Evaluación biopsicosocial integral
El éxito de la planificación post-alta y el proyecto de la transición empiezan
con una evaluación biopsicosocial adecuada del paciente y su entorno familiar.[1]
Esta evaluación deberá reconocer tanto a los pacientes que necesitan ayuda como a
los que no están recibiendo suficiente ayuda.[2,3] Se deben evaluar las siguientes
áreas:
- Fisiológica:
- Tipo de cáncer.[4]
- Estado funcional.
- Perfil sintomático.
- Estadio de la enfermedad.
- Estado de la enfermedad (nuevo diagnóstico, recurrente, evolutiva, o en remisión).
- Estado de la condición de fumador. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Cese del hábito de fumar y riesgo persistente en el paciente de cáncer.)
- Estado de nutrición. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre La nutrición en el tratamiento del cáncer.)
- Metástasis.
- Impacto del tratamiento actual.
- Opciones de tratamiento para el futuro.
- Trastornos, discapacidad, o impedimento; o independencia funcional como
la capacidad cognoscitiva. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Trastornos cognitivos y delirio.)
- Datos demográficos del paciente y la persona encargada de su cuidado:
- Edad, estado civil, si se tienen hijos o no, y educación/ocupación.[4]
- Género del paciente.[5]
- Tiempo de permanencia hospitalaria.[6]
- Idioma materno.
- Grado cultural, cultos y creencias relevantes.
- Impedimento físico para reintegrarse al hogar o la comunidad (por ejemplo, ¿El paciente vive solo? ¿Tiene el paciente o su familia otras obligaciones?).
- Psicológica:
- Motivación (incluso la proveniente de la familia).
- Otras creencias, valores y sistemas culturales.[7] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre La espiritualidad en el tratamiento del cáncer.)
- Estabilidad familiar antes de la enfermedad.[8]
- Patrones de comunicación dentro de la familia y con el
equipo médico y la comunidad.
- Percepción de la enfermedad por parte del paciente y su familia.
- Percepción de la calidad de vida por parte del paciente y su familia.
- Preocupaciones y miedos del paciente y su familia relativos al futuro, y
mecanismos que utilizan para afrontar la situación. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Adaptación normal y sus trastornos.)
- Antecedentes de patrones de comportamiento durante situaciones estresantes y
manejo de crisis pasadas. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Trastorno de tensión postraumática.)
- Lugar del paciente en el ciclo biológico de su familia.
- Antecedentes familiares significativos:
- Enfermedades médicas y
psiquiátricas.
- Conductas relacionadas con la salud (como abuso del alcohol, abuso de las drogas, antecedente de abuso físico, antecedente de abuso sexual, fumar y prácticas sexuales). (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Toxicomanía y cáncer.)
- Historial de patrones de utilización de servicios para la salud y la
salud mental.
- Previsiones y objetivos de la terapia para el paciente y su familia.
- Espiritual:
- Creencias espirituales/sentido de espiritualidad.
- Problemas y asuntos espirituales pendientes.
- Afiliación religiosa y grado de importancia.
- Creencias y prácticas religiosas y su incidencia sobre la enfermedad y su tratamiento.
- Participación de los miembros de la comunidad religiosa, o grado de apoyo
social disponible a través de la comunidad religiosa.
(Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre La Espiritualidad en el tratamiento del cáncer.)
- Social:
- Conocimiento de los sistemas de apoyo disponibles (núcleo familiar, amigos y parientes
cercanos, comunidad, apoyo espiritual), conocimientos, destrezas,
fortaleza, y debilidades de estos sistemas y los individuos que los
componen, así como la capacidad de acceso a los sistemas.
- Conocimiento sobre los cuidados de hospicio (acceso abierto a los cuidados en un centro de cuidados paliativos).
- Conocimiento sobre el cuidado paliativo.
- Sistemas de apoyo para proveer asistencia física cuando sea necesaria
(como traslados, tratamiento de heridas, cuidados para la vejiga y los
intestinos y para levantar al paciente).
- Historial de trabajo y flexibilidad en el mismo.
- Evaluación de seguros y su cobertura de lo siguiente:
- Medicinas (plan de recetas).
- Equipos médicos.
- Cuidados
especializados en el hogar.
- Cuidados para después de la gravedad.
- Cuidados paliativos. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre la Etapa final de la vida.)
- Evaluación financiera.
- Disponibilidad de transporte.
- Accesibilidad de la casa para acomodar equipo médico.
- Acceso a la casa para minusválidos.
- Conocimiento y uso de los recursos de la comunidad.
- Sistema de apoyo para la persona principal encargada del cuidado del paciente que incluye lo siguiente:
- Disponibilidad de otras personas que pueden compartir la carga del cuidado del paciente.
- Disponibilidad de un sustituto de la persona principal encargada del cuidado del paciente.
- Disposiciones legales y previsoras:
- Preparación o actualización de testamentos y distribución de bienes.
- Declaración voluntaria de vida.
- Poder notarial continuo para el cuidado médico (también conocido como declaración voluntaria médica o poder notarial sobre la atención médica).
- Sustituto definido legalmente.
- Tutor para niños dependientes.
- Disposiciones sobre resucitación: paciente interno, no resucitar (NR) y paciente externo u orden comunitaria de NR.
- Preferencias de tratamiento a la hora de la muerte (por ejemplo, hidratación, antibióticos, sedación de los síntomas resistentes al tratamiento, nutrición enteral o parenteral). (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre la Etapa final de la vida.)
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