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Carcinoma de células de Merkel en estadio II
Ensayos clínicos en curso
Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)
Se recomienda la escisión local amplia del tumor primario siempre que sea posible en aquellos pacientes con carcinoma de células de Merkel en estadio II (MCC, por sus siglas en inglés) y la disección de los ganglios linfáticos regionales.[1,2][Grado de comprobación: 3iiiDiii] Debido a la naturaleza invasiva del MCC, y la alta incidencia de recurrencia locoregional después de la cirugía sola, varios autores han recomendado que, después de la escisión, se aplique
radioterapia adyuvante al sitio primario y a la cuenca de ganglios linfáticos regionales.[1-4] No hay datos convincentes disponibles de los ensayos realizados; sin embargo, se ha utilizado radioterapia en pacientes con tumores más grandes, tumores con invasión linfática, tumores que se acercan al borde quirúrgico del resecado, y tumores locales no resecables. Se ha logrado mejorar los controles locoregionales aplicando un resecado seguido por radioterapia en contraposición a la cirugía sola en algunos informes retrospectivos no aleatorios.[5] Los estudios indican que la dosis total apropiada es alrededor de 50 Gy a la cuenca quirúrgica y el drenaje de la linfa regional, administrada en fracciones de 2 Gy.[1,2,4-6]
Se ha recomendado dosis de 56 Gy a 65 Gy para aquellos pacientes con tumores no
resecados y los tumores con señales microscópicas de diseminación más allá de
los bordes resecados.[1][Grado de comprobación: 3iiiDiii]
Aunque no existen pruebas sobre la función de la terapia adyuvante en ese sentido, algunos autores lo siguen proponiendo.[1,6,7] Los estudios han mostrado tasas de respuestas en un margen del 60% en el entorno de una enfermedad metastásica o localmente avanzada, utilizando regímenes terapéuticos similares a los utilizados en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas.[5] (Para mayor información sobre las opciones quimioterapéuticas, ver el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de Cáncer de pulmón de células pequeñas.) Aun está por determinarse el beneficio de la quimioterapia como terapia adyuvante.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II neuroendocrine carcinoma of the skin. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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