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Micosis fungoide/síndrome de Sézary recidivante
Ensayos clínicos en curso
El tratamiento de pacientes recidivantes con linfomas cutáneos de células T implica las decisiones conjuntas del dermatólogo, el médico oncólogo y el
oncólogo radiólogo. Es posible volver a tratar las áreas localizadas
recidivantes con radiación adicional de haz de electrones o repetir la terapia
de radiación total a la piel con haz de electrones.[1] La radiación con
fotones a masas voluminosas de la piel o a masas ganglionares puede resultar
beneficiosa. Si estas opciones no son posibles, entonces se puede justificar el
tratamiento tópico continuo con otras modalidades como la mecloretamina o
psoralén y radiación ultravioleta A (PUVA) para aliviar los síntomas cutáneos.
De ser posible, se debe considerar la participación en ensayos clínicos, como la
siguiente opción terapéutica. Entre las opciones se encuentran las siguientes:[2]
- El PUVA combinado con interferón-alfa-2a está
relacionado con una tasa alta de respuesta.[3]
- La
fotoquimioterapia extracorpórea ha producido regresión de tumores en pacientes
resistentes a otras terapias.[4,5]
- La radioinmunoterapia que emplea un
anticuerpo monoclonal marcado I-131 dirigido contra un antígeno de células T ha
producido respuestas breves en un ensayo clínico.[6]
- La toxina de fusión de interleucina-2,
denileucina diftitox se administra mensualmente y muestra tasas de respuesta de
alrededor de 30 a 40% a pacientes con CD25 y micosis fungoide (MF).[7]
- El bexaroteno es un
retinoide disponible en forma oral o tópica, activo en pacientes con MF
L-1069 recidivante.[8,9]
- Los nuevos inhibidores de la purina nucleósida de fosforilasa como la peldesina se encuentran
bajo evaluación clínica.[10]
- También está bajo evaluación clínica el trasplante alogénico o autólogo de médula ósea.[11]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent mycosis fungoides/Sezary syndrome. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Becker M, Hoppe RT, Knox SJ: Multiple courses of high-dose total skin electron beam therapy in the management of mycosis fungoides. Int J Radiat Oncol Biol Phys 32 (5): 1445-9, 1995.
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Kuzel TM, Roenigk HH Jr, Samuelson E, et al.: Effectiveness of interferon alfa-2a combined with phototherapy for mycosis fungoides and the Sézary syndrome. J Clin Oncol 13 (1): 257-63, 1995.
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Rosen ST, Zimmer AM, Goldman-Leikin R, et al.: Radioimmunodetection and radioimmunotherapy of cutaneous T cell lymphomas using an 131I-labeled monoclonal antibody: an Illinois Cancer Council Study. J Clin Oncol 5 (4): 562-73, 1987.
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Miller VA, Benedetti FM, Rigas JR, et al.: Initial clinical trial of a selective retinoid X receptor ligand, LGD1069. J Clin Oncol 15 (2): 790-5, 1997.
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Duvic M, Hymes K, Heald P, et al.: Bexarotene is effective and safe for treatment of refractory advanced-stage cutaneous T-cell lymphoma: multinational phase II-III trial results. J Clin Oncol 19 (9): 2456-71, 2001.
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Henderson B, Poole S, Wilson M: Microbial/host interactions in health and disease: who controls the cytokine network? Immunopharmacology 35 (1): 1-21, 1996.
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Molina A, Zain J, Arber DA, et al.: Durable clinical, cytogenetic, and molecular remissions after allogeneic hematopoietic cell transplantation for refractory Sezary syndrome and mycosis fungoides. J Clin Oncol 23 (25): 6163-71, 2005.
[PUBMED Abstract]
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