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Mortalidad
En dos estudios de cohortes muy amplias de sobrevivientes se ha observado más mortalidad prematura en comparación con la población general. Las causas más comunes de muerte fueron recaída del cáncer primario, segundo tumor y toxicidad cardiaca.[1,2] A pesar de las altas tasas de morbilidad prematura, la mortalidad global ha disminuido con el tiempo. Esta disminución está relacionada con una disminución de las muertes a causa de cáncer primario sin que haya un incremento relacionado de la mortalidad a causa de segundos cánceres o de efectos secundarios relacionados con el tratamiento. Lo primero refleja mejorías en la eficacia terapéutica y lo último refleja las modificaciones de la terapia realizadas a consecuencia de la etiología de los efectos tardíos. La expectativa de que las tasas de mortalidad de los sobrevivientes continuarán excediendo a las de la población general están basadas en el hecho de que muchas secuelas a largo plazo suelen aumentar con la edad. Si los pacientes tratados con protocolos terapéuticos se observan durante largos períodos de tiempo hasta que sean adultos, será posible establecer el exceso de la mortalidad de por vida en relación con intervenciones terapéuticas específicas.
Bibliografía
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Mertens AC, Yasui Y, Neglia JP, et al.: Late mortality experience in five-year survivors of childhood and adolescent cancer: the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol 19 (13): 3163-72, 2001.
[PUBMED Abstract]
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Möller TR, Garwicz S, Barlow L, et al.: Decreasing late mortality among five-year survivors of cancer in childhood and adolescence: a population-based study in the Nordic countries. J Clin Oncol 19 (13): 3173-81, 2001.
[PUBMED Abstract]
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