WASHINGTON – Los propietarios de cinco empresas de atención médica con sede en Miami fueron sentenciados a penas en prisión hoy, anunciaron hoy la Secretaria de Justicia Auxiliar Alice S. Fisher de la División de lo Penal y el Fiscal Federal R. Alexander Acosta del Distrito Sur de Florida. En conjunto, los cinco demandados presentaron reclamos fraudulentos a Medicare por más de 28.6 millones de dólares en equipos médicos durables (EMD) y terapia de infusión.
Los cinco demandados sentenciados en Miami son: Rodolfo Aenlle, 47, quien fue sentenciado a 84 meses en prisión; Simon Seruya, 74, quien fue sentenciado a 50 meses; Alberto Gourie, 35, quien fue sentenciado a 51 meses; William García, 31, quien fue sentenciado a 41 meses; y Marina Ruiz, 48, quien fue sentenciada a 24 meses en prisión. En total, se ordenó a dichas personas devolver más de 13 millones de dólares.
Aenlle, el propietario de Direct Nursing Assistance, fue sentenciado por el Juez Federal de Distrito Donald M. Middlebrooks. El 4 de octubre de 2007, Aenlle fue condenado por un jurado después de un juicio que duró cuatro días. Pruebas presentadas en el juicio establecieron que la empresa de Aenlle era una empresa de EMD fraudulenta que no tenía alguna relación con el suministro de servicios médicos o de enfermería. Sin embargo, durante 2001 y 2003, Direct Nursing presentó reclamos a Medicare por 2 millones de dólares y farmacias coconspiradoras facturaron más de 205,000 dólares. Aenlle y sus asociados pagaron a pacientes comisiones ilícitas en efectivo y no utilizaron ninguno de los equipos o medicamentos por los que pagó Medicare. En total, las farmacias coconspiradoras asociadas a Aenlle recibieron más de 14 millones de dólares entre 2000 y 2003, con base en la presentación de reclamos por medicamento "compuesto" en aerosol médicamente innecesario. La preparación del compuesto se refiere al proceso en que farmacias preparan medicamentos en cantidades o concentraciones no disponibles en formularios aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos [Food and Drug Administration (FDA)]. Aenlle realizó acuerdos con varias farmacias corruptas de Miami para que prepararan "compuestos" de medicamento con base en recetas para medicamentos no disponibles comercialmente.
Seruya fue sentenciado por la Jueza Federal de Distrito Marcia G. Cooke por su participación en dos ardides distintos de fraude contra Medicare. Seruya era propietario y administrador de Bedat Management, Inc, una clínica de infusión para VIH fraudulenta, y Medical Respiratory Equipment, Inc., una empresa de EMD fraudulenta. Entre 2001 y 2004, Seruya utilizó estas dos empresas para presentar más de 15.5 millones de dólares en reclamos falsos a Medicare. Seruya se declaró culpable el 26 de septiembre de 2007. Seruya operaba Bedat como clínica de infusión y pagaba a pacientes de Medicare VIH positivos comisiones ilícitas en efectivo para supuestamente administrar medicamentos innecesarios, tales como Globulina Inmune Intravenosa y Globulina Inmune Rho D Intravenosa.
Gourie fue sentenciado por la Jueza Federal de Distrito Patricia A. Seitz. Gourie era propietario y administrador de Friends Medical Inc., otra empresa de EMD fraudulenta que no tenía ninguna relación con el suministro de servicios médicos o equipos médicos necesarios. Friends Medical presentó reclamos a Medicare por más de 5.4 millones de dólares, entre septiembre de 2004 y septiembre de 2006, para equipos médicos que consistían, en gran parte, en sillas de ruedas motorizadas y suministros para incontinencia innecesarios. Gourie se declaró culpable el 4 de octubre de 2007.
García fue sentenciado por el Juez Federal de Distrito Donald L. Graham. García era propietario y administrador de Northwest Medical Equipment Inc., una empresa de EMD fraudulenta que no tenía ninguna relación con el suministro de servicios médicos o equipos médicos necesarios. Entre enero y diciembre de 2006, Northwest Medical presentó reclamos a Medicare por más de 4.5 millones de dólares por equipos médicos que consistían, en gran parte, en suministros para tratamiento de heridas, colchones reductores de presión y concentradores de oxígeno innecesarios. García se declaró culpable el 3 de octubre de 2007.
Ruiz, la propietaria de Solair Medical Corp., fue sentenciada por el Juez Federal de Distrito Principal Federico A. Moreno. Ruiz era propietaria y administradora de Solair Medical Corp., otra empresa de EMD fraudulenta. Solair Medical presentó reclamos a Medicare por aproximadamente 980,000 dólares, entre junio de 2006 y marzo de 2007, por equipos médicos que consistían, en gran parte, en suministros para tratamiento de heridas innecesarios. Ruiz se declaró culpable el 23 de octubre de 2007.
"Seguimos pidiendo sentencias adecuadas para los peores delincuentes que cometan fraude contra Medicare", dijo la Secretaria de Justicia Auxiliar Fisher. "La Fuerza de Ataque en el Sur de Florida ha enjuiciado con éxito a algunos de los casos más notorios de fraude contra Medicare, y la sentencia de prisión media para estos violadores es ahora de casi 52 meses, lo cual supera la media nacional de 31 meses, y muchos demandados de la Fuerza de Ataque reciben más de 10 años".
"La Fuerza de Ataque se ha vuelto una parte importante de nuestro arsenal en la lucha contra el fraude de atención médica en Miami", dijo el Fiscal Federal Acosta. "Al asumir un compromiso permanente de llevar estos delincuentes ante la justicia utilizando técnicas de investigación y coacción en tiempo real, tenemos impacto inmediato en la reducción del fraude".
De acuerdo con datos de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid [Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)], el Condado de Miami-Dade solo era responsable por más reclamos pagados que 44 estados. Solo algunos de los estados más poblados en el país, incluidos California, Texas, Nueva York, Michigan y Ohio, facturaron a Medicare más que el Condado de Miami-Dade. De acuerdo con los mismos datos, un paciente medio de Medicare en el Condado de Miami-Dade recibe, supuestamente, EMD por un valor de 6,200 dólares cada año, según las sumas pagadas, mientras que pacientes en el resto de los Estados Unidos reciben un promedio de 1,200 dólares por año.
Estuvieron a cargo de la acusación en los casos Aenlle y García el Jefe Adjunto Kirk Ogrosky de la Sección de Fraude de la División de lo Penal en Washington, D.C., y el Fiscal Federal Auxiliar Ryan Stumphauser del Distrito Sur de Florida. Estuvieron a cargo de la acusación en los casos Seruya, Gourie y Ruiz el Jefe Ajunto Ogrosky, y los Abogados Litigantes John S. Darden y Hank Bond Walther de la Sección de Fraude, con la asistencia en investigación del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., Oficina del Inspector General; el Buró Federal de Investigaciones [Federal Bureau of Investigation (FBI)]; y la Unidad de Control de Fraude contra Medicare del Estado de Florida. Las demandas fueron cada una entablada como parte de la Fuerza de Ataque al Fraude contra Medicare, supervisadas por la Sección de Fraude de la División de lo Penal y el Fiscal Federal Acosta del Distrito Sur de Florida. Desde marzo de 2007, la fuerza de ataque ha acusado formalmente a aproximadamente 120 demandados en el sur de Florida. En conjunto, estos demandados facturaron al programa de Medicare más de 400 millones de dólares.
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