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Índice Descripción
Explicación de los estadios
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Mola hidatidiforme
Tumores trofoblásticos de gestación de sitio placentario
Tumores trofoblásticos de gestación no metastásicos
Tumores trofoblásticos metastásicos de gestación con pronóstico favorable
Tumores trofoblásticos metastásicos de gestación con pronóstico precario
Tumores trofoblásticos de gestación recurrentes
Información adicional sobre los tumores trofoblásticos de la gestación
Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (06/27/2008)
Descripción del PDQ
Descripción
¿Qué son los tumores trofoblásticos de la gestación?
El tumor trofoblástico de la gestación, un cáncer poco común en la mujer, es una
enfermedad por la cual crecen células cancerosas (malignas) en los tejidos que se
forman después de la concepción (la unión del esperma y el óvulo). Los tumores
trofoblásticos de la gestación se originan dentro del útero, el órgano hueco y
musculoso en forma de pera en el cual se desarrolla el feto. Este tipo de cáncer
ocurre durante los años en que la mujer puede tener hijos. Hay dos tipos de
tumores trofoblásticos de la gestación: mola hidatidiforme y coriocarcinoma.
Si la paciente tiene una mola hidatidiforme (también llamada embarazo molar) se
han unido el esperma y el óvulo sin que se haya desarrollado un feto en el útero.
En su lugar, el tejido que se forma se asemeja a quistes parecidos a uvas. La
mola hidatidiforme no se disemina fuera del útero a otras partes del cuerpo.
Si la paciente padece de coriocarcinoma, el tumor puede haberse originado de una
mola hidatidiforme o de tejido que queda en el útero después de un aborto o de un
parto. El coriocarcinoma puede diseminarse del útero a otras partes del cuerpo.
Hay un tipo muy poco común de tumor trofoblástico de la gestación que se origina
en el útero, donde se encontraba pegada la placenta. Este tipo de cáncer se
llama enfermedad trofoblástica de sitio placentario.
El tumor trofoblástico de la gestación no es siempre fácil de encontrar. En sus
estadios iniciales, la enfermedad puede parecer un embarazo normal. La paciente
debe ver al médico si tiene hemorragia vaginal (no menstrual) o si está
embarazada y no siente el movimiento del feto en el momento esperado.
Si hay síntomas, el médico puede llevar a cabo varios exámenes para determinar si
la paciente tiene tumor trofoblástico de la gestación, empezando generalmente con
un examen interno (pelviano). El médico hace una palpación para detectar masas,
deformaciones o cambios en el tamaño del útero. El médico entonces puede hacer
una ultrasonografía, un examen en el que se usan ondas de sonido para detectar
tumores. También se puede realizar un análisis de sangre en busca de niveles
altos de una hormona llamada beta HCG (beta gonadotropina coriónica humana), que
se encuentra presente durante el embarazo normal. Si la paciente no está
embarazada y la hormona se encuentra presente en la sangre, puede ser un signo
de tumor trofoblástico de la gestación.
La probabilidad de recuperarse (pronóstico) y la selección del tratamiento
dependen del tipo de tumor trofoblástico de la gestación, de si se ha diseminado
a otros lugares y del estado general de salud de la paciente.
Volver arriba Explicación de los estadios
Estadios de los tumores trofoblásticos de la gestación
Una vez detectado el tumor trofoblástico de la gestación, se hacen más pruebas
para determinar si el cáncer se ha diseminado desde el interior del útero a otras
partes del cuerpo (clasificación por estadios). El tratamiento de los tumores trofoblásticos de la gestación depende del estadio de la enfermedad y de la edad y el estado general de salud del paciente. Los
siguientes estadios se emplean para clasificar el tumor trofoblástico de la
gestación:
Mola hidatidiforme
El cáncer se encuentra únicamente en el espacio dentro del útero. Cuando el
cáncer se encuentra en el músculo del útero, se denomina una mola invasora
(coriocarcinoma destruens).
Tumores trofoblásticos de la gestación de sitio placentario
El cáncer se encuentra en el lugar donde estaba conectada la placenta y en el
músculo uterino.
No metastásicos
Crecimiento de células cancerosas dentro del útero a partir del tejido que ha
quedado después del tratamiento de una mola hidatidiforme o después de un aborto
o de un parto. El cáncer no se ha diseminado fuera del útero.
Metastásicos, pronóstico favorable
Crecimiento de células cancerosas dentro del útero a partir del tejido que ha
quedado después del tratamiento de una mola hidatidiforme o después de un aborto
o un parto. El cáncer se ha diseminado del útero a otras partes del cuerpo. Los
tumores trofoblásticos metastásicos de la gestación se pueden considerar de
pronóstico favorable o de pronóstico grave.
El tumor trofoblástico metastásico de la gestación se considera de pronóstico
favorable, si se presentan todos los factores siguientes:
- El último embarazo fue hace menos de 4 meses.
- El nivel de beta gonadotropina coriónica humana (beta HCG) en la sangre es
bajo.
- El cáncer no se ha diseminado ni al hígado ni al cerebro.
- La paciente no ha recibido quimioterapia anteriormente.
Metastásicos, pronóstico precario
Crecimiento de células cancerosas dentro del útero a partir del tejido que ha
quedado después del tratamiento de una mola hidatidiforme o después de un aborto
o de un parto. El cáncer se ha diseminado del útero a otras partes del cuerpo.
Los tumores trofoblásticos metastásicos de la gestación se consideran de
pronóstico favorable o de pronóstico precario.
El tumor trofoblástico metastásico de la gestación se considera de pronóstico
precario, si se presenta alguno de los factores siguientes:
- El último embarazo fue hace más de 4 meses.
- El nivel de beta gonadotropina coriónica humana (beta HCG) en la sangre es
alto.
- El cáncer se ha extendido al hígado o al cerebro.
- La paciente recibió quimioterapia previamente y el cáncer no desapareció.
- El tumor apareció después de haber tenido un embarazo normal.
Recurrentes
La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido)
después de haber sido tratado. Puede volver a aparecer en el útero o en otra
parte del cuerpo.
Volver arriba Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Tratamiento de los tumores trofoblásticos de la gestación
Hay diferentes tipos de tratamientos para las pacientes con tumor trofoblástico de la gestación. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico es un estudio de investigación dirigido a mejorar los tratamientos actuales u obtener nueva información para los pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos demuestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Se emplean dos clases de tratamiento estándar: cirugía (extracción del cáncer) y
quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas). La
radioterapia (uso de rayos X de alta energía para eliminar las células
cancerosas) puede emplearse en ciertos casos para tratar el cáncer que se ha
diseminado a otras partes del cuerpo.
El médico puede extraer el cáncer empleando una de las siguientes operaciones:
- Dilatación y legrado (DyL) con evacuación por
succión: procedimiento que consiste en extender la abertura del útero (el cuello uterino) con el
fin de extraer el material de adentro del útero (cuello uterino) con un aparato pequeño
semejante a una aspiradora. Las paredes del útero entonces se raspan
suavemente para extraer cualquier material que pueda quedar en el útero. Este
procedimiento se usa solamente en casos de embarazos molares.
- Histerectomía: cirugía para extraer el útero. Los ovarios
por lo general no se extraen como parte del tratamiento de esta enfermedad.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar las células
cancerosas. La quimioterapia se puede tomar en forma oral o se puede introducir
en el cuerpo con una aguja insertada en una vena o en un músculo. Se dice que la
quimioterapia es un tratamiento sistémico porque los medicamentos se introducen
en la corriente sanguínea, viajan a través del cuerpo y pueden eliminar las
células cancerosas que se encuentran fuera del útero. La quimioterapia puede
administrarse antes de la cirugía, después de ella o por sí sola.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar
células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede provenir de una máquina
fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo) o de materiales que producen
radiación (radioisótopos) colocados en el área donde se encuentran las células
cancerosas por medio de tubos plásticos delgados (radiación interna).
Tratamiento en un ensayo clínico
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico quizá sea la mejor elección de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en los ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la manera en que se tratará el cáncer en el futuro. Aun cuando los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se llevan a cabo en muchos lugares del país. En la lista de tratamientos para los diferentes tipos de tumores de células de los islotes que se presentan más abajo, cada sección tiene un enlace para buscar los resultados de los ensayos clínicos actuales. Los mismos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI. Puede ocurrir que no haya una lista de ensayos clínicos para tipos o estadios del cáncer. Se debe consultar con el médico para determinar si hay ensayos clínicos que no están listados en este sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.
Volver arriba Mola hidatidiforme
El tratamiento puede consistir en uno de los siguientes procedimientos:
- Extracción de la mola empleando dilatación y legrado (DyL) y evacuación
por succión.
- Cirugía para extraer el útero (histerectomía).
Después de la cirugía, el médico supervisa concienzudamente a la paciente
valiéndose de exámenes de sangre regulares para asegurarse de que el nivel de
beta HCG baje a los niveles normales. Si la concentración sanguínea de beta HCG
aumenta o no baja al nivel normal, se hacen otros exámenes para determinar si el
tumor se ha diseminado. El tratamiento entonces depende de si hay enfermedad no
metastásica o enfermedad metastásica (vea las secciones de tratamiento sobre la
enfermedad metastásica o no metastásica).
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés hydatidiform mole. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Volver arriba Tumores trofoblásticos de gestación de sitio placentario
El tratamiento probablemente consista en cirugía para extraer el útero
(histerectomía).
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés placental-site gestational trophoblastic tumor. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Volver arriba Tumores trofoblásticos de gestación no metastásicos
El tratamiento puede consistir en uno de los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia.
- Cirugía para extraer el útero (histerectomía) si la paciente ya no desea
tener hijos.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés nonmetastatic gestational trophoblastic tumor. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Volver arriba Tumores trofoblásticos metastásicos de gestación con pronóstico favorable
El tratamiento puede ser cualquiera de los siguientes:
- Quimioterapia.
- Cirugía para extraer el útero (histerectomía), seguida de quimioterapia.
- Quimioterapia seguida de histerectomía si el cáncer persiste después de
la quimioterapia.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés good prognosis metastatic gestational trophoblastic tumor. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Volver arriba Tumores trofoblásticos metastásicos de gestación con pronóstico precario
El tratamiento probablemente consista en quimioterapia. También se puede
administrar radioterapia dirigida a los lugares donde el cáncer se haya diseminado como, por
ejemplo, el cerebro.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés poor prognosis metastatic gestational trophoblastic tumor. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Volver arriba Tumores trofoblásticos de gestación recurrentes
El tratamiento probablemente consista en quimioterapia.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent gestational trophoblastic tumor. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Volver arriba Información adicional sobre los tumores trofoblásticos de la gestación
Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores trofoblásticos de la gestación, consultar el siguiente enlace:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Para mayor información sobre el cáncer y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Volver arriba Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Converse en línea
El portal del NCI Live Help® cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.
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Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Volver arriba Modificaciones a este sumario (06/27/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
En este sumario se realizaron varias mejoras para explicar con mayor claridad ciertos conceptos médicos y ayudar a los lectores a encontrar información sobre ensayos clínicos. Se incorporaron los siguientes cambios:
- En la sección sobre aspectos generales de las opciones de tratamiento, se agregó información acerca de los pacientes que participan en ensayos clínicos y sobre las pruebas de seguimiento.
- En las secciones sobre tratamientos, se agregaron enlaces a los ensayos clínicos en curso que figuran en el Registro de Ensayos Clínicos sobre el cáncer en el PDQ del NCI.
- Se agregó una sección nueva titulada "Información adicional". En ella se incluyen enlaces que proveen más información sobre este tipo de cáncer y sobre el cáncer en general.
- Se revisó la sección “Obtenga más información del NCI” (antes llamada “Para mayor información”).
Volver arriba Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer que se puede consultar en el portal de Internet del NCI.
El PDQ es una base de datos integral de información sobre el cáncer, que produce el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.
El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre el cáncer en relación con su prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios está disponible en dos versiones. La versión para los profesionales de la salud brinda información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.
Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". Los pacientes podrían considerar el tomar parte en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están disponible solo para pacientes que no han empezado un tratamiento.
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La descripción de los ensayos clínicos se ofrece tanto en versión para profesionales de la salud como para pacientes. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237; línea TTY para sordos 1-800-332-8615).
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