01/05/2009

Controlar la presión arterial y el colesterol reduce el riesgo de accidente cerebrovascular

JUEVES, 30 de abril (HealthDay News/Dr. Tango) -- Una investigación reciente señala que la gente que ha sufrido de accidente cerebrovascular puede reducir significativamente las probabilidades de otro accidente o de ataque cardiaco controlando su presión arterial y su colesterol.

"Cada año se presentan cerca de 800,000 accidentes cerebrovasculares nuevos en los EE. UU. y un millón en Europa", señaló el Dr. Pierre Amarenco, autor del estudio, de la Universidad y facultad de medicina Denis Diderot de París. "Entre ellos, entre el cinco y el diez por ciento sufren un nuevo accidente y cerca del dos por ciento un infarto del miocardio".

Para el estudio, los investigadores le dieron seguimiento a a 4,731 personas que habían sufrido de un accidente cerebrovascular o uno transitorio". La mitad de los pacientes recibió el medicamento reductor del colesterol atorvastatina (Lipitor) y la otra mitad un placebo. Pfizer Inc., fabricante de Lipitor proporcionó fondos para este estudio.

Los investigadores hallaron que durante un promedio de 4.9 años, los pacientes que mantuvieron niveles óptimos de colesterol LDL ("malo"), colesterol HDL ("bueno"), triglicéridos y presión arterial tenían significativamente menos probabilidades de sufrir otro accidente cerebrovascular u otros problemas cardiovasculares. Los hallazgos fueron presentados el miércoles en la reunión anual de la American Academy of Neurology en Seattle.

"En este estudio, mostramos que reducir el colesterol LDL es importante para reducir la carga de un nuevo accidente cerebrovascular y un infarto del miocardio", aseguró Amarenco. "Cuando se alcanzaron las cuatro metas del ensayo SPARCL [Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels o prevención del accidente cerebrovascular con la reducción agresiva de los niveles de colesterol], hubo una reducción de 75 por ciento en accidentes cerebrovasculares, infartos del miocardio y muerte vascular.

A pesar de estos resultados tan prometedores, a muchos médicos les preocupan las posibles ramificaciones, tanto físicas como para la sociedad, del uso prolongado de estatinas.

"Nos preocupa mucho que pueda haber efectos adversos a largo plazo por el uso de estatinas en dosis elevadas que aún no hayamos visto", dijo el Dr. Matthew Fink, jefe de la división de accidente cerebrovascular y neurología de cuidado crítico del Colegio médico Weil Cornell de la ciudad de Nueva York, quien agrega que los niveles de HDL se pueden incrementar naturalmente con ejercicio.

Por el momento, la mayoría de los investigadores está de acuerdo en que es importante monitorizar de cerca a los pacientes que toman estatinas.

"¿Ayuda la educación terapéutica de los pacientes de accidente cerebrovascular en la práctica y la monitorización estrecha por parte de las enfermeras a los pacientes para implementar directrices y asegurarse de lograr metas para reducir su riesgo cercano al 75 por ciento que hemos observado?", se preguntó Amarenco. "El concepto de la polipíldora es un sueño, pero la educación terapéutica y la monitorización por parte de las enfermeras se puede lograr".

Aún si las estatinas resultan seguras con el uso prolongado, quedan dudas sobre su costo relativamente alto para buena parte de la población del mundo.

"¿Y dónde queda la relación entre costo y beneficio?", preguntó Fink. "Estos medicamentos son costosos, ¿qué pasa alrededor del mundo donde la gente simplemente no los puede pagar?".

Más información

Para obtener más información sobre el accidente cerebrovascular, visite los Institutos Nacionales de Salud.

Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

FUENTES: Pierre Amarenco, M.D., Denis Diderot University and Medical School, Paris, and fellow, American Academy of Neurology; Matthew Fink, M.D., chief, division of stroke and critical care neurology, Weill Cornell Medical College, New York City; April 29, 2009, presentation, American Academy of Neurology annual meeting, Seattle
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