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Plantilla de la Sesión de Seguimiento

Apoyo al Manejo de Medicamentos para la Dependencia del Alcohol

Fecha:   Tiempo empleado:   Nombre del paciente:   Signos vitales (si se tomaron): PS: ____ / ____ P: _____ Peso: _____   Datos de laboratorio (de haber):  GGT: ______ AST: _____ ALT: _____ Otro: ___________ Progreso general y preocupaciones del paciente desde la última visita: _______________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Observaciones de los conocimientos del paciente: ______________________________________________ Estado anímico: __________________________________ Señales físicas: _________________________________ Otro: ______________________________

Estatus de consumo de alcohol ¿Cuánto tiempo ha pasado desde el último trago? ______ días/semanas/meses En los últimos 30 días (o desde la última visita si es menos de 30 días): - cuántos días de consumo de alcohol (cualquier alcohol): ______ días en los últimos ______ días - cuántos días de consumo excesivo de alcohol (5 o más tragos/día para hombres, 4 o más tragos/día para mujeres): ______ días en los últimos _______ días Otro: _____________________________________________________________ Farmacoterapia para el alcohol Medicamentos prescritos: ninguno naltrexone PO XR-naltrexone inyectable acamprosate disulfiram otro: ______________________________________________________ En los últimos 30 días (o desde la última visita si es menos de 30 días), ¿cuántos días ha tomado medicamentos el paciente? _____ días en los últimos ______ días Efectos secundarios: ninguno náusea vomito diarrea dolores de cabeza reacción en el sitio de la inyección otro: _______________________________________________________ Percepción del paciente sobre la efectividad del medicamento: útil no útil no esta seguro especifique: ___________________________________________________________ Otro tratamiento recibido Desde su última visita, usted ha: Sí No   ¿Comenzado a tomar algún medicamento nuevo? (especifique) ______________________________________ ¿Asistido a grupos de apoyo? De ser afirmativo, ¿con cuánta frecuencia? _______________________________ ¿Recibido consejería para alcohol o adicción? (especifique) _________________________________________ ¿Recibido otra consejería? (especifique) ________________________________________________________ ¿Entrado a un programa de tratamiento? ________________________________________________________     residencial ambulatorio intensivo otro (especifique) ______________________________________ ¿Sido hospitalizado a causa de uso de alcohol o drogas? (especifique) ________________________________ ¿Sido hospitalizado a causa de síndrome de abstinencia (convulsiones)? (especifique) ____________________ Consejería proporcionada (marque el diálogo usado)

¿El paciente está bebiendo?
¿Se adhiere el paciente a los medicamentos?				¿Se adhiere el paciente a los medicamentos?
Felicite al paciente por no consumir alcohol Revise los beneficios de la farmacoterapia Pregunte por qué no toma los medicamentos con regularidad Explore posibles remedios para corregir la falta de adherencia Programe la próxima cita		Refuerce la capacidad del paciente para seguir consejos y adherirse al plan Pregunte qué ha hecho el paciente para lograr este resultado Anime al paciente a adherirse al plan— “¡Sigue con tu buen trabajo!” Revise los beneficios de la abstinencia Programe la próxima cita		Revise los motivos iniciales para buscar tratamiento (o sea, consecuencias negativas del consumo de alcohol) Revise los beneficios de la abstinencia y la farmacoterapia Revise los motivos para la falta de adherencia a los medicamentos Cree un nuevo plan de adherencia, abordando las barreras al tratamiento y proporcionando sugerencias para minimizar los indicios de bebida Anime al paciente a “darle una oportunidad al tratamiento” SPrograme la próxima cita		Elogie cualquier paso pequeño hacia la abstinencia (por ejemplo: menos días de consumo excesivo de alcohol) Revise los beneficios de la abstinencia Revise los beneficios de la reunión del grupo de auto apoyo Recuerde al paciente que toma tiempo para que los medicamentos funcionen Programe la próxima cita

Otras recomendaciones (por ejemplo: manejo de los efectos secundarios, nuevo plan de adherencia): ________ ___________________________________________________________________________________________ Seguimiento:   Continúe el plan de tratamiento actual Cambie el plan de tratamiento como sigue:   _________________________________________________________________________ (Para personal de enfermería): Refiera al médico para evaluación médica Fecha de la próxima cita: _________________________________________________________________

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