NUEVA YORK (Reuters Health) - Los médicos deberían controlar cuidadosamente el aumento de peso y las alteraciones en los lípidos que padecen los adultos mayores con Alzheimer tratados con antipsicóticos de segunda generación, según indicó una nueva investigación.

Se trata de un análisis de datos del estudio llamado Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness sobre enfermedad de Alzheimer (CATIE-AD, por sus siglas en inglés).

El ensayo, que duró 36 semanas, incluyó a 421 pacientes ambulatorios con Alzheimer tratados porque tenían delirios y eran agresivos. La edad promedio de los pacientes era de 78 años y el 56 por ciento era mujer. Los resultados aparecen en la edición en internet de American Journal of Psychiatry.

Setenta y dos pacientes no habían recibido los fármacos estudiados, mientras que el resto tomaba olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) y risperidona (Risperdal); podían intercambiar los antipsicóticos durante el estudio.

Las mujeres aumentaron un promedio de 63,5 gramos y de 0,03 puntos de masa corporal por semana, informó el equipo del doctor Lon S. Schneider, de la University of Southern California en Los Angeles.

La modificación del peso y del índice de masa corporal en los hombres no fue estadísticamente significativa.

En las mujeres, la duración del uso de antipsicóticos estuvo significativamente asociada con el aumento de peso.

"La prevalencia del aumento de peso fue del 10, del 17 y del 20 por ciento en las mujeres con menos de 12, 12-24 y más de 24 semanas de consumo, respectivamente, comparado con el 7 por ciento de aumento del peso en las pacientes que no consumían (esos antipsicóticos)", informó el equipo.

El efecto sobre el peso corporal fue significativo para la olanzapina y la quetiapina, pero menos relevante para la risperidona.

La olanzapina estuvo también significativamente asociada con el aumento de la circunferencia de cintura y la reducción del colesterol HDL o "bueno".

Los cambios metabólicos asociados con el tratamiento con un antipsicótico de segunda generación fueron, según el equipo, similares a los observados en personas más jóvenes con esquizofrenia.

Los resultados de un análisis anterior de los datos del estudio CATIE-AD habían indicado que los fármacos no mejoraban el funcionamiento y la calidad de vida de los pacientes ni reducían la necesidad de cuidados especializados.

El agravamiento de los riesgos cardíacos y metabólicos en esos pacientes con Alzheimer son "especialmente preocupantes" y explicarían el aumento del riesgo de mortalidad registrado con el uso de esos fármacos, indicaron los autores.

FUENTE: American Journal of Psychiatry, 17 de abril del 2009

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