Es una cirugía que tensiona la pared frontal ( anterior) de la vagina. Se hace con el fin de ayudar con el descenso de la vejiga dentro de la vagina (cistocele) o el descenso de la uretra dentro de la vagina (ureterocele o hipermovilidad uretral).

Reparación A/P; Reparación de la pared vaginal; Reparación de la pared vaginal anterior y/o posterior; Colporrafía anterior y/o posterior; Reparación de cistocele

Este procedimiento se puede hacer mientras usted está bajo anestesia general o raquídea. Con anestesia general, estará inconsciente y no podrá sentir el dolor. Con la anestesia raquídea, estará despierto, pero insensibilizado de la cintura para abajo y no sentirá dolor.

Normalmente, se hace una incisión (corte) a través de la pared anterior de la vagina.

• La vejiga se traslada de nuevo a su localización normal.
• La pared vaginal puede plegarse o parte de ella se puede cortar.
• Se colocan suturas (puntadas) en el tejido entre la vagina y la vejiga. Estas suturas sostendrán las paredes de la vagina en la posición correcta.
• El médico puede colocar un material sintético (artificial) entre la vejiga y la vagina.
• De ser necesario, las suturas fijan las paredes de la vagina al tejido en el lado de la pelvis.

Algunas veces, el médico también hace una incisión en el vientre, la cual puede ser de arriba para abajo o de un lado a otro.

Este procedimiento se utiliza para reparar el descenso o protrusión de la pared vaginal (prolapso) que ocurre cuando la vejiga o la uretra descienden dentro de la vagina.

Los síntomas de prolapso que usted puede tener abarcan:

• No ser capaz de vaciar la vejiga completamente.
• La vejiga puede sentirse llena todo el tiempo.
• Puede sentir presión en la vagina.
• Puede tener dolor durante las relaciones sexuales.
• Puede dejar escapar orina cuando tose, estornuda o levanta algo.
• Puede contraer infecciones vesicales.

Esta cirugía por sí sola no trata la incontinencia urinaria de esfuerzo (escape de orina cuando tose, estornuda o alza algo) y se puede llevar a cabo junto con otras cirugías.

Antes de realizar esta cirugía, el médico puede hacerle aprender los ejercicios de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel), usar crema de estrógenos en la vagina o probar con un dispositivo llamado pesario en la vagina para sostener el prolapso.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Infección o apertura de la incisión
• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Sangrado
• Otra infección

Los riesgos para esta cirugía son:

• Daño a la uretra, la vejiga o la vagina
• Vejiga irritable
• Cambios en la vagina (prolapso vaginal)
• Escape de orina desde la vagina o hasta la piel (fístula)

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquiera otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Generalmente, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Usted puede tener una sonda de Foley para drenar la orina durante 1 ó 2 días después de la cirugía.

Usted estará con dieta líquida después la cirugía y cuando su función intestinal normal retorne, podrá volver a su alimentación habitual.

Herschorn S. Vaginal reconstructive surgery for sphicteric incontinence and prolapse. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 66.

Maher C, Baessler K, Glazener CM, Adams EJ, Hagen S. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2007;3:CD004014.