¿Cómo se trata la apnea del sueño?

Objetivos del tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la apnea obstructiva del sueño son:

• Restablecer la respiración uniforme durante el sueño
• Aliviar los síntomas, como los ronquidos fuertes y el sueño durante el día

El tratamiento puede contribuir a mejorar otros problemas de salud relacionados con la apnea del sueño, como la presión arterial alta. El tratamiento también puede disminuir el riesgo de sufrir enfermedad coronaria, derrame cerebral y diabetes.

Tipos específicos de tratamiento

Los cambios en el estilo de vida, los dispositivos que se usan en la boca, los dispositivos respiratorios o la cirugía se usan para el tratamiento de la apnea del sueño. Actualmente no hay medicinas para tratar la apnea del sueño.

Los cambios en el estilo de vida o los dispositivos que se usan en la boca pueden ser suficientes para aliviar la apnea leve del sueño. Las personas que tengan la forma moderada o grave de la apnea del sueño necesitarán también dispositivos respiratorios o cirugía.

Cambios en el estilo de vida

Si usted tiene apnea leve del sueño es posible que sólo necesite hacer unos cambios en sus actividades cotidianas o hábitos.

• Evite el alcohol y las medicinas que le den sueño. Estas sustancias le dificultan a la garganta permanecer despejada durante el sueño.
• Baje de peso, si tiene sobrepeso o es obeso. Incluso una disminución leve del peso puede mejorar los síntomas.
• Duerma de lado en vez de dormir boca arriba para mantener la garganta despejada. Puede dormir con almohadas o camisas de pijama especiales que le impidan dormir boca abajo.
• Mantenga las vías nasales despejadas por la noche con atomizadores nasales o medicinas para la alergia si es necesario. Pregúntele al médico si estos tratamientos pueden servirle.
• Deje de fumar.

Dispositivos que se usan en la boca

Estos dispositivos, que se llaman también prótesis bucales, pueden servir para algunas personas que sufren apnea leve del sueño. El médico también le puede recomendar estos dispositivos si usted ronca fuertemente pero no tiene apnea del sueño.

El odontólogo o el ortodoncista le pueden hacer un dispositivo para la boca que sirva para el tratamiento de la apnea del sueño. (El ortodoncista es un odontólogo especializado en corregir los problemas de los dientes o de la mandíbula). El dispositivo ajusta la mandíbula inferior y la lengua para mantener despejadas las vías respiratorias durante el sueño.

Si usted usa un dispositivo en la boca es importante que le avise al médico si siente molestias o dolor cuando lo usa. Es posible que necesite consultas periódicas para que el médico pueda ajustar el dispositivo de modo que le quede a la medida.

Dispositivos respiratorios

La presión positiva en las vías respiratorias (CPAP, por su sigla en inglés) es el tratamiento más frecuente para la apnea del sueño entre moderada e intensa en adultos. El equipo de CPAP tiene una mascarilla que cubre la boca y la nariz, o sólo la nariz. El equipo envía aire suavemente a la garganta.

El aire hace presión sobre las paredes de las vías respiratorias. La presión del aire se ajusta para que sea suficiente para evitar que las vías respiratorias se estrechen o bloqueen durante el sueño.

El tratamiento de la apnea del sueño puede servirle para dejar de roncar. Sin embargo, haber dejado de roncar no quiere decir que usted ya no sufra apnea del sueño ni que pueda dejar de usar la CPAP. La apnea del sueño volverá a ocurrir si se suspende la CPAP o no se usa correctamente.

Por lo general un técnico irá a su casa a llevar el equipo de CPAP. El técnico instalará el equipo y lo ajustará según las indicaciones del médico. Es posible que después de la instalación inicial haya que ajustar el equipo de vez en cuando para obtener los mejores resultados.

El tratamiento con CPAP puede causar efectos secundarios en algunas personas. Entre estos efectos están: sequedad o congestión nasal, irritación de la piel de la cara, dolor en los ojos y dolores de cabeza. Si el equipo de CPAP no está bien ajustado usted puede sentir molestias y tener el estómago lleno de gases cuando esté usando la mascarilla.

Si la CPAP produce efectos secundarios, colabore con el especialista del sueño, su personal de enfermería y el técnico de CPAP. Entre todos podrán tomar medidas para disminuir estos efectos secundarios. Las medidas pueden consistir en ajustar los controles del equipo de CPAP o el tamaño o ajuste de la mascarilla, o en agregar humedad al aire que fluye por la mascarilla. La nariz seca, tapada o congestionada se puede aliviar con un atomizador nasal.

Hay muchos tipos diferentes de equipos y mascarillas de CPAP. Dígale al médico si no está satisfecho con el que está usando. El médico puede sugerirle que cambie a otro tipo que funcione mejor en su caso.

Por lo general, las personas con síntomas de apnea intensa del sueño se sienten mucho mejor cuando comienzan el tratamiento con CPAP.

Cirugía

Algunas personas con apnea del sueño se pueden beneficiar de la cirugía. El tipo de cirugía y el efecto que ésta tenga dependen de la causa de la apnea del sueño.

La cirugía se realiza para ensanchar las vías respiratorias. Por lo general consiste en retirar, encoger o tensar el exceso de tejido de la boca y la garganta, o en reajustar la mandíbula inferior.

La cirugía para encoger o tensar el exceso de tejido de la boca y la garganta se realiza en el consultorio médico o en un hospital. Para encoger el tejido se pueden usar inyecciones pequeñas o tratamientos distintos del tejido. A veces se necesitan varios tratamientos para encoger el exceso de tejido. Para tensar el exceso de tejido, el médico hace un corte pequeño en el tejido e inserta un trozo pequeño de plástico rígido.

La cirugía para retirar el exceso de tejido se realiza sólo en un hospital. Usted recibe unas medicinas que lo hacen dormir durante la cirugía. Después de la cirugía usted puede tener dolor de garganta durante 1 ó 2 semanas.

En algunos niños puede ser muy útil retirar las amígdalas, si éstas están bloqueando las vías respiratorias. El médico de su niño puede aconsejar esperar un tiempo para ver si estos tejidos se encogen por su cuenta. Esto sucede con frecuencia cuando los niños crecen.