Apoyo y recursos

Propósito de este sumario del PDQ
Información general
Información de los estadios

Definiciones TNM Agrupación por estadios del AJCC

Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Cáncer de la vagina en estadio 0

Carcinoma de célula escamosa in situ Ensayos clínicos en curso

Cáncer de la vagina en estadio I

Carcinoma de célula escamosa Adenocarcinoma Ensayos clínicos en curso

Cáncer de la vagina en estadio II

Carcinoma de célula escamosa Adenocarcinoma Ensayos clínicos en curso

Cáncer de la vagina en estadio III

Carcinoma de célula escamosa Adenocarcinoma Ensayos clínicos en curso

Cáncer de la vagina en estadio IVA

Carcinoma de célula escamosa Adenocarcinoma Ensayos clínicos en curso

Cáncer de la vagina en estadio IVB

Carcinoma de célula escamosa Adenocarcinoma Ensayos clínicos en curso

Cáncer recidivante de la vagina

Ensayos clínicos en curso

Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (05/21/2008)
Información adicional

Propósito de este sumario del PDQ

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento del cáncer de la vagina. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa y actualiza regularmente este sumario a medida que es necesario.

Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:

• Epidemiología.
• Pronóstico.
• Clasificación celular.
• Estadificación.
• Opciones de tratamiento por estadio del cáncer.

El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el médico que atiende a los pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionados con la atención de la salud.

Algunas de las referencias bibliográficas de este sumario, están acompañadas por un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadístico que sustentan el uso de una intervención específica o enfoque. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual para establecer las designaciones del grado de comprobación. Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se describen como “estándar” o “bajo evaluación clínica”. Estas clasificaciones no deben utilizarse como base para determinar reembolsos.

Este sumario está disponible en inglés, y también en una versión para pacientes escrito en lenguaje menos técnico.

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Información general

Nota: estimado del número de casos nuevos y de defunciones por en los Estados Unidos en 2008:[1]

• Nuevos casos: 2.210.
• Mortalidad: 760.

Los carcinomas de la vagina son tumores poco comunes que comprenden de 1% a 2% de los cánceres ginecológicos. Pueden ser tratados eficazmente y, cuando se encuentran en estadios tempranos, con frecuencia son curables. La distinción histológica entre el carcinoma celular escamoso y el adenocarcinoma es importante porque los dos tipos representan enfermedades distintas, cada una con una patogénesis diferente y una evolución natural distinta. El cáncer vaginal celular escamoso (aproximadamente 85% de los casos) inicialmente se disemina superficialmente dentro de la pared vaginal y más tarde invade los tejidos paravaginales y el parametrio. Las metástasis distantes se presentan con mayor regularidad en los pulmones e hígado.[2] El adenocarcinoma (aproximadamente 15% de los casos) tiene una incidencia máxima entre los 17 y los 21 años de edad y difiere del carcinoma celular escamoso por un aumento en metástasis pulmonar y compromiso ganglionar supraclavicular y pélvico.[3] Con muy poca frecuencia el melanoma y el sarcoma son descritos como cánceres vaginales primarios. El carcinoma adenoescamoso es un tumor poco común y de rápido crecimiento con mezcla epitelial que comprende aproximadamente 1% a 2% de los casos.

El pronóstico depende principalmente del estadio en que se encuentra la enfermedad, pero la supervivencia se reduce en pacientes mayores de 60 años de edad, si son sintomáticos al momento del diagnóstico, tienen lesiones del centro y tercio inferior de la vagina o tienen tumores mal diferenciados.[4,5] Además, se ha encontrado que la extensión de la pared vaginal comprometida está significativamente correlacionada con la supervivencia y el estadio de la enfermedad en pacientes con carcinoma de células escamosas.[6]

Las alternativas terapéuticas dependen del estadio; la cirugía o la radioterapia son altamente eficaces en los estadios iniciales, mientras que la radioterapia es el tratamiento primario para estadios más avanzados.[7,8] No se ha mostrado que la quimioterapia sea curativa en el caso del cáncer vaginal avanzado y no hay regímenes farmacológicos estándares.

Los adenocarcinomas de células claras son poco comunes y se presentan con mayor frecuencia en pacientes de menos de 30 años de edad quienes han tenido un historial de exposición al dietilestilbestrol (DES) en el útero. La incidencia de esta enfermedad, que es más alta para quienes estuvieron expuestas durante el primer trimestre, alcanzó su grado máximo a mediados de la década de 1970, reflejando el uso de DES en la década de 1950.[3] Mujeres jóvenes con un historial de exposición al DES en el útero se les deberá dar seguimiento de forma cuidadosa, para diagnosticar esta enfermedad en un estadio temprano. Para las mujeres que han recibido un seguimiento cuidadoso y bien administrado, la enfermedad es altamente curable.

La adenosis vaginal se encuentra más comúnmente en mujeres jóvenes que estuvieron expuestas a DES en el útero y puede coexistir con un adenocarcinoma de células claras, aunque muy pocas veces evoluciona hasta convertirse en adenocarcinoma. La adenosis es reemplazada por metaplasia escamosa, que se presenta de forma natural y requiere seguimiento pero no remoción. La evolución natural, el pronóstico y el tratamiento de otros cánceres vaginales primarios (sarcoma, melanoma, linfoma, y tumores carcinoides) pueden ser diferentes, y se deberán buscar referencias específicas.[9]

Bibliografía

1. American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2008. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2008. Also available online. Last accessed October 1, 2008. 
   
   
2. Gallup DG, Talledo OE, Shah KJ, et al.: Invasive squamous cell carcinoma of the vagina: a 14-year study. Obstet Gynecol 69 (5): 782-5, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Herbst AL, Robboy SJ, Scully RE, et al.: Clear-cell adenocarcinoma of the vagina and cervix in girls: analysis of 170 registry cases. Am J Obstet Gynecol 119 (5): 713-24, 1974.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Kucera H, Vavra N: Radiation management of primary carcinoma of the vagina: clinical and histopathological variables associated with survival. Gynecol Oncol 40 (1): 12-6, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Eddy GL, Marks RD Jr, Miller MC 3rd, et al.: Primary invasive vaginal carcinoma. Am J Obstet Gynecol 165 (2): 292-6; discussion 296-8, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Dixit S, Singhal S, Baboo HA: Squamous cell carcinoma of the vagina: a review of 70 cases. Gynecol Oncol 48 (1): 80-7, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Perez CA, Camel HM, Galakatos AE, et al.: Definitive irradiation in carcinoma of the vagina: long-term evaluation of results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (6): 1283-90, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Pride GL, Schultz AE, Chuprevich TW, et al.: Primary invasive squamous carcinoma of the vagina. Obstet Gynecol 53 (2): 218-25, 1979.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Sulak P, Barnhill D, Heller P, et al.: Nonsquamous cancer of the vagina. Gynecol Oncol 29 (3): 309-20, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Información de los estadios

Para descartar cáncer del cuello uterino, es obligatorio efectuar una biopsia del cuello uterino. También debe descartarse carcinoma de la vulva.

Los estadios son definidos por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) y por la clasificación TNM del Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés).[1] Las definiciones de las categorías T corresponden a los estadios aceptados por FIGO y se incluyen ambos sistemas para su comparación.

Categorías TNM/Estadios FIGO

Tumor primario (T)

• TX: No puede evaluarse el tumor primario
• T0: No hay pruebas de tumor primario
• Tis/ 0: Carcinoma in situ
• T1/ I: Tumor limitado a la vagina
• T2/ II: Tumor invade tejidos paravaginales pero no la pared pélvica *
• T3/ III: Tumor se extiende a la pared pélvica *
• T4 /IVA: Tumor invade mucosa de la vejiga o recto, o se extiende más allá de la pelvis verdadera (la presencia de edema ampollar no es prueba suficiente para clasificar un tumor como T4).

  * [Nota: pared pélvica se define como músculo, facial, estructuras neurovasculares, o porciones del esqueleto de la pelvis ósea.]

Ganglios Linfáticos Regionales (N)

• NX: Los ganglios regionales no pueden ser evaluados
• N0: No hay metástasis regional a ganglios linfáticos
• N1/IVB: Metástasis a los ganglios linfáticos inguinales o pélvicos

Metástasis distante (M)

• MX: La metástasis distante no puede ser evaluada
• M0: No hay metástasis distante
• M1/IVB: Metástasis distante

Estadio 0

• Tis, N0, M0

Estadio I

• T1, N0, M0

Estadio II

• T2, N0, M0

Estadio III

• T1, N1, M0
• T2, N1, M0
• T3, N0, M0
• T3, N1, M0

Estadio IVA

• T4, Cualquier N, M0

Estadio IVB

• Cualquier T, cualquier N, M1

Bibliografía

1. Vagina. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 251-257. 
   
   

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Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Los factores que se deben considerar en la planificación de la terapia para el tratamiento del cáncer vaginal son:

• Estadio, tamaño y ubicación de la lesión.
• Presencia o ausencia del útero.
• Si ha habido alguna radioterapia pélvica previa.

En una serie grande con mujeres a la que se estudio de forma retrospectiva durante 30 años, 50% se han sometido a histerectomía con anterioridad al diagnóstico de cáncer vaginal.[1] En este grupo de posthisterectomía, 31 de 50 mujeres (62%) contrajeron cánceres limitados a un tercio superior de la vagina. En mujeres que no se habían sometido anteriormente a histerectomía, se encontraron lesiones superiores vaginales en sólo 17 de las 50 (34%). Los vasos linfáticos pueden drenar en los ganglios pélvicos o inguinales o ambos, dependiendo de la ubicación del tumor, y estas áreas deberán tomarse en cuenta al planificar el tratamiento. La proximidad de la vagina a la vejiga o al recto limita las opciones de tratamiento y aumenta las complicaciones que incluyen estos órganos. En el caso de pacientes con carcinoma de la vagina en sus estadios iniciales, el tratamiento estándar aplicado por oncólogos ginecólogos o por oncólogos radiólogos es altamente eficaz. En el caso de pacientes con enfermedad en estadios III y IVA, la radioterapia sola es estándar. Para pacientes con enfermedad en estadio IVB, la terapia que se aplica actualmente es inadecuada, y ningunos fármacos anticancerosos establecidos pueden considerarse como tratamiento estándar. Teniendo en cuenta que las pacientes con enfermedad en estos estadios son poco comunes, deberán ser consideradas idóneas para la participación en ensayos clínicos que usan fármacos anticáncer o radiosensibilizadores para intentar mejorar la supervivencia o el control local.

Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

Bibliografía

1. Stock RG, Chen AS, Seski J: A 30-year experience in the management of primary carcinoma of the vagina: analysis of prognostic factors and treatment modalities. Gynecol Oncol 56 (1): 45-52, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Cáncer de la vagina en estadio 0

Carcinoma de célula escamosa in situ

Esta enfermedad es usualmente multifocal y por lo general se presenta en la bóveda vaginal. Debido a que la neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN, por sus siglas en inglés) está relacionada con otras neoplasias genitales, se deberá examinar cuidadosamente el cuello (cuando esté presente) y la vulva. Los tratamientos incluidos abajo producen tasas de curación equivalentes. La selección de tratamiento depende de los factores del paciente y pericia local: (por ejemplo, distorsión anatómica de la bóveda vaginal [relacionada con el cierre de la pared al momento de histerectomía]requiere escisión por razones técnicas para excluir la posibilidad de invasión por enfermedad oculta). Las lesiones hiperqueratósicas responden mejor a la escisión o vaporización con láser que con fluorouracilo.[1]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Escisión local amplia con injerto de piel o sin este.
2. Vaginectomía parcial o total con injerto de piel para enfermedad extensa o multifocal.
3. Quimioterapia intravaginal con crema de fluorouracilo al 5%. Se ha encontrado que la administración de 1,5 g semanales durante 10 semanas es tan eficaz con el uso más frecuente.[2]
4. Terapia láser.[2]
5. Radioterapia intracavitaria aplicando 60 Gy a 70 Gy a la mucosa.[3,4] Debe tratarse la totalidad de la mucosa vaginal.[5]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage 0 vaginal cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Wright VC, Chapman W: Intraepithelial neoplasia of the lower female genital tract: etiology, investigation, and management. Semin Surg Oncol 8 (4): 180-90, 1992 Jul-Aug.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Krebs HB: Treatment of vaginal intraepithelial neoplasia with laser and topical 5-fluorouracil. Obstet Gynecol 73 (4): 657-60, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Perez CA, Camel HM, Galakatos AE, et al.: Definitive irradiation in carcinoma of the vagina: long-term evaluation of results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (6): 1283-90, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Woodman CB, Mould JJ, Jordan JA: Radiotherapy in the management of vaginal intraepithelial neoplasia after hysterectomy. Br J Obstet Gynaecol 95 (10): 976-9, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Perez CA, Garipagaoglu M: Vagina. In: Perez CA, Brady LW, eds.: Principles and Practice of Radiation Oncology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven Publishers, 1998, pp 1891-1914. 
   
   

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Cáncer de la vagina en estadio I

Carcinoma de célula escamosa

Los tratamientos indicados a continuación producen tasas de curación equivalentes. La selección del tratamiento depende de los factores de los pacientes en cuestión y la experiencia de los profesionales locales.

Opciones de tratamiento estándar para lesiones superficiales menores de 0,5 cm de espesor:

1. Radioterapia intracavitaria. En la mayoría de los casos se administra 60 Gy a 70 Gy prescrita a 0,5 cm al tumor en 5 a 7 días (se requiere radioterapia de haz externo [EBRT, por sus siglas en inglés] para lesiones voluminosas).[1] Para lesiones localizadas en el tercio inferior de la vagina, radioterapia electiva de 45 Gy a 50 Gy es administrada a los ganglios linfáticos pélvicos o inguinales.[1]
2. Cirugía. Escisión local amplia o vaginectomía total con reconstrucción vaginal, especialmente en lesiones de la vagina superior. En casos de márgenes quirúrgicos cerrados o positivos, se deberá considerar la radioterapia adyuvante.[2]

Opciones de tratamiento estándar para lesiones mayores de 0,5 cm de espesor:

1. Cirugía. En lesiones del tercio superior de la vagina, se deberá llevar a cabo la vaginectomía radical y la linfadenectomía pélvica. Se puede efectuar la construcción de una nueva vagina si es factible y si lo desea la paciente.[2,3] En lesiones del tercio inferior se deberá llevar a cabo una linfadenectomía inguinal. En casos de márgenes quirúrgicos cercanos o positivos, se deberá considerar la radioterapia adyuvante.[2]
2. Radioterapia. Combinación intersticial (implante plano único) y terapia intracavitaria de una dosis de por lo menos 75 Gy al tumor primario. El EBRT, además de braquiterapia, se recomienda para tumores mal diferenciados o infiltrados que puedan tener una probabilidad mayor de metástasis a los ganglios linfáticos.[1,4] Para lesiones localizadas en el tercio inferior de la vagina, radioterapia electiva de 45 Gy a 50 Gy es administrada a los ganglios linfáticos pélvicos o inguinales.[1]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Cirugía: Puesto que el tumor se disemina subepitelialmente, se indica efectuar una vaginectomía radical total e histerectomía con disección de los ganglios linfáticos. Los ganglios pélvicos profundos se disecan si la lesión invade la parte superior de la vagina, y los ganglios inguinales se extraen si la lesión se origina en la parte inferior de la vagina. Se puede efectuar la construcción de una nueva vagina si es factible y si lo desea la paciente.[2] En casos de márgenes quirúrgicos cerrados o positivos, se deberá considerar la radioterapia adyuvante.[2,3]
2. Radiación intracavitaria e intersticial como se describió anteriormente para cáncer de células escamosas.[1] Para lesiones localizadas en el tercio inferior de la vagina, radioterapia electiva de 45 Gy a 50 Gy es administrada a los ganglios linfáticos pélvicos o inguinales.[1]
3. Terapia local combinada en casos seleccionados, que puede incluir una escisión local amplia, muestreo de los ganglios linfáticos y terapia intersticial.[5]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I vaginal cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Perez CA, Camel HM, Galakatos AE, et al.: Definitive irradiation in carcinoma of the vagina: long-term evaluation of results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (6): 1283-90, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Stock RG, Chen AS, Seski J: A 30-year experience in the management of primary carcinoma of the vagina: analysis of prognostic factors and treatment modalities. Gynecol Oncol 56 (1): 45-52, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Rubin SC, Young J, Mikuta JJ: Squamous carcinoma of the vagina: treatment, complications, and long-term follow-up. Gynecol Oncol 20 (3): 346-53, 1985.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Andersen ES: Primary carcinoma of the vagina: a study of 29 cases. Gynecol Oncol 33 (3): 317-20, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Senekjian EK, Frey KW, Anderson D, et al.: Local therapy in stage I clear cell adenocarcinoma of the vagina. Cancer 60 (6): 1319-24, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Cáncer de la vagina en estadio II

Carcinoma de célula escamosa

La radioterapia es el tratamiento estándar para pacientes con carcinoma vaginal en estadio II.

Opciones de tratamiento estándar:

1. Se emplea la combinación de radioterapia de haz externo (EBRT, por sus siglas en inglés) junto con braquiterapia para aplicar una dosis combinada de 70 Gy a 80 Gy al volumen del tumor primario.[1] Para lesiones localizadas en el tercio inferior de la vagina, se administra radioterapia de 45 Gy a 50 Gy a los ganglios linfáticos pélvicos o inguinales.[1,2]
2. Cirugía radical (vaginectomía radical o exenteración pélvica) con radioterapia o sin esta.[3,4]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Combinación de EBRT junto con braquiterapia para aplicar una dosis combinada de 70 Gy a 80 Gy al tumor primario.[1] Para lesiones localizadas en el tercio inferior de la vagina, radioterapia electiva de 45 Gy a 50 Gy es administrada a los ganglios linfáticos pélvicos o inguinales.[1,2]
2. Cirugía radical (vaginectomía radical o exenteración pélvica) con radioterapia o sin esta.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II vaginal cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Perez CA, Camel HM, Galakatos AE, et al.: Definitive irradiation in carcinoma of the vagina: long-term evaluation of results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (6): 1283-90, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Andersen ES: Primary carcinoma of the vagina: a study of 29 cases. Gynecol Oncol 33 (3): 317-20, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Rubin SC, Young J, Mikuta JJ: Squamous carcinoma of the vagina: treatment, complications, and long-term follow-up. Gynecol Oncol 20 (3): 346-53, 1985.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Stock RG, Chen AS, Seski J: A 30-year experience in the management of primary carcinoma of the vagina: analysis of prognostic factors and treatment modalities. Gynecol Oncol 56 (1): 45-52, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Cáncer de la vagina en estadio III

Carcinoma de célula escamosa

Opciones de tratamiento estándar:

1. Combinación de las radiaciones intersticial, intracavitaria y radiación de haz externo (EBRT). EBRT durante 5 a 6 semanas (incluyendo ganglios pélvicos) seguida por un implante intersticial o intracavitario para una dosis total al tumor de 75 Gy a 80 Gy y una dosis a la pared pélvica lateral de 55 Gy a 60 Gy.[1]
2. Pocas veces, la cirugía puede combinarse con lo anterior.[2]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Combinación de EBRT, intersticial e intracavitaria como la descrita para el cáncer de célula escamosa.[1]
2. Pocas veces, la cirugía puede combinarse con lo anterior.[2]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III vaginal cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Perez CA, Camel HM, Galakatos AE, et al.: Definitive irradiation in carcinoma of the vagina: long-term evaluation of results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (6): 1283-90, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Boronow RC, Hickman BT, Reagan MT, et al.: Combined therapy as an alternative to exenteration for locally advanced vulvovaginal cancer. II. Results, complications, and dosimetric and surgical considerations. Am J Clin Oncol 10 (2): 171-81, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Cáncer de la vagina en estadio IVA

Carcinoma de célula escamosa

Opciones de tratamiento estándar:

1. Combinación de radioterapia intersticial, intracavitariade y de haz externo (EBRT, por sus siglas en inglés).[1]
2. Pocas veces, la cirugía puede combinarse con lo anterior.[2]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Combinación intersticial e intracavitaria y EBRT.[1]
2. Pocas veces la cirugía puede combinarse con lo anterior.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IVA vaginal cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Perez CA, Camel HM, Galakatos AE, et al.: Definitive irradiation in carcinoma of the vagina: long-term evaluation of results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (6): 1283-90, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Boronow RC, Hickman BT, Reagan MT, et al.: Combined therapy as an alternative to exenteration for locally advanced vulvovaginal cancer. II. Results, complications, and dosimetric and surgical considerations. Am J Clin Oncol 10 (2): 171-81, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Cáncer de la vagina en estadio IVB

Carcinoma de célula escamosa

Estas pacientes deberán considerarse idóneas para participar en alguno de los ensayos clínicos que se llevan a cabo con el fin de mejorar los resultados terapéuticos. El tratamiento estándar es inadecuado.

Opciones de tratamiento estándar:

• Radiación (para alivio de síntomas) con quimioterapia o sin esta.

Estas pacientes deberán considerarse idóneas para participar en uno de los ensayos clínicos que se llevan a cabo con el fin de mejorar los resultados terapéuticos.

Opciones de tratamiento estándar:

• Radiación (para alivio de síntomas) con quimioterapia o sin esta.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IVB vaginal cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

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Cáncer recidivante de la vagina

El cáncer vaginal recidivante trae consigo un pronóstico grave. En una serie grande sólo cinco de cincuenta pacientes con recidiva se recuperaron con cirugía o radioterapia. Las cinco pacientes recuperadas presentaban originalmente enfermedad en estadio I o II y fallaron en la pelvis central.[1] La mayoría de las recidivas se presentan en los primeros 2 años después del tratamiento. En cánceres vaginales que recurren en la parte central, algunas pacientes pueden ser idóneas para la exenteración o radioterapia pélvica. Los ensayos clínicos también resultan apropiados y se deberán tener en cuenta. Ni el cisplatino ni la mitoxantrona tienen actividad significativa en el cáncer de células escamosas recidivante o avanzado. No existe una quimioterapia estándar.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent vaginal cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Stock RG, Chen AS, Seski J: A 30-year experience in the management of primary carcinoma of the vagina: analysis of prognostic factors and treatment modalities. Gynecol Oncol 56 (1): 45-52, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

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Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

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Modificaciones a este sumario (05/21/2008)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

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Información adicional

Qué es el PDQ

• PDQ® - Amplia base de datos del NCI sobre el cáncer

  Descripción completa de la base de datos PDQ del NCI

Sumarios adicionales del PDQ

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento en adultos

  Opciones de tratamiento para cánceres en adultos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento pediátrico

  Opciones de tratamiento para cánceres pediátricos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Cuidado médico de apoyo

  Efectos secundarios del tratamiento del cáncer, tratamiento de las complicaciones del cáncer, y asuntos psicosociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®:Tamizaje/Detección (Pruebas de Cáncer) (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Pruebas o procedimientos que detectan tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Prevención (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Factores de riesgo y métodos para aumentar la posibilidad de prevenir tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Genética (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Genética de cánceres específicos y síndromes de cánceres hereditarios y asuntos éticos, legales y sociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Medicina complementaria y alternativa (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Información sobre tipos de tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer.

Importante:

La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

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