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Información sobre los estadios
No existe un sistema de estadificación universalmente aceptado para
los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo. Estos son astrocitomas de grado bajo
que crecen lentamente y pueden presentarse en cualquier lugar de las vías
ópticas. Los gliomas de las vías ópticas se encuentran con bastante frecuencia en
los pacientes con neurofibromatosis. Los síntomas clínicos principales son
visuales. Estos
tumores también pueden surgir en el hipotálamo; en las lesiones extensas e
infiltrantes, la distinción entre los tumores hipotalámicos y los ópticos es con
frecuencia artificial y de poca importancia clínica. En los lactantes y niños de menor edad, los gliomas hipotalámicos podrían dar como resultado el síndrome diencefálico, el cual se manifiesta como una incapacidad para desarrollarse en niños macilentos aparentemente eufóricos. Estos niños podrían no contar con mucho en el sentido de otros hallazgos neurológicos, pero pueden presentar macroencefalia, letargo intermitente y trastornos visuales.[1] Debido a que la ubicación de estos tumores dificulta
un procedimiento quirúrgico, no siempre se hace una biopsia. Esto es
especialmente cierto en los pacientes con neurofibromatosis de tipo 1 (NF-1).[2] Los
gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo por lo general se diseminan
contiguamente aunque se ha observado diseminación por el espacio
subaracnoideo.[1,3] La evaluación debe incluir pruebas neurooftalmológicas para
vigilar cuidadosamente al paciente con respecto a los efectos visuales de la evolución del tumor que a veces no son evidentes cuando se usa tomografía computarizada
o imaginología por resonancia magnética. No se ha probado hasta ahora que, en los
pacientes con glioma de las vías ópticas, las respuestas provocadas por estímulo
visual sean más sensibles que el examen clínico, aun en niños pequeños.
Bibliografía
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Pollack IF, Mulvihill JJ: Special issues in the management of gliomas in children with neurofibromatosis 1. J Neurooncol 28 (2-3): 257-68, 1996 May-Jun.
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Mamelak AN, Prados MD, Obana WG, et al.: Treatment options and prognosis for multicentric juvenile pilocytic astrocytoma. J Neurosurg 81 (1): 24-30, 1994.
[PUBMED Abstract]
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