(FUENTES: Emily B. Kahn, Ph.D., M.P.H., epidemiologist, maternal and infant health branch, division of reproductive health, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta; Miriam Greene, M.D., clinical assistant professor, New York University School of Medicine, obstetrician/gynecologist, New York University Langone Medical Center, New York City; January 2009, Obstetrics and Gynecology)
MIÉRCOLES, 24 de diciembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Una mirada nueva y más detenida a los datos sobre las cesáreas en los EE. UU. sugiere que el número real de partos quirúrgicos innecesarios es mucho más bajo de lo que se pensaba. Cuando se observan solo los certificados de nacimiento, parece que el número de cesáreas que se realizan en los Estados Unidos en mujeres que no tienen factores de riesgo es de casi 60 por ciento. Pero expertos del gobierno que analizaron certificados de nacimiento y los datos sobre el alta hospitalaria encontraron que el número real de tales partos se acercaba más a un cuatro por ciento. "No se pueden usar solo los certificados de nacimiento para determinar si una mujer está en riesgo o no de parto primario por cesárea", señaló la autora del estudio Emily Kahn, epidemióloga de la división de salud reproductiva de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. Los hallazgos aparecen en la edición de enero de la revista Obstetrics and Gynecology. Casi uno de cada tres bebés de los EE. UU. nació por cesárea en 2005, según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Tal tasa es la mayor de la historia, según la información de respaldo del estudio. El índice de cesáreas primarias ha aumentado en forma drástica, mientras que el índice de parto vaginal después de una cesárea primaria ha disminuido dramáticamente. En un intento por evaluar el motivo del aumento del índice, algunos investigadores han recurrido a las actas de nacimiento para obtener un cálculo basado en la población sobre el número de cesáreas innecesarias. Si el certificado de nacimiento afirma que "no hubo riesgo indicado", parece que esas mujeres se sometieron a cesáreas sin motivos aparentes. Kahn apuntó que ella y sus colegas estaban preocupadas de que medir las cesáreas innecesarias de esta manera podría llevar a que un gran número de estas cirugías fueran clasificadas de innecesarias cuando, de hecho, había factores de riesgo para la madre o el bebé que las hacían necesarias. Los investigadores de los CDC estudiaron datos sobre 565,767 nacimientos de mujeres que fueron consideradas como de bajo riesgo para la necesidad de una cesárea. Las mujeres tenían entre 37 y 41 semanas de embarazo cuando comenzó el parto y tenían embarazos de u solo feto. Las mujeres dieron a luz en hospitales de Georgia entre 1999 y 2004. Más de 70,000 de estas mujeres terminaron teniendo un parto por cesárea y en el certificado de nacimiento de casi 41,000 decía que no tenían factores de riesgo. Sin embargo, en los datos de alta del hospital, casi el noventa por ciento de estas mujeres tenía una mención de un factor de riesgo. En total, el 58.3 por ciento de los certificados de nacimiento no sugería factores de riesgo. Pero cuando los investigadores reunieron los datos y combinaron los del certificado de nacimiento con los del alta hospitalaria, encontraron que el índice de cesáreas sin factores de riesgo reportados era de apenas 3.9 por ciento. Kahn especuló que hay varios motivos posibles para esta discrepancia. Uno es que el propósito principal de un certificado de nacimiento es sencillamente registrar el nacimiento. Los certificados de nacimiento no son completados por los médicos, sino que dependen de hojas de trabajo rellenadas por las madres. Y, apuntó, los datos de alta de los hospitales se usan para facturar a las aseguradoras, de manera que los médicos deben dar muchos detalles en estos informes para que les paguen, lo que podría causar que sean más precisos. "Los médicos ni tocan los certificados de nacimiento", apuntó la Dra. Miriam Greene, obstetra del Centro médico Langone de la Universidad de Nueva York y autora del libro Frankly Pregnant (algo así como francamente embarazada). "La persona que escribe el certificado tal vez no conozca todos los factores de riesgo para una cesárea, ve que el bebé está bien y tal vez piensa que no hubo problemas". Kahn dijo que los datos de este estudio sugieren que "las mujeres que se someten a cesáreas primarias, en su gran mayoría, tienen algún tipo de factor de riesgo o afección médica que podría conducir a una cesárea, aunque no podemos determinarlo de manera individual". Muchos de los motivos de las cesáreas escapan al control de las mujeres, pero Green aconsejó que se puede reducir el riesgo al asegurarse de estar bien alimentada sin aumentar demasiado de peso durante el embarazo, asistir a todas las consultas prenatales, tomar vitaminas prenatales y realizar ejercicio de manera regular. Más información March of Dimes tiene más información sobre los motivos para una cesárea. Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango Derecho de Autor © 2009
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