Dong quai (Angelica sinensis [Oliv.] Diels)
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| Dong quai |
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- El dong quai ( angelica sinensis ), que también se conoce como angélica china, se ha usado por miles de años en la medicina china, coreana y japonesa. Sigue siendo una de las plantas más populares en la medicina china y se usa sobre todo para las afecciones de salud en las mujeres. A esta planta se le llama "ginseng femenino" por el uso que se le da en trastornos ginecológicos (tales como menstruación dolorosa o dolor pélvico), recuperación o dolencias de alumbramiento y fatiga /bajas energías. También se ha usado para la vigorización de xue (que se traduce de forma imprecisa como "la sangre") para afecciones cardiovasculares/hipertensión, inflamación, dolores de cabeza, infecciones y dolor de nervio.
- A finales de los años 1800, un extracto de dong quai que se llama Eumenol se popularizó en Europa como un tratamiento para las dolencias ginecológicas. En días recientes, ha resurgido el interés en dong quai por el planteamiento de débiles propiedades similares al estrógeno que posee. Sin embargo, sigue siendo difuso si el dong quai produce los mismos efectos de los estrógenos del cuerpo, bloquea la actividad de éstos o no presenta ningún efecto hormonal significativo. Se necesitan investigaciones adicionales en esta área antes de llegar a una conclusión firme.
- En la medicina china, el dong quai es el que se usa más a menudo en combinación con otras hierbasy se usa como un componente de fórmulas para la deficiencia hepática, qi deficiencia de balance y deficiencia del bazo. Se cree que presenta un mejor efecto en pacientes con un perfil yin , y se considera una hierba de calentamiento leve. Se cree que el dong quai regresa el cuerpo al orden correcto al vigorizar la sangre y armonizar las energías vitales. El nombre dong quai se traduce como "regreso al orden" por las supuestas propiedades restaurativas que posee.
- Aunque el dong quai posee muchos usos teóricos e históricos según estudios realizados en animales, existen pocas evidencias en humanos que apoyen los efectos del dong quai para alguna afección. La mayoría de los estudios clínicos disponibles se han diseñado de forma deficiente o han arrojado resultados insignificantes. También la mayoría de estos estudios han analizado fórmulas combinadas de múltiples ingredientes además del dong quai, lo que hace que sea difícil determinar qué ingredientes pueden provocar ciertos efectos.
- Angélica americana, Angelica acutiloba , Angelica archangelica , Angelica atropurpurea , Angelica dahurica , Angelica edulis , Angelica gigas, Angelica keiskei , Angélica coreana , Angélicapolimorfa var. sinensis oliv., Angelica pubescens , raíz de angélica, angelica silvestris , Angelique, Archangelica officinalis Moench o Hoffm, beta-sitosterol, angélica china, danggui chino, Danggui, Dang Gui®, Danggui-Nian-Tong-Tang (DGNTT), Dang quai, Dong Kwai, Dong qua, extracto de Dong quai, raíz de dong quai, Dong qui, dry-kuei, engelwurzel, angélica europea, dong quai europeo, ginseng femenino, FP3340010, FP334015, FT334010, angélica de jardín, Heiligenwurzel, angélica japonesa, Kinesisk Kvan (danés), Kinesisk Kvanurt (danés), Ligusticum glaucescens franch, Ligusticum officinale Koch, Ligustilides, fitoestrógeno, Qingui, raíz angelica sinensis , raíz del Espíritu Santo, Tan Kue Bai Zhi, Tang Kuei, Tang Kuei Root®, Tang kwei, Tang Quai, Tanggui (coreano), Tanggwi (coreano), Toki (japonés), angélica silvestre, Chin quai silvestre, ginseng para mujeres, Yuan Nan Dong quai silvestre, Yungui.
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
| Uso basado en evidencia científica | Grado* |
| Amenorrea (ausencia de período menstrual)
Existe un estudio de mala calidad del dong quai como parte de las combinaciones de hierbas que se han administrado para la amenorrea. Se necesitan adicionales investigaciones antes de llegar a una conclusión firme.
| C |
| Angina pectoris / enfermedad de las arterias coronarias
No existen suficientes evidencias que apoyen el uso de dong quai para el tratamiento de cardiopatías.
| C |
| Artritis
El dong quai se ha usado de forma tradicional en el tratamiento de la artritis. Sin embargo, no existen suficientes evidencias confiables en seres humanos para recomendar el uso del dong quai de forma aislada o en combinación con otras hierbas para la osteoartritis o artritis reumatoide.
| C |
| Dismenorrea (menstruación dolorosa)
No existen resultados claros de las investigaciones preliminares de diseño deficiente del dong quai en seres humanos que se han realizado en combinación con otras hierbas para la dismenorrea. No existen evidencias científicas confiables disponibles del dong quai de forma aislada en seres humanos para la dismenorrea.
| C |
| Glomerulonefritis
No existen suficientes evidencias científicas que apoyen el uso del dong quai como un tratamiento confiable para enfermedades renales como la glomerulonefritis. Investigaciones preliminares de baja calidad del dong quai en combinación con otras hierbas reportan resultados confusos.
| C |
| Púrpura trombocitopénica idiopática
Un estudio de mala calidad reporta beneficios del dong quai en pacientes, a quienes se les diagnosticó púrpura trombocitópenica idiopática. Sin embargo, estos pacientes no se compararon con personas a quienes no se les administró dong quai y por tanto, los resultados se pueden considerar estrictamente preliminares.
| C |
| Dolor de cabeza por migraña menstrual
Los efectos de la administración única de dong quai para este padecimiento no son claros, por lo que se necesita de investigación adicional antes de dar recomendaciones.
| C |
| Dolor de nervios
No existen suficientes evidencias que apoyen el uso del dong quai como un tratamiento para el dolor neuropático. No existen investigaciones de alta calidad realizadas en seres humanos.
| C |
| Hipertensión pulmonar
Actualmente no es claro si dong quai es benéfico para otras causas de hipertensión pulmonar. Se requiere investigación adicional antes de dar recomendaciones firmes.
| C |
| Síntomas menopáusicos
El dong quai se usa en fórmulas chinas tradicionales para síntomas menopáusicos. Se ha planteado que esta hierba puede contener "fitoestrógenos" (químicos con efectos similares a los estrógenos del cuerpo). Sin embargo, según estudios realizados en laboratorio, sigue siendo difuso si el dong quai tiene los mismos efectos en el cuerpo que los estrógenos, bloquea la actividad de éstos o no tiene ningún efecto significativo en los estrógenos.
| D |
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este uso;
F: Sólida evidencia científica contra este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
Dolor abdominal, movimiento fetal anormal, ritmo cardiaco anormal, abscesos, lesión del nervio relacionada con la edad, SIDA, alergias, anemia, anorexia nerviosa, antienvejecimiento, antibacteriano, antifungicida, antiséptico, antioxidante, antispasmódico, antitumoral (tumores del cerebro), antiviral, ansiedad, asma, dolor de espalda, lesión pulmonar a causa de la bleomicina, trastornos del flujo sanguíneo, purificador sanguíneo, visión borrosa, dolor en el cuerpo, diviesos, crecimiento óseo, aumento de seno, bronquitis, enfermedad de Buerger, cáncer, trastornos del sistema nervioso central, cervicitis (inflamación de la cérvix), sabañones, hepatitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD), rinitis crónica, colagogos (promueve el flujo de bilis), cirrosis, deterioro en el aprendizaje a causa de la colchicina, insuficiencia cardiaca congestiva, estreñimiento, tos, calambres, dermatitis, diabetes, trastornos digestivos, disentería, eczema, inestabilidad emocional, endometritis, expectorante, fatiga, enfermedad fibroquística del seno, fibroma, flatulencia (gases), retención de líquidos, úlcera gástrica, glaucoma, dolores de cabeza, acidez gástrica, hematopoyesis (estimulación de la producción de las células de la sangre), hemorroides (sangrado), enfermedad hemolítica en recién nacidos, hernia, colesterol alto, irregularidades hormonales, citopenia inmunológica, supresores inmunológicos, infecciones, infertilidad, síndrome del intestino irritable, dolor en las articulaciones, ayuda en el parto, laxante, leucorrea (descarga vaginal), protección hepática, enfermedad pulmonar, malaria, menorragia, (sangrado menstrual excesivo), calambres menstruales, prevención de aborto espontáneo, malestares matutinos, relajante muscular, osteoporosis, irregularidades en la ovulación, dolor, dolor a causa de morados, palpitaciones, síndrome de congestión pélvica, enfermedad pélvica inflamatoria, diálisis peritoneal, pleuritis, debilidad posparto, apoyo en el embarazo, síndrome premenstrual, soriasis, desprendimiento del útero, fibrosis pulmonar, enfermedad de Raynaud, lesión por reperfusión, infección en el tracto respiratorio, enfermedades reumáticas, ciática, sedante, asepsia, culebrilla (herpes zoster), trastornos de pigmentación en la piel, úlceras de la piel, rigidez, apoplejía, cáncer de estómago, estrés, apoplejía, tinitis (zumbido en los oídos), dolor de dientes, fibroides uterina, atrofia vaginal, deficiencia de vitamina E, cicatrización de heridas.
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
- Las personas con alergias conocidas/hipersensibilidad a la raíz de angélica o a miembros de la familia de las Apiáceas/familia de las Umbelíferas (anís, alcaravea, zanahoria, apio, eneldo, perejil) deben evitar el consumo de dong quai. Se han reportado brotes en la piel con el uso de dong quai, aunque no está claro si esto era una respuesta alérgica. Se ha observado una respuesta asmática después de inhalar polvo de dong quai.
Efectos secundarios y advertencias
- Aunque el dong quai se ha aceptado como un agente seguro o un aditivo alimenticio en Estados Unidos y Europa, se desconoce su seguridad en dosis medicinales. No existen estudios confiables a largo plazo sobre los efectos secundarios. La mayoría de las precauciones se basan en la teoría, las investigaciones realizadas en laboratorio, la tradición y los reportes de casos aislados.
- Los componentes de dong quai pueden aumentar el riesgo de sangrado debido a los efectos antiplaquetas y anticoagulantes. Se deben tomar precauciones en pacientes con trastornos de sangrado o que consumen drogas que pueden aumentar este riesgo. Podría ser necesario ajustar la dosis. Se debe descontinuar el uso de dong quai previo a una cirugía o procedimientos de especialidad dental.
- Sigue siendo difuso si el dong quai tiene los mismos efectos en el cuerpo que los estrógenos, bloquea la actividad de éstos o no tiene ningún efecto hormonal significativo. Sigue siendo difuso si el dong quai es seguro en personas con afecciones de sensibilidad hormonal, como cáncer de seno, cáncer en el útero, cáncer en los ovarios o endometriosis. Se desconoce si el dong quai posee efectos benéficos que supuestamente el estrógeno tiene en la masa ósea o los potenciales efectos peligrosos como un mayor riesgo de apoplejía o cánceres de sensibilidad hormonal.
- Puede ocurrir una mayor sensibilidad al sol con un riesgo de reacciones agudas en la piel (fotosensibilidad) debido a los químicos que están presentes en el dong quai. La exposición prolongada a la luz solar o la luz ultravioleta se debe evitar cuando se ingiere dong quai.
- El safrole, un aceite volátil en el dong quai, puede ser carcinogénico (que causa cáncer). Por tanto, se debe evitar el uso a largo plazo, y las lociones bronceadoras que contienen dong quai a menudo limitan la cantidad de esta hierba a menos de uno por ciento.
- El dong quai se ha asociado tradicionalmente con síntomas gastrointestinales (particularmente con el uso prolongado), incluidos los efectos laxantes/diarrea, malestar estomacal, náuseas, vómito, pérdida de apetito, eructos o inflamación. En esta área, la información que se ha publicado es limitada.
- Las preparaciones de dong quai pueden contener altos niveles de sucrosa y los pacientes con diabetes o intolerancia a la glucosa deben usar el dong quai con precaución.
- Se han reportado otros efectos secundarios diferentes con poca frecuencia con el dong quai, ya sea a través de ingestión aislada o en combinación con otras hierbas. Sin embargo, los efectos secundarios no se han evaluado en estudios bien diseñados. Dentro de estos efectos se incluyen los siguientes: dolores de cabeza, mareos/vértigos, sedación/adormecimiento, insomnio, irritabilidad, fiebre, sudoración, debilidad, ritmos cardiacos anormales, irregularidades en la presión sanguínea, dificultad respiratoria/asma, oleadas de calor, empeoramiento de los síntomas premenstruales, reducción en el flujo menstrual, aumento en el tamaño del pecho masculino (ginecomastia), problemas renales (nefrosis) o brotes cutáneos.
- Se desconoce la seguridad del dong quai si éste se inyecta en la piel, en los músculos o en las venas y, por tanto, se debe evitar este uso.
Embarazo y lactancia
- No se recomienda el dong quai durante el embarazo debido a posibles propiedades hormonales y anticoagulantes /antiplaquetas. Investigaciones en animales han señalado efectos contradictorios en el útero con reportes de estimulación y relajamiento. Existe un informe publicado de aborto espontáneo en una mujer que consumió dong quai, aunque no está claro si la hierba fue la causa de este problema. Tradicionalmente, se ha observado que el dong quai aumenta el riesgo de aborto. No existen evidencias suficientes con respecto a la seguridad de dong quai durante la lactancia.
La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.
Interacciones con drogas
- El dong quai puede aumentar el riesgo de sangrado debido a los efectos anticoagulantes y antiplaquetas que posee y puede aumentar el riesgo de sangrado si se toma con drogas que aumentan el riesgo de sangrado. Dentro de algunos ejemplos se incluyen la aspirina, los anticoagulantes ("adelgazantes de la sangre") como la warfarina (Coumadin®) o heparina, drogas antiplaquetas como clopidogrel (Plavix®) y drogas antiinflamatorias no esteroides como el ibuprofeno (Motrin®, Advil®) o naproxeno (Naprosyn®, Aleve®).
- Sigue siendo confuso si el dong quai tiene los mismos efectos en el cuerpo que los estrógenos, si bloquea la actividad de éstos o no tienen ningún efecto hormonal significativo. Se desconoce si tomar dong quai aumenta o disminuye los efectos de anticonceptivos orales o terapias de reemplazo hormonal como Premarin®, la cual contiene estrógeno o los efectos antitumorales de los moduladores selectivos receptores de estrógeno como el tamoxifeno.
- Los químicos que se encuentran en el dong quai pueden causar una mayor sensibilidad al sol con el riesgo de provocar agudas reacciones en la piel (fotosensibilidad) y éste se debe evitar con otras drogas que causen fotosensibilidad como la tretinoina (Retin-A®, Renova®) y algunos tipos de drogas antidepresivas, drogas para el cáncer, antibióticos o medicamentos anti-sicóticos. Los pacientes que toman medicamentos deben revisar con el doctor o farmaceuta antes de comenzar a tomar dong quai.
- Con base en investigaciones realizadas en laboratorio, el dong quai puede aumentar los efectos de las drogas que afectan los ritmos cardiacos, como la digoxina, los beta-bloqueadores como el metoprolol (Lopressor®, Toprol®), los bloqueadores del canal del calcio como la nifedipina (Procardia®) u otras drogas antiarrítmicas.
- Según investigaciones de laboratorio, algunos compuestos en el Dong quai pueden incrementar los efectos de las drogas anticancerígenas y antidepresivas llamadas inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
- En teoría, debido a los efectos anticoagulantes y antiplaquetas, los componentes de dong quai pueden aumentar el riesgo de sangrado si se toma con hierbas y suplementos que se cree aumentan este riesgo. Se han reportado varios casos de sangrado con el uso de Ginkgo biloba y pocos casos con ajo y palma enana americana. En teoría, muchos otros agentes pueden aumentar el riesgo de sangrado, aunque esto no se ha probado en la mayoría de los casos.
- Sigue siendo difuso si el dong quai tiene los mismos efectos en el cuerpo que los estrógenos, bloquea la actividad de éstos o no tiene ningún efecto hormonal significativo. Puede alterar los efectos de agentes con propiedades similares al estrógeno.
- Los químicos en el dong quai pueden provocar una mayor sensibilidad solar con el riesgo de provocar reacciones agudas en la piel (fotosensibilidad) y éste no se debe tomar con productos que contengan Hypericum perforatum (hierba de San Juan) o capsaicina, la cual se ha reportado que produce fotosensibilidad.
- Según investigaciones de laboratorio, algunos compuestos en el Dong quai pueden incrementar los efectos de las hierbas o suplementos anticancerígenos y antidepresivos.
- El dong quai puede incrementar los efectos de los antioxidantes.
- Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com): Ethan Basch, MD, MSc, MPhil (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center); Sefah Bediakoh, PharmD (Northeastern University); Dawn Costa, BA, BS (Natural Standard Research Collaboration); Cynthia Dacey, PharmD (Northeastern University); Shaina Tanguay-Colucci, BS (Natural Standard Research Collaboration); Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital); Wendy Weissner, BA (Natural Standard Research Collaboration); Jen Woods, BS (Natural Standard Research Collaboration); Monica Zangwill, MD, MPH, (Tufts University School of Medicine).
Metodología
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01 Enero de 2008.
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La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.
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