueva clasificación completa con el fin de
seleccionar la terapia adicional requerida.
El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en
inglés) ha designado los estadios mediante clasificación TNM.[4]
Definiciones TNM
Tumores primarios (T)
Ganglios linfáticos regionales (N)
- NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
- N0: No hay metástasis de los ganglios linfáticos regionales
- N1: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, 3 cm
o menos en dimensión mayor
- N2: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, mayor de 3 cm
pero 6 cm o menos en su mayor dimensión o en ganglios linfáticos
ipsilaterales múltiples, ninguno 6 cm o menos en dimensión mayor, o
en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno 6 cm o menos en su mayor dimensión
- N2a: Metástasis en un sólo ganglio linfático ipsilateral
mayor de 3 cm pero 6 cm o menos en su mayor
dimensión
- N2b: Metástasis en ganglios linfáticos ipsilaterales múltiples,
ninguno 6 cm o menos en su mayor dimensión
- N2c: Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o
contralaterales, ninguno 6 cm o menos en su mayor dimensión
- N3: Metástasis en un ganglio linfático >6 cm en su mayor
dimensión
En una evaluación clínica, deberá medirse el tamaño real de la masa ganglionar
y deberán tomarse en consideración los tejidos blandos que intervienen.
La mayoría de las masas mayores de 3 cm en diámetro no son ganglios
únicos sino ganglios confluentes o tumores en tejidos blandos del cuello. Hay
tres estadios de ganglios clínicamente positivos: N1, N2 y N3. No se requiere el
uso de subgrupos a, b y c, pero se recomienda. Los ganglios de la línea media se
consideran ganglios homolaterales.
Metástasis a distancia (M)
- MX: No pueden reunirse los requisitos mínimos para evaluar la presencia
de metástasis a distancia
- M0: No hay metástasis a distancia (que se conozca)
- M1: Presencia de metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0
Estadio I
Estadio II
Estadio III
- T3, N0, M0
- T1, N1, M0
- T2, N1, M0
- T3, N1, M0
Estadio IVA
- T4a, N0, M0
- T4a, N1, M0
- T1, N2, M0
- T2, N2, M0
- T3, N2, M0
- T4a, N2, M0
Estadio IVB
- T4b, cualquier N, M0
- Cualquier T, N3, M0
Estadio IVC
- Cualquier T, cualquier N, M1
Bibliografía
-
Thabet HM, Sessions DG, Gado MH, et al.: Comparison of clinical evaluation and computed tomographic diagnostic accuracy for tumors of the larynx and hypopharynx. Laryngoscope 106 (5 Pt 1): 589-94, 1996.
[PUBMED Abstract]
-
Becker M: Larynx and hypopharynx. Radiol Clin North Am 36 (5): 891-920, vi, 1998.
[PUBMED Abstract]
-
Keberle M, Kenn W, Hahn D: Current concepts in imaging of laryngeal and hypopharyngeal cancer. Eur Radiol 12 (7): 1672-83, 2002.
[PUBMED Abstract]
-
Pharynx (including base of tongue, soft palate and uvula). In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 31-46.
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