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Cáncer primario del hígado en adultos, recidivante
Ensayos clínicos en curso
Nota: algunas citas en esta sección son seguidas por un grado de comprobación científica. El
consejo editorial de PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al
lector que juzgue la solidez de las pruebas unida a los resultados notificados de
una estrategia terapéutica. (Para mayor información, ver el sumario del PDQ sobre
los Grados de comprobación científica.)
El pronóstico para cualquier paciente en tratamiento, con cáncer primario del hígado que tiene enfermedad evolutiva, recurrente o recidivante es
desfavorable. La cuestión y selección de tratamiento adicional depende de muchos
factores, incluyendo el tratamiento previo, sitio de recurrencia, presencia de
cirrosis, y función hepática así como también consideraciones individuales del
paciente. La re-resección debe tomarse en cuenta siempre que sea posible, pero la
mayoría de los pacientes experimentan recurrencia típicamente en el hígado.[1]
Cuando la re-resección no es factible, las opciones de tratamiento de los
pacientes con cáncer hepatocelular recurrente podría incluir el uso de
quimioembolización aceitosa transarterial, (TOCE, por sus siglas en inglés)
terapia de inyección de etanol percutánea (PEIT, por sus siglas en inglés)
quimioterapia o trasplante de hígado.[2] En una institución en Hong Kong, se
trató a 244 pacientes consecutivos con resección curativa y se les dio
seguimiento para recurrencia intrahepática. De los 244 pacientes a los que se les
dio seguimiento, 139 de ellos no desarrollaron recurrencia intrahepática y
tuvieron una tasa de supervivencia de 1, 3 y 5 años de 87%, 79%, y 74%,
respectivamente. De los 105 pacientes que desarrollaron recurrencias
intrahepáticas subsecuentes, 11 fueron tratados con re-resección y tuvieron una
tasa de supervivencia de 1, 3 y 5 años de 81%, 70%, y 69% respectivamente; 71
de los pacientes fueron tratados con TOCE y tuvieron una tasa de supervivencia de
1, 3 y 5 años de 72%, 38% y 20%, respectivamente; 6 pacientes fueron tratados
con PEIT y tuvieron una tasa de supervivencia de 1, 3 y 5 años de 67%, 22%, y
0%, respectivamente; los 17 pacientes restantes se sometieron ya sea a
quimioterapia sistémica o a tratamiento conservador, y no tuvieron supervivientes
al cabo de 3 años.[2][Grado de comprobación: 3iiA] Los ensayos clínicos son
apropiados y deberán considerarse siempre que sea posible.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent adult primary liver cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Shimada M, Takenaka K, Taguchi K, et al.: Prognostic factors after repeat hepatectomy for recurrent hepatocellular carcinoma. Ann Surg 227 (1): 80-5, 1998.
[PUBMED Abstract]
-
Poon RT, Fan ST, Lo CM, et al.: Intrahepatic recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma: long-term results of treatment and prognostic factors. Ann Surg 229 (2): 216-22, 1999.
[PUBMED Abstract]
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