Lista de planificación para la influenza pandémica en los servicios médicos de emergencia y en las organizaciones de transporte (médico) no urgente

La planificación para una pandemia de influenza es fundamental para asegurar una respuesta sostenible en cuanto a la atención médica. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han confeccionado la siguiente lista para colaborar con los Servicios Médicos de Emergencia (EMS, por sus siglas en inglés ) y las organizaciones de transporte (médico) no urgente para que evalúen y mejoren su preparación para responder ante una pandemia de influenza. Las organizaciones de EMS se involucrarán con el transporte de los pacientes con enfermedades agudas, de quienes se sepa o se sospeche que han contraído la influenza pandémica hasta los departamentos de emergencia. Algunos de esos pacientes podrían requerir asistencia respiratoria mecánica para mantenerse con vida y/u otras intervenciones que les salven sus vidas. Se apelará a las organizaciones de transporte (médico) no urgente para que transporten a los pacientes que se estén recuperando de la influenza pandémica hasta sus hogares, residencias de atención o posiblemente hasta los lugares alternativos de atención establecidos por los departamentos de salud locales o estatales. Esta lista se confeccionó en base a la que se incluye en el Plan para una Pandemia de Influenza del HHS (www.hhs.gov/pandemicflu/plan/sup3.html#app2). La lista es exhaustiva, pero no está completa. Además, cada organización seguramente tendrá sus preocupaciones particulares e inesperadas que también deben incluirse como parte de una práctica para la planificación ante una pandemia. Igualmente, podría resultar que algunos puntos de la lista no se apliquen a todas las organizaciones. Se recomienda la colaboración entre los empleados de hospitales, de la salud y de la seguridad pública para la atención y la seguridad general de todo el público. Se puede encontrar información adicional en www.pandemicflu.gov.

Esta lista identifica las áreas claves de la planificación para enfrentar una pandemia de influenza. Los EMS y las organizaciones de transporte (médico) no urgente pueden usar esta herramienta para autoevaluar sus puntos fuertes y débiles en cuanto a la planificación actual. Se proporcionan enlaces a los sitios Web con información en todo el documento. Sin embargo, será necesaria la búsqueda activa de la información disponible a nivel local o estatal para completar el desarrollo del plan. Asimismo, para algunos elementos del plan (por ej.: los programas de capacitación y educación), puede resultar que la información no esté disponible de inmediato y será necesario el monitoreo de los sitios Web seleccionados para obtener la información nueva y actualizada

1. Estructura para la planificación y la toma de decisiones.

Tareas	Sin comenzar	En curso	Finalizada
La influenza pandémica fue incorporada en la planificación del manejo de emergencias y los ejercicios para la organización.
Se creó ¹ un comité de planificación para tratar concretamente la preparación ante una pandemia de influenza.
Se le asignó la responsabilidad a una persona para coordinar la planificación de dicha preparación para la organización ante una pandemia de influenza (de aquí en más llamado coordinador de respuesta ante una pandemia). (Agregar el nombre, título e información de contacto.)
Los miembros del comité de planificación son los siguientes: (Agregar más abajo o adjuntar una lista con nombre, título e información de contacto para cada uno) Administración: Personal médico: Proveedores de EMS: Personal a cargo del teléfono del centro de clasificación de afecciones/de despacho: Responsable del manejo de emergencias: Funcionario de la salud estatal/local: Oficial de la seguridad pública (para cuarentena/seguridad): Otro miembro ² :
Se designó un punto de contacto (por ej.: un miembro del personal interno a quien se le asignó la responsabilidad del control de la infección para la organización o un consultor externo) para las preguntas o consultas sobre el control de la infección. (Agregar nombre, título e información de contacto)

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2. Desarrollo de un plan escrito ante una pandemia de influenza

Tareas	Sin comenzar	En curso	Finalizada
Se obtuvieron copias de las secciones pertinentes al Plan para una Pandemia de Influenza del Departamento de Salud y Servicios Humanos. www.hhs.gov/pandemicflu/plan.
Se obtuvieron las copias de los planes comunitarios y estatales que están disponibles para enfrentar una pandemia.
Se finalizó o está en curso un plan escrito que incluye los elementos de la lista nº3 más abajo.
El plan describe la estructura organizativa (es decir, la jerarquía) que se utilizará para llevar a cabo el plan.
El plan complementa o es parte de un plan de respuesta de la comunidad.

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3. Elementos de un plan para la influenza pandémica.

Tareas	Sin comenzar	En curso	Finalizada
Existe un plan para la vigilancia y la detección de la influenza pandémica en la población atendida y la respuesta organizativa adecuada. Se asignó la responsabilidad para el monitoreo de avisos de precaución en el ámbito de la salud pública estatal y nacional (por ej.: www.cdc.gov/flu/weekly/fluactivity.htm) y la información al coordinador de respuestas ante una pandemia y a los miembros del comité de planificación para una pandemia de influenza cuando se hayan informado casos sobre influenza pandémica en los EE.UU. y cuando se estén acercando al área geográfica (por ej.: un estado o ciudad). (Agregar nombre, título e información de contacto de la persona responsable.) Se creó un sistema para seguir de cerca las enfermedades similares a la influenza en pacientes transportados a hospitales y entre el personal de los EMS y para informar sobre ésto al coordinador de respuestas ante una pandemia (es decir, el número semanal o diario de pacientes con una enfermedad similar a la influenza). Para obtener más detalles vea www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/. (Contar con un sistema para el seguimiento de las tendencias de la enfermedad en pacientes y el personal durante la influenza de temporada permitirá que las organizaciones puedan detectar los factores que podrían afectar las capacidades operativas tales como las necesidades de personal y de suministros y la capacidad del hospital y del departamento de emergencias durante una pandemia.)
Se desarrolló un plan de comunicación. Se identificaron los puntos claves de contacto de la salud pública en caso de una influenza pandémica. (Agregar más abajo o adjuntar una lista con nombre, título e información de contacto para cada uno.) Contacto del departamento de salud local: Contacto del departamento de salud estatal: Contacto local para el manejo de emergencias: Contacto estatal para el manejo de emergencias: Contacto(s) federal(es) para emergencias médicas: Se designó una persona de la organización para la comunicación externa.(Agregar nombre, título e información de contacto.) (Contar con una persona que se comunique con el departamento de salud y de ser necesario, con los medios masivos, los políticos locales y otros ayudará a asegurar la comunicación coherente por parte de la organización.) Se creó una lista con las entidades de atención médica y sus puntos de contacto (por ej.: otros EMS locales y organizaciones de transporte [médico] no urgente, hospitales locales y sus departamentos de emergencia, centros de salud comunitarios, residencias de atención) (Agregar su ubicación o adjuntar una copia de la lista de contacto.) Se creó una lista con las entidades de atención médica y sus puntos de contacto (por ej.: otros EMS locales y organizaciones de transporte [médico] no urgente, hospitales locales y sus departamentos de emergencia, centros de salud comunitarios, residencias de atención) (Agregar su ubicación o adjuntar una copia de la lista de contacto.) El coordinador de respuesta ante una pandemia se comunicó con grupos regionales o locales de planificación para enfrentar la influenza pandémica para obtener información sobre los planes de comunicación y coordinación que incluyen la forma en que los EMS estarán representados en el proceso de planificación. (Para obtener más información sobre la planificación local o estatal, vea www.hhs.gov/pandemicflu/plan/part2.html#overview.) El coordinador de respuesta ante una pandemia se contactó con otros EMS y organizaciones de transporte (médico) no urgente con respecto a la planificación para enfrentar una pandemia de influenza y los servicios de coordinación.
Existe un plan para asegurar que se brinde la educación y la capacitación sobre la influenza pandémica para asegurar que todo el personal comprende las consecuencias y las medidas de control ante la pandemia de influenza y los planes de respuesta comunitarios y las organizaciones actuales. Se designó una persona para coordinar la educación y capacitación (por ej.: identificar y facilitar el acceso a los programas de educación y capacitación, asegurar que el personal asiste y llevar registro de asistencia a dichos programas). (Agregar nombre, título e información de contacto). Se identificaron las oportunidades actuales y potenciales para la educación del personal de transporte médico y EMS de larga distancia (por ej.: basados en la Web) y locales (por ej.: del departamento de salud o los programas patrocinados por hospitales que son ofrecidos por organizaciones de profesionales o agencias federales) (Para obtener más información vea www.cdc.gov/flu/professionals/training/.) Se identificaron los materiales sobre la influenza pandémica con el nivel de lenguaje y de lectura adecuados para el personal profesional y no profesional (por ej.: los que se encuentran disponibles a través de las agencias públicas y federales de salud) y existe un plan para la obtención de dichos materiales. La educación y la capacitación incluyen la información sobre las medidas de control para la infección para prevenir la diseminación de una influenza pandémica. Se incorporaron dentro de los programas de educación y capacitación las diferencias entre cómo responder ante una pandemia de influenza y ante el caso de afectados masivamente.
Se desarrolló un plan para la clasificación de afecciones y el manejo de los pacientes durante la pandemia que incluye lo siguiente: Un sistema telefónico para la clasificación de los pacientes según sus afecciones que llamen al 911 u otros números de emergencias que podrían utilizarse (proporcionar/enviar una lista con los números adecuados) que incluya criterios preestablecidos y protocolos de coordinación para determinar quién necesita el transporte de emergencia. El sistema incluye puntos de referimiento para los pacientes que no necesiten este transporte. Un plan para la coordinación con las instalaciones receptoras (por ej.: los departamentos de emergencias de los hospitales), otros EMS y organizaciones de transporte (médico) no urgente y los grupos de planificación local para manejar el transporte de números elevados de pacientes en pleno desarrollo de una pandemia. Una política y un procedimiento para el transporte de pacientes múltiples afectados por la influenza pandémica durante un viaje en ambulancia simple. El plan contempla la posibilidad de compartir los recursos de transporte o la utilización de vehículos que no sean los que fueron diseñados para emergencias o el transporte médico (por ej.: los autobuses).
Existe un plan para el control de la infección e incluye lo siguiente: (Para obtener información sobre las recomendaciones para el control de la infección ante una pandemia de influenza, vea www.hhs.gov/pandemicflu/plan/sup4.html). Un plan para implementar el Protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos en pacientes con posibles enfermedades respiratorias. El plan incluye la distribución de mascarillas ³ a pacientes con síntomas que estén dispuestos a utilizarlas (deberían estar disponibles en tamaños para adultos y niños), la provisión de pañuelos faciales y recipientes para su desecho y materiales para la higiene de las manos en los EMS y los vehículos de transporte médico. Se practicó la implementación del Protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos durante las temporadas en que la influenza y otros virus respiratorios (por ej.: el virus respiratorio sincitial, o el virus respiratorio parainfluenza) circulan entre las comunidades. Una política que le exija al personal de la atención médica el uso de las Precauciones Estándares (www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_isolation_standard.html) y las Precauciones contra las gotitas respiratorias (por ej.: usar una mascarilla en caso de contacto cercano) (www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_isolation_droplet.html) con pacientes con síntomas.
Se desarrolló un plan de salud ocupacional que incluye lo siguiente: Una política liberal, que no sancione la ausencia del trabajo por enfermedad para el manejo del personal de los EMS y las organizaciones de transporte (médico) no urgente que tengan síntomas o estén padeciendo la enfermedad de una pandemia de influenza. La política tiene en cuenta lo siguiente: El manejo del personal que se enferma en el trabajo. En qué momento el personal puede retomar sus tareas luego de una pandemia de influenza. El momento en que se le permitirá al personal que trabaje aún cuando tengan síntomas pero se encuentren bien como para hacerlo. El personal que necesita la atención para los miembros de su familia que estén enfermos. Un sistema para la evaluación del personal que posea los síntomas antes de que se presenten a trabajar y que haya sido evaluado durante el período no pandémico de la influenza. Una lista de los recursos para la salud mental y basados en la fe que estén disponibles para brindar contención al personal durante una pandemia. El manejo del personal que tiene mayor riesgo de desarrollar complicaciones de la influenza (por ej.: embarazadas, trabajadores de la atención médica con su sistema inmune comprometido) mediante licencias administrativas o el cambio de sus lugares de trabajo. La habilidad para monitorear la vacunación contra la influenza de temporada del personal. Ofrecer la vacuna anual contra la influenza al personal.
Se desarrolló un plan de uso antiviral y de vacunación. Se han identificado los sitios Web que en la actualidad poseen recomendaciones de los CDC y el departamento de salud del estado para el uso y la disponibilidad de vacunas y medicamentos antivirales. (Para obtener más información vea www.hhs.gov/pandemicflu/plan/sup6.html y www.hhs.gov/pandemicflu/plan/sup7.html.) Se realizó un cálculo estimativo del número de trabajadores que serán considerados como primera y segunda prioridad para que reciban la vacuna contra la influenza pandémica y la profilaxis antiviral, dicho cálculo se basa en la orientación para el uso del HHS. (Para obtener más información vea www.hhs.gov/pandemicflu/plan/appendixd.html.) Se trató con el departamento de salud local y/o del estado lo relacionado con el rol de la organización en un programa a gran escala para distribuir vacunas y medicamentos antivirales a la población en general.
Se trataron las cuestiones relacionadas con la capacidad para actuar en casos de emergencia durante una pandemia. Existe un plan para el manejo de la escasez de personal dentro de las organizaciones causada por enfermedad de los mismos o de sus familiares. Se determinó el número mínimo y las categorías del personal necesario para mantener los EMS y los servicios de transporte (médico) no urgente funcionando a diario. Se desarrollaron planes de emergencia para el abastecimiento de personal con la colaboración de otros EMS y proveedores locales de transporte (médico) no urgente. Se les consultó a los hospitales y a los grupos de planificación regional sobre los recursos de emergencia para el abastecimiento del personal. Se calcularon las necesidades anticipadas de los recursos que se van a consumir (por ej.: mascarillas, guantes y productos para la higiene de las manos). Se desarrolló un plan primario y un plan de emergencia para detectar la escasez de suministros. Éstos incluyen procedimientos minuciosos para la adquisición de suministros mediante las vías normales y la solicitud de recursos para reponerlos cuando ya no se puede hacerlo por dichas vías. Los planes incluyen la reserva de por lo menos una semana de provisiones de recursos cuando haya evidencia de que la influenza pandémica ha alcanzado a los EE.UU. Se puede comprender el proceso para la solicitud y la obtención de bienes para la organización que estén disponibles mediante un plan de respuesta comunitario.

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1 El tamaño del comité puede variar dependiendo del tamaño y las necesidades de la organización.
2 Puede resultar que algunas organizaciones necesiten o quieran incluir a un funcionario escolar o un coordinador voluntario para los grupos de preparación y los grupos civiles locales (por ej.: el Medical Reserve Corps (Cuerpo de Reserva Médica), Citizen Corps (Cuerpo de Ciudadanos), Community Emergency Response Teams (Equipos Comunitarios de Respuestas en caso de Emergencia, Rotary Club, Lions, Cruz Roja).
3 Entre las mascarillas se incluyen las de tipo quirúrgico como las de procedimiento regular. Los pacientes podrían usar más fácilmente las mascarillas de procedimiento que se fijan a la cabeza con unas bandas para las orejas y están disponibles en tamaños para adultos y niños. Tanto las mascarillas de tipo quirúrgico como las de procedimiento se pueden usar como barrera de prevención ante el contacto con las gotitas respiratorias.