Información sobre los estadios del cáncer del estómago
Definiciones TNM
Agrupación por estadios del AJCC
El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) ha designado los estadios mediante la clasificación TNM.[1-3]
Definiciones TNM
Tumor primario (T)
- TX: el tumor primario no puede evaluarse
- T0: no hay indicación de tumor primario
- Tis: carcinoma in situ: tumor intraepitelial sin penetración de la lámina
propia
- T1: el tumor invade la lámina propia o la submucosa
- T2: el tumor invade la muscularis propia o la subserosa*
- T2a: el tumor invade la muscularis propria
- T2b: el tumor invade la subserosa
- T3: el tumor penetra la serosa (peritoneo visceral) sin invadir las
estructuras adyacentes**,***
- T4: el tumor invade las estructuras adyacentes**,***
* [Nota: un tumor puede penetrar la muscularis propia y extenderse hasta los
ligamentos gastrocólicos o gastrohepáticos o el epiplón mayor o menor sin
perforar el peritoneo visceral que cubre estas estructuras. En este caso, el
tumor se clasifica T2. Si hay perforación del peritoneo visceral que cubre los ligamentos gástricos o los epiplones, el tumor debe clasificarse como T3.]
** [Nota: las estructuras adyacentes del estómago incluyen el bazo, el colon transversal, el hígado, el diafragma, el páncreas, la pared abdominal, la
glándula suprarrenal, el riñón, el intestino delgado y el retroperitoneo.]
*** [Nota: la extensión intramural hasta el duodeno o el esófago se clasifica por la
profundidad de la mayor invasión en cualquiera de estos sitios, incluso el
estómago.]
Ganglios linfáticos regionales (N)
Los ganglios linfáticos regionales son los ganglios perigástricos, que se encuentran alrededor de las curvaturas mayor y menor, y los ganglios
localizados alrededor al lado izquierdo de las arterias gástrica, hepática común,
esplénica y celíaca. Para la pN, un espécimen de linfadenoctomía regional
ordinariamente constará de por lo menos 15 ganglios linfáticos. El compromiso de
otros ganglios linfáticos intraabdominales, como el hepatoduodenal,
retropancreático, mesentérico y paraaórtico, se clasifica como metástasis
a distancia.
- NX: los ganglios linfáticos regionales no pueden evaluarse
- N0: no hay metástasis hasta los ganglios linfáticos regionales*
- N1: metástasis en 1 a 6 ganglios linfáticos regionales
- N2: metástasis en 7 a 15 ganglios linfáticos regionales
- N3: metástasis en más de 15 ganglios linfáticos regionales
* [Nota: se debe utilizar la designación de pN0 si todos los ganglios linfáticos examinados son negativos, independientemente del número total que se extirpó y examinó.]
Metástasis a distancia (M)
- MX: la metástasis a distancia no puede evaluarse
- M0: no hay metástasis a distancia
- M1: metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0
Estadio IA
Estadio IB
- T1, N1, M0
- T2a, N0, M0
- T2b, N0, M0
Estadio II
- T1, N2, M0
- T2a, N1, M0
- T2b, N1, M0
- T3, N0, M0
Estadio IIIA
- T2a, N2, M0
- T2b, N2, M0
- T3, N1, M0
- T4, N0, M0
Estadio IIIB
Estadio IV
- T4, N1, M0
- T4, N2, M0
- T4, N3, M0
- T1, N3, M0
- T2, N3, M0
- T3, N3, M0
- Cualquier T, cualquier N, M1
Bibliografía
-
Stomach. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 99-106.
-
Roder JD, Böttcher K, Busch R, et al.: Classification of regional lymph node metastasis from gastric carcinoma. German Gastric Cancer Study Group. Cancer 82 (4): 621-31, 1998.
[PUBMED Abstract]
-
Ichikura T, Tomimatsu S, Uefuji K, et al.: Evaluation of the New American Joint Committee on Cancer/International Union against cancer classification of lymph node metastasis from gastric carcinoma in comparison with the Japanese classification. Cancer 86 (4): 553-8, 1999.
[PUBMED Abstract]
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