La planificación para una pandemia de influenza es fundamental para asegurar una respuesta sostenible en cuanto a la atención médica. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han confeccionado la siguiente lista para colaborar con los centros de cuidado continuo y otros centros residenciales, para que evalúen y mejoren su preparación para responder ante una pandemia de influenza. Dependiendo de las diferencias entre establecimientos (por ej., características de los pacientes/residentes, tamaño de las instalaciones, alcance de los servicios, afiliación del hospital), cada establecimiento necesita adaptar esta lista de control para satisfacer sus necesidades y circunstancias particulares. Esta lista debería utizarse como una herramienta en el desarrollo de un plan para la influenza pandémica integral. Se puede obtener más información en www.pandemicflu.gov. En el plan para la influenza pandémica del establecimiento se debe incorporar información proveniente de los departamentos de salud, agencias/autoridades para el manejo de emergencias y organizaciones comerciales estatales, regionales y locales. Una planificación integral para la influenza pandémica también puede ayudar a los establecimientos a planificar para otras situaciones de emergencia.
Esta lista identifica las áreas clave de la planificación para la influenza pandémica. Los centros de cuidado continuo y otros centros residenciales pueden usar esta herramienta para autoevaluar sus puntos fuertes y débiles en cuanto a la planificación actual. Se proporcionan enlaces a los sitios Web con información útil en todo el documento. Sin embargo, será necesaria la búsqueda activa de la información proveniente de recursos estatales y locales que se encuentre disponible para asegurar que el plan del establecimiento complementa a otros esfuerzos de preparación de la comunidad y de la región.
La influenza pandémica fue incorporada en la planificación del manejo de emergencias y los ejercicios para el establecimiento.
Se ha creado un comité o equipo multidisciplinario de planificación 1 para tratar concretamente la preparación para la influenza pandémica. (Liste el nombre del comité o equipo.)
Se le asignó una persona la responsabilidad de coordinar la preparación de dicha planificación, denominado de aquí en adelante coordinador de respuesta ante la influenza pandémica. (Agregar nombre, título e información de contacto.)
Los miembros del comité de planificación son los siguientes (según corresponda para cada entorno): (Confeccione una lista de los miembros del comité con el nombre, título e información de contacto para categoría del personal marcada a continuación y adjúntela a esta lista de control.)
Administración del establecimiento
Director médico
Administración de enfermería
Control de infección
Salud ocupacional
Capacitación y orientación del personal
Servicios de ingeniería/mantenimiento
Servicios ambientales (limpieza)
Servicios nutricionales (alimenticios)
Servicios de farmacia
Servicios de terapia ocupacional/de rehabilitación/física
Servicios de transporte
Agente de compra
Representante del personal del establecimiento
Otro(s) miembro(s) según corresponda (ej., clero, representantes de la comunidad, directores de departamentos, residentes y representantes de la familia, encargados del manejo de riesgos, mejoramiento de la calidad, personal de atención directa, representantes sindicales en la negociación del convenio colectivo de trabajo)
Se han identificado los puntos de contacto de los departamentos de salud estatales y locales, y de asociaciones comerciales/de proveedores para obtener información sobre recursos para la planificación para la influenza pandémica.
Contacto del departamento de salud local: Contacto del departamento de salud estatal: Profesional de cuidado continuo/asociación comercial estatal:
Se han identificado puntos de contacto de grupos de preparación para emergencias, incluyendo coordinadores para enfermedades contagiosas/bioterrorismo estatales, regionales y locales. (Inserte el nombre, título e información de contacto de cada uno.)
Ciudad: Condado: Otros regionales:
Se han identificado puntos de contacto con los hospitales del área en el caso de que residentes del establecimiento requieran hospitalización, o que se necesiten camas para pacientes dados de alta del hospital para desocupar camas hospitalarias necesarias. (Adjunte una lista con el nombre, título e información de contacto para cada hospital.)
El coordinador de respuesta ante una pandemia ha contactado con grupos regionales o locales de planificación para la influenza pandémica, para recabar información sobre la coordinación de planes con otros planes para la influenza.
Se han obtenido copias de las secciones relevantes del Plan contra la Influenza Pandémica del HHS (disponible en www.hhs.gov/pandemicflu/plan/) y se analizan los planes estatales, regionales o locales disponibles para incorporarlos al plan del establecimiento.
El plan del establecimiento incluye los elementos enumerados en el #3 que aparece a continuación.
El plan identifica a la(s) persona(s) autorizada(s) para ponerlo en práctica y a la estructura organizacional a utilizar.
Existe un plan para la vigilancia y la detección de la presencia de influenza pandémica en los residentes y el personal.
Se ha asignado a una persona la responsabilidad de monitorear los organismos asesores de salud pública (tanto federales como estatales) e informar al coordinador de respuesta ante una pandemia y a los miembros del comité de planificación para una pandemia de influenza, en caso de registrarse influenza pandémica en los Estados Unidos y cerca de su área geográfica. Para obtener más información, vea www.cdc.gov/flu/weekly/fluactivity.htm. (Agregue el nombre, título e información de contacto de la persona responsable.)
Se ha desarrollado un protocolo escrito para el monitoreo semanal o diario de las enfermedades similares a la influenza de temporada que afectan a los residentes y al personal. Para obtener más información, vea www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/. (Contar con un sistema para el seguimiento de las tendencias de la enfermedad durante la temporada de influenza permitirá que el establecimiento pueda detectar factores que podrían afectar las capacidades operativas, tales como las necesidades de personal y de suministros durante una pandemia).
Se ha desarrollado un protocolo para la evaluación y el diagnóstico de aquellos residentes y/o personal que presenten síntomas de la influenza pandémica.
Se incluye el examen de la influenza de temporada en la evaluación de los residentes que ingresan. Existe una política o protocolo de internación para determinar la adecuada ubicación y aislamiento de los pacientes afectados por una enfermedad similar a la influenza. (Durante una pandemia de influenza se puede aplicar el mismo proceso utilizado en los períodos de influenza de temporada.)
Existe un plan para controlar y verificar a nivel interno la transmisión de la influenza entre los pacientes y el personal del establecimiento. La información arrojada por este sistema se utiliza para implementar intervenciones preventivas (por ejemplo, aislamiento, agrupación en cohortes). (Este sistema será necesario para evaluar la transmisión de influenza pandémica.)
Se han identificado los puntos de contacto claves en el área de la salud pública en caso de una influenza pandémica. (Agregue el nombre, título e información de contacto de cada uno.)
Contacto del departamento de salud local:
Contacto del departamento de salud estatal:
Se ha asignado a una persona la responsabilidad de comunicarse con las autoridades de salud pública durante una pandemia. (Agregue el nombre, título e información de contacto.)
Se ha asignado a una persona la responsabilidad de comunicarse con el personal, los residentes y sus familias para informarles sobre el estado e impacto de la influenza pandémica en el establecimiento. (Contar con un vocero que se exprese en nombre del establecimiento durante una pandemia ayudará a garantizar que se transmita información precisa y oportuna.)
La información de contacto de los familiares o custodios legales de los residentes del establecimiento está actualizada.
Los planes de comunicación incluyen la manera de utilizar letreros, cadenas telefónicas y demás métodos de comunicación para informarle al personal, familiares, visitantes y otras personas que ingresen al establecimiento (por ejemplo, encargados de venta y reparto) sobre el estado de la influenza pandémica en el establecimiento.
Se ha confeccionado una lista con otras entidades de atención médica y sus puntos de contacto (por ejemplo, otras instituciones para internación o de cuidados a largo plazo, servicios médicos de emergencia de hospitales locales, organizaciones comunitarias pertinentes [incluso aquellas dedicadas a la preparación en caso de catástrofes]) con las que será necesario mantener contacto durante una pandemia. (Agregue la ubicación de la lista de contactos y adjunte una copia al plan contra la pandemia.)
Un representante del establecimiento ha analizado los planes locales en pos de la comunicación entre los diferentes establecimientos durante una pandemia.
Existe un plan para brindar conocimientos y capacitación que garantiza que todo el personal, residentes y familiares de residentes comprenden el alcance y las medidas básicas de prevención y control ante una influenza pandémica.
Se ha asignado a una persona la responsabilidad de coordinar la instrucción y capacitación en caso de una influenza pandémica (por ejemplo, esta persona identifica y facilita el acceso a los programas disponibles, lleva un registro de la asistencia del personal). (Agregue el nombre, título e información de contacto.)
Se han identificado las oportunidades actuales y potenciales para participar de programas a distancia (por ejemplo, vía Internet) y locales (por ejemplo, aquellos patrocinados por el departamento de salud o el hospital). Vea www.cdc.gov/flu/professionals/training/.
Se han seleccionado materiales con le lenguje y nivel de lectura adecuado para complementar y respaldar los programas de instrucción y capacitación (ej., material disponible a través de las agencias de salud pública estatales y federales como www.cdc.gov/flu/groups.htm y a través de organizaciones profesionales). Existe un plan para obtener este tipo de materiales.
La educación y la capacitación incluyen la información sobre las medidas de control de la infección para prevenir la diseminación de una influenza pandémica.
El establecimiento cuenta con un plan para acelerar el proceso de otorgar credenciales y brindar capacitación al personal no perteneciente al establecimiento y provisto por otras instituciones para brindar cuidados al paciente en caso de que el establecimiento se encuentre en medio de una situación crítica de personal.
Se ha confeccionado o identificado el material informativo sobre la influenza pandémica (por ejemplo, folletos, afiches) así como las políticas pertinentes (por ejemplo, suspensión de las visitas, lugares donde obtener información del establecimiento o de los familiares) para los residentes y sus familiares. Este material se corresponde con un nivel de lengua y lectura adecuados y existe un plan para distribuir dicho material antes de la pandemia en sí. Para obtener más información, vea www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/index.htm y www.cdc.gov/flu/groups.htm.
Existe un plan para el control de la infección en residentes y visitantes afectados por la influenza pandémica que incluye lo siguiente: (Para obtener información sobre las recomendaciones para el control de la infección de influenza pandémica, vea www.hhs.gov/pandemicflu/plan/sup4.html.)
Un plan para agrupar en cohortes a los residentes o grupos con síntomas a través de una o más de las siguientes estrategias: 2 1) recluir a los residentes con síntomas y sus compañeros de habitación expuestos en sus habitaciones, 2) ubicar a los residentes con síntomas en el mismo lugar dentro del establecimiento o 3) cerrar las unidades donde permanecen los residentes con y sin síntomas (por ejemplo, restringir a todos los residentes a una unidad afectada, sin importar los síntomas). El plan incluye la condición de que, en caso de ser posible, el personal designado para trabajar en las unidades afectadas no deberá trabajar en otras unidades.
Se han desarrollado criterios y protocolos para evitar nuevas internaciones en determinadas unidades o la totalidad del establecimiento en el caso de la presencia de una influenza pandémica en el establecimiento.
Se han desarrollado criterios y protocolos para hacer cumplir los límites en las visitas.
Se ha desarrollado un plan de salud ocupacional para resolver las ausencias del personal y demás temas de carácter ocupacional que incluye lo siguiente:
Una política de licencias por enfermedad liberal y no punitiva que satisfaga las necesidades del personal con síntomas y las necesidades de abastecimiento de personal. La política tiene en cuenta:
El tratamiento del personal que desarrolla síntomas mientras trabaja.
El momento en que el personal puede retomar sus tareas luego de padecer influenza pandémica.
El momento en que se le permitirá al personal que trabaje, aún cuando tengan síntomas, pero se encuentren bien como para hacerlo.
El personal que necesita cuidar a los miembros de su familia que estén enfermos.
Un plan para enseñarle al personal la manera de autoevaluarse y comunicar los síntomas de la influenza pandémica antes de entrar en servicio.
Una lista de los recursos para salud mental y los recursos religiosos disponibles para brindar contención al personal durante una pandemia.
Un sistema para controlar la vacunación contra la influenza de todo el personal.
Un plan para supervisar las complicaciones propias de la influenza en el personal perteneciente al grupo de mayor riesgo (por ejemplo, mujeres embarazadas, empleados con deficiencias inmunitarias) otorgándoles licencias administrativas o modificando su lugar de trabajo.
Se desarrolló un plan de uso antiviral y de vacunación.
Se han seleccionado los sitios Web de los CDC y el departamento de salud estatal para obtener las recomendaciones y pautas más actualizadas respecto del uso, disponibilidad, acceso y distribución de las vacunas y medicamentos antivirales durante una pandemia. Para obtener más información, vea www.hhs.gov/pandemicflu/plan/sup6.html y www.hhs.gov/pandemicflu/plan/sup7.html.
Se han utilizado las pautas del HHS para calcular la cantidad de personal y residentes que serían considerados como prioridad uno y dos para recibir la vacuna contra la influenza pandémica o la profilaxis antiviral. Para obtener más información, vea www.hhs.gov/pandemicflu/plan/sup6.html y www.hhs.gov/pandemicflu/plan/sup7.html.
Existe un plan para acelerar la entrega de la vacuna contra la influenza o la profilaxis antiviral a los residentes y el personal según lo recomendado por el departamento de salud estatal.
Se trataron las cuestiones relacionadas con la capacidad para actuar en casos de emergencia durante una pandemia.
Se ha desarrollado un plan de emergencia para el abastecimiento de personal que identifica las necesidades mínimas de personal y clasifica a los servicios en críticos y no esenciales, en base al estado de salud de los residentes, las limitaciones funcionales, incapacidades y operaciones esenciales del establecimiento.
Se ha asignado a una persona la responsabilidad de realizar una evaluación diaria del estado del personal y las necesidades que surgen durante una pandemia de influenza. (Agregue el nombre, título e información de contacto.)
Se ha consultado con los contactos del departamento de salud estatal y asesoría legal para determinar la aplicabilidad de declarar al establecimiento en "crisis de personal" y de las alternativas de emergencia adecuadas para el abastecimiento de personal conforme a la ley estatal.
El plan para el abastecimiento de personal incluye estrategias que colaboran con los grupos de planificación y respuesta locales y regionales para solucionar la escasez generalizada de personal del área de la atención médica durante una crisis.
Se ha calculado la cantidad de materiales y equipamiento esenciales (por ejemplo, mascarillas, productos para la higiene de las manos, bombas intravenosas) que serán necesarios durante una pandemia de seis semanas de duración.
Se ha desarrollado un plan para solucionar una escasez similar de suministros que incluye estrategias para utilizar canales normales y alternativos con el fin de conseguir los recursos necesarios.
Se ha diseñado un plan de cuidados alternativos para aquellos residentes del establecimiento que necesiten de los servicios de cuidados intensivos cuando no haya camas disponibles en el hospital.
Los planes para aumentar la capacidad incluyen estrategias para ayudar a incrementar la capacidad de camas en los hospitales de la comunidad.
Se han firmado acuerdos con los hospitales de la zona en cuanto a la internación de los pacientes no afectados por la influenza en establecimientos de cuidados a largo plazo con el fin de restringir el uso de los recursos de cuidado intensivo a los pacientes más graves.
Se han identificado los espacios dentro del establecimiento que se pueden adaptar para ser utilizados como camas para los pacientes hospitalizados y se ha brindado información a los contactos de planificación locales y regionales.
Se ha desarrollado un plan de emergencia para atender a una necesidad cada vez mayor de realizar autopsias y disponer de los restos de los residentes fallecidos.
Se ha seleccionado un área dentro del establecimiento que podrá ser utilizada como morgue temporaria.
Se han discutido planes locales para la expansión de la capacidad de la morgue con los contactos de planificación locales y regionales.
1 Se le puede asignar dicha responsabilidad a un equipo de emergencias ya existente o a un equipo dedicado a la preparación en caso de catástrofes. 2 Las guías de los CDC para prevenir y controlar la transmisión de la influenza en establecimientos de cuidados a largo plazo serán un recurso muy útil durante la pandemia de influenza. (Vea www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/longtermcare.htm.)
