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Clasificación celular
Los gliomas del tronco encefálico se clasifican según su ubicación, aspecto radiográfico e histología (cuando se obtiene). El glioma del tronco encefálico
puede presentarse en el puente de Varolio, el cerebro medio, el techo del
mesencéfalo, el dorso de la médula en la unión cervicomedular o en regiones
múltiples del tronco encefálico. El tumor puede implicar de forma contigua los
pedúnculos cerebelosos, cerebelo o tálamo. La mayoría de los gliomas del tronco
encefálico infantiles son tumores intrínsecos difusos que afectan el puente de
Varolio (gliomas protuberenciales intrínsecos difusos [DIPG]), frecuentemente con complicación contigua de otros sitios del tronco
encefálico.[1-4] El pronóstico para estos tumores es precario. Hay un subconjunto de tumores cuyo
pronóstico es más favorable como el de los astrocitomas pilocíticos focales. Estos suelen presentarse con mayor frecuencia en el techo del mesencéfalo,
localizado en el puente de Varolio o en la unión cervicomedular y tienen mucho
mejor pronóstico que los tumores intrínsecos difusos.[2,3,5-7]
Los tumores primarios del tronco encefálico suelen diagnosticarse más a menudo sobre la base de
hallazgos clínicos y por medio de estudios de imágenes neurológicas.[8] Con
frecuencia se observa una gran cantidad de variabilidad histológica en un solo
tumor en particular. Los DIPG son generalmente astrocitomas fibrilares. Sin embargo, no es necesario hacer una confirmación
histológica. Los especímenes de biopsia de gliomas intrínsecos del
tronco encefálico pueden ser engañosos a causa de errores de muestreo. Se puede indicar biopsia o resección de tumores del tronco encefálico que no son difusos o
intrínsecos. Los métodos nuevos que se utilizan para realizar la biopsia de aguja estereotáctica la
hacen más inocua.[9]
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