總論
Flu terms defined — Seasonal flu, avian flu, and pandemic flu are not the same.
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當前發生了什麼?
流行性感冒是一種流行全球的疾病．當一種新的感冒病毒出現，而人們對此甚少或全無抵抗力，且新的疫苗尚未問世之時，流感盛行，並迅速蔓延．此病極易經人際相互傳染而蔓延，症狀嚴重，並可於短期內席捲全國甚至全球．
難以尋蹟或預測下一輪的流感會在何時發生，及其嚴重程度.問題是,只要有流感萌現,則在世界的每一個角落,人人均有感染的風險.各國應當通過採取各種措施,諸如:關閉邊防關卡,限制旅遊等,來阻緩病毒的蔓延,卻無從阻隔.
目前,健康及衛生專家們所日益關注的是,具有高致病率的禽流感HN病毒已橫掃亞洲,持續肄孽各國,呈現對人類健康的嚴重威脅.該病毒已喚起對人類潛在流行疫的高度關注,蓋因:
- 極具毒性
- 其傳播途徑乃由季節性遷移的候鳥所致
- 即可由鳥類傳播與其他動物,而在某些情況下,可由其他動物再傳播予人.
- 猶如其他感冒病毒,禽流感的病毒亦不斷變異`進化.
自從2003以來,人類感染H5N1禽流感的個案呈報數不斷上升,主要分布於亞洲、歐洲及非洲。其中,過半數的H5N1病毒感染者業已死亡.據信,大多數個案的起因均與接觸過受感染的家禽有關.雖迄今未有證實此病可於人際間相互傳染,但對於H5N1病毒將會演變成可於人際間傳播的可能,深感憂慮.
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Avian Influenza 病毒
禽流感是由A型流感病毒在自然界的鳥類中所引起的.由於A型流感病毒表面蛋白基因(红血球凝聚素及酸苷酶)的變異,以及多種蛋白質結合的方式,使禽流感產生諸多亞型.
每次,當病毒蛋白重新組合時,便會出現不同的亞型,而所有已知甲型流感病毒的亞型均可在鳥類身上發現. 目前,最引人關注的是禽流感的H5N1亞型.
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Avian Influenza 鳥類感染禽流感
禽流感病毒 avian influenza 藏身於野生鳥類的腸道中,隨之巡延全球, Avian influenza 禽流感在禽鳥類中極易傳染,並使家禽類諸如雞`鴨`火雞等染病致死.
受感染的禽鳥的唾液`鼻腔分泌物及排泄物中帶有流感病毒 avian influenza ,成為禍源.家禽倘直接接觸了受感染的水禽`或其他受了感染的家禽,或經由接觸受了感染的物體(如塵埃`籠子)`物質(如飲水`飼料),則亦因之受患.
Avian influenza 禽流感在家禽中的傳染呈現兩種主要的症狀,即可分為低毒性與高毒性兩個極端. 其中,低毒性症狀呈潛伏狀,且僅引起輕微的表狀,諸如:羽毛豎立及產蛋量下降. 但是,高毒性症狀則會引起多重內臟器官受損,在48小時內的死亡率可高達90-100%. H5N1病毒的高度危害性已引起很多科學家的重視。
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人類感染 Avian Influenza 病毒
"人流感病毒"通常是指那些會在人群中廣泛傳播的亞型. 目前僅知的三種亞A型的病毒(H1N1`H1N2，H3N2以及H7N2),正在人群中來而復往`週而復始. 有跡象表明,目前人類的A型流感病毒的原始起因乃是來自禽鳥. A型流感正在不斷變形,而其他的菌種亦步亦趨,也可能會隨著時間的推移而在人群中傳播.
總體而言,大多數人感染 avian influenza 禽流感的風險很低,是因為該病毒通常並不感染人類. H5N1 禽流感病毒是極少數會越界來侵犯人類,同時,也是最致命的禽流感病毒之一. avian influenza 禽流感病毒是極少數會越界來侵犯人類,同時,也是最致命的禽流感病毒之一.
絕大多數人類感染H5N1病毒的個案,多肈因於接觸業已感染的家禽(如:飼養的雞隻`鴨子及火雞)或沾有受感染禽類的分泌物及排泄物所致.
迄今,H5N1病毒在人際間傳播的個案為數有限,且多為單鏈傳染一次而已. 尽管如此,鑑於所有的流感病毒均具有變異的能力,科學家們因此擔心有朝一日H5N1病毒會具有輕而易舉在人際間廣為傳播的能力.
當前,在亞洲`歐洲及非洲所爆發的感染H5N1病毒的疫情中,半數以上的感染者業已死亡,而其中絕大多數的個案所涉及的均為原本健康狀況良好的兒童及成年.不過,也有可能在此所提及的案例僅為重症患者,並非對總體感染H5N1病毒情況的歸納.
一項寬鬆的/非懲罰性病假政策，用於管理有流感症狀或生病記錄的家庭保健人員。該政策考慮到： avian influenza 禽流感病毒感染人類以後的症狀,由與典型的感冒十分雷同(諸如:發燒`咳嗽`喉疼及肌肉酸痛)的症狀開始,繼而眼部感染及肺炎,再出現嚴重的呼吸道疾病(諸如:嚴重的呼吸道疾病),及其他嚴重威脅生命的合併症.不同的 avian influenza 禽流感病毒所反映的症狀各異.
由於這些病毒通常不會傳染給人類,而人類也因之對此甚少或全無免疫力.一旦H5N1 病毒獲得迅速在人際中傳播的能力,則一場全球性蔓延的疾病就此爆發. 沒有先知,更無人能預告何時這場瘟疫將會爆發. 但是,世界各國的專家們正密切注視H5N1事態的發展,並就該病毒在人際間廣泛而迅速蔓延的可能性作出準備.
倘欲了解最近期的有關禽流感的情況及累計案例的資料,請查閱本網頁的主頁.倘欲了解最近期的有關禽流感 avian influenza 及累計案例的資料,請查閱全球 map 位于本網站的主頁.
欲知人類感染禽流感的詳情,請參閱 有關網頁: http://www.cdc.gov/flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm
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H5N1 病毒對人類的防疫及治療
目前,尚未出現可經商業途徑銷售的`用以對抗在亞洲、歐洲及非洲所發現的H5N1病毒的疫苗,蓋因在新的流感病毒顯現並得以鑑定之前,實無從著手,更遑論生產.
美國聯邦衛生部(HHS)通過其下屬的國家敏感症及傳染病研究所(NIAID)就有關問題的幾個方面提出意見,其中包括：
- 建議根據現有的H5N1致命菌株來開發預流感的預防疫苗（食品和藥物管理局已經證實先前根據早期H5N1 菌株開發的預防疫苗不能用于商業用途，但是它已經被加入國家戰略儲備。）
- 並與工業部門合作來提升國家的疫苗生產能力.
- 此外,亦須另辟途徑來擴大及擴展現有疫苗的供應渠道.
- 我們正在研究及開發新型的流感疫苗.
實驗室的研究結果提出建議,將目前在美國經批准須由處方配取的某些治療流感的抗病毒藥物,用來醫治感染禽流感 avian influenza 的患者,應能奏效.但是,流感病毒對此類藥物會產生耐藥性,故此亦非一勞永逸的靈丹妙藥,即仍有必要對該類藥物的有效性進行深入研究.
在亞洲導致人類感染而致死的H5N1病毒,對兩個通常用於抗病原体的藥物:金剛烷胺及金刚烷乙胺有抗藥性.對另外兩個抗病原体的藥物:oseltamavir與zanamavir 雖則有可能用於治療由H5N1病毒所引起的流感,但其有效性也仍有待於深入研究.
欲知有關防治流感H5N1病毒的藥物及疫苗的開發情況,請閱: http://www.pandemicflu.gov/vaccine/index.html
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放大圖像
The massive mortality due to the influenza epidemic in October of 1918 in Kansas. This is representative of what happened in every state in the nation.
流行性感冒會帶來什麼影響？
流行性疾病有如席捲的波濤,來無影`去無蹤,每次歷時六至八週.
一種特別利害的流行性感冒可造成大量的人口得病`死亡`社會不安及蒙受巨大的經濟損失.試想,當每日有眾多的人們在同一時間`在不同的地點身患重症,社會正常生活會受到何等嚴重的干擾.其衝擊涵蓋學校`商業,甚或中斷基本的公共服務,諸如:公共交通及食物供應.
橫跨地域的死亡
自1900年以來的死亡人數 |
|---|
1918-1919 |
|---|
美國 | 675,000+ |
全球 | 50,000,000+ |
此乃根據美國傳染病防治中心所提供的數據. |
1957-1958 |
|---|
美國 | 70,000+ |
全球 | 1-2,000,000 |
1968-1969 |
|---|
美國 | 34,000+ |
全球 | 700,000+ |
全球人口中一個佔有相當大百分比的人群需要某種醫療服務. 保健中心每因人滿為患而造成醫務工作人員`病床`通風設備,以及其他醫療物資的短缺. 因此,在學校等非正規處所設置手術設備以應付醫療需求, 乃不失為一種補救方法.
對疫苗的需求似乎每每超前,而抗病毒的藥物則往往在疾病蔓延之初已呈供不應求之態. 在此情況之下,實難做出抉擇何人應優先獲得抗病毒的藥物及疫苗.
死亡率的高低取決於四大因素: 即受感染的人數;病毒的毒性;病毒的潛在特性及受感染者的病理缺陷;以及防疫措施的可行性與有效性.
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人們應當如何應對？
美國已與世界衛生組織及其他國家緊密合作,來加強偵查系統,用以偵查流感的爆發及其可能產生的蔓延. 請參閱: Global Activities.
倘事先有所準備,則流行疫的影響便可減輕. 有關方面現正為社會各界準備如何籌畫`準備應付流行疫的資料及其一覽表,其中包括了適用於家庭及個人的資料. 詳情請參閱: Planning & Response Activities.
美國健康與人類服務部,以及美國聯邦政府的其他部門就防治流行疫的計畫與準備工作,向各州提供資金`咨訊及其他援助. 本網頁在此提供有關聯邦政府及各州政府的計畫與合作資料,包括連接州政府流行病防治計畫,俾作參考: State & Local Planning.
當流行性感冒顯現時,聯邦政府將透過本網頁及公共媒介向公眾提供最即時的消息及有關指引.
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事例表
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常見問題及解答(FAQs)
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History of Pandemics
- 不尋常的流感（PDF - 3.98MB）
一本可用來教育公眾關於潛在性流行感冒相關知識的漫畫書（3.98MB）（公共衛生 – 西雅圖和國王郡進階專業中心） - 大事年表
View the above WHO timeline to see the progression and major activity of H5N1 in both animals and humans since 1996.
參閱流行性感冒重大年事表
- 1918-1919流行性感冒
- 其他流行性感冒
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