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Clasificación histopatológica del ependimoma infantil
La clasificación de los tumores cerebrales se basa tanto en las
características histopatológicas como en su ubicación dentro del cerebro. Los
ependimomas se dividen en las siguientes categorías:
- Subependimoma grado I de la (Organización Mundial de la Salud [OMS]).
- Ependimoma mixopapilar (grado I de la OMS).
- Ependimoma (grado II de la OMS). Entre las variantes podemos citar celular,
papilar, tanicítico, de células claras y mixto.
- Ependimoma anaplásico (también conocido como maligno) (grado III
de la OMS).
La clasificación más reciente de los tumores cerebrales de la
OMS mantiene el término "ependimoma" para los
tumores de histología benigna y el término ependimoma maligno para aquellos
que tienen características malignas.[1] Estas categorías se fundamentan en la
proporción nuclear/citoplasmática, el número de núcleos y figuras mitóticas y
el grado de atipia nuclear. Los estudios contemporáneos no han podido mostrar
diferencias importantes en la forma en que estos tumores se comportan
fundándose nada más en su clasificación histológica,[2-5] a pesar de que un ensayo pequeño llevado a cabo en una sola institución indicó que los pacientes con ependimoma de células claras pueden correr un riesgo más alto de fracaso ante el tratamiento,[6] se necesita confirmar en un grupo mayor de pacientes no seleccionados. Los ependimomas mixopapilares, los cuales por lo general están presentes en el filamento terminal y la cola de caballo, también se consideran una entidad diferente. Los ependimomas mixopapilares, los ependimoblastomas (para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tumores embrionarios del sistema nervioso infantil), que por lo general se comportan más como meduloblastomas o tumores neuroectodérmicos corticales, son considerados como entidades separadas de los ependimomas y actualmente se clasifican con los tumores embrionarios.[1]
La clasificación patológica de los tumores cerebrales
pediátricos es un campo especializado que está en evolución; se recomienda
encarecidamente que un neuropatólogo con pericia particular en este campo
examine el tejido de diagnóstico.
Bibliografía
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