Regaliz (Glycyrrhiza glabra L.) y regaliz de-glicirrhizinado
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| Regaliz y regaliz de-glicirrhizinado |
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- La parte del regaliz que se usa con fines medicinales es la ra'iz y el rizoma seco del arbusto pequeño Glycyrrhiza glabra . En la actualidad los mayores productores de regaliz son Grecia, Turquía y Asia.
- Se ha utilizado el regaliz en la antigua Grecia, China y Egipto, sobre todo para tratar gastritis (inflamación del estómago) y padecimientos del tracto respiratorio superior. En el antiguo Egipto elaboraban una bebida con regaliz que usaban en rituales en honor a los espíritus de los faraones. Su uso se extendió por Europa y Asia para tratar numerosas afecciones.
- Aparte de ser usado en medicina, el regaliz también se usa como un agente saborizante muy apreciado por su dulzura y es que la glicirrizina, un componente del regaliz, es cincuenta veces más dulce que el azúcar común. Su nombre genérico "glycyrrhiza" proviene del griego antiguo y significa "raíz dulce". Originalmente se usaba como saborizante en caramelos de regaliz, pero en la actualidad la mayoría de los caramelos de regaliz obtienen sabor del aceite de anís. Todavía se usa regaliz como agente edulcorante en medicinas naturales, tabletas y productos de tabaco en dosis sub-terapéuticas (dosis tan bajas que es improbable que se presenten efectos adversos de gravedad).
- El regaliz tiene una larga historia de usos medicinales en Europa y Asia. En dosis elevadas existe el potencial de efectos secundarios graves, entre ellos hipertensión (presión sanguínea alta), hipocalemia (bajo nivel de potasio en sangre) y retención de líquidos. La mayoría de los efectos adversos se atribuyen al componente químico glicirriza o ácido glicirrético. El regaliz puede ser procesado para eliminarle la glicirriza lo que da como resultado regaliz de-glicirrhizinado (DGL), que no parece presentar las desventajas metabólicas del regaliz.
- Alcacuz (portugués), alcazuz (español), asam boi, bois doux (francés) carbenoxolona, regaliz china, regaliz de-glicirrhizinisado,Liquiritiae succus de-glicirrhizinisado, duogastrona, Fabáceas (familia), gan cao, gan zao, glabrene, glabridin, glucoliquiritin, ácido glicirrético, Glycyrrhiza , Glycyrrhiza glabra , Glycyrrhiza uralensis Fisher, glicirrizina, isoflavan, isoliquiritigenina, kanzo (japonés), LA, Lakrids (danés), Lakritzenwurzel (alemán), Leguminosas (familia), licochalcona-A, raíz de regaliz, Liquiritiae radix, Liquiritia officinalis , liquirizia (italiano), Regaliz, orozuz, fitoestrógeno, regaliz persa, prenyllicoflavone, radix glycyrrhizae, réglisse (francés), regliz, regaliz ruso, Shakuyanu-kanzo-tou, shao-yao-gan-cao-tang, STW 5-11 (extractos de carraspique, matricaria, hojas de menta, alcaravea, raíz de regaliz y toronjil), Sußholzwurzel (alemán), sweet root, sweet wood, yashimadhu (sánscrito), Yo Jyo Hen Shi Ko (japonés).
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
| Uso basado en evidencia científica | Grado* |
| Insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison)
La enfermedad de Addison es un trastorno relativamente común para los endocrinólogos, pero es rara y potencialmente fatal cuando se presenta de forma aguda. El tratamiento actual conlleva reemplazo de glucocorticoides y mineralocorticoides con compuestos sintéticos, aunque históricamente los pacientes han consumido preparaciones a base de sal común y plantas, incluso el regaliz.
| C |
| Anemia aplásica
Estudios limitados indican que el regaliz puede ser benéfico en la anemia aplásica, pero los resultados no son concluyentes.
| C |
| Úlcera aftosa/ úlcera bucal
Algunas investigaciones indican que los extractos regaliz de-glicirrhizinado (DGL) y la droga carbenoxolone podrían ser de beneficio en el tratamiento de úlceras bucales. Sin embargo dichos estudios han sido de pequeña escala y con defectos de diseño. En el supuesto de que sí acelere la curación de úlceras, la seguridad del regaliz de-glicirrhizinado (DGL) hace atractiva esta terapia, sin embargo, en este momento no está claro si verdaderamente ofrece algún beneficio
| C |
| Dermatitis atópica
En estudios preliminares realizados en humanos el uso tópico de gel de extracto de regaliz ha mostrado ser efectivo en el tratamiento de dermatitis atópica. Es necesaria investigación adicional para confirmar estos resultados.
| C |
| Úlceras estomacales sangrantes a causa de aspirina
A pesar de que existen algunos estudios anteriores sobre regaliz de-glicirrhizinado (DGL) en esta área, no está claro cuáles son sus efectos sobre el sangrado gastrointestinal.
| C |
| Higiene dental
Se necesitan más estudios antes de hacer recomendaciones a favor o en contra del uso de la glicirrhizina para la higiene dental.
| C |
| Fiebre mediterránea por herencia familiar
En un estudio preliminar sobre un preparado de regaliz con múltiples ingredientes de nombre Inmunoguard™, se indicaron posibles efectos en el tratamiento de la fiebre mediterránea por herencia familiar. Son necesarios estudios bien concebidos sobre el uso aislado de regaliz antes de poder dar una recomendación.
| C |
| Dispepsia funcional
Estudios preliminares indican que la preparación herbal STW 5, la cual contiene regaliz y muchos otros extractos herbales, puede ayudar a mejorar los síntomas de pacientes con dispepsia funcional.
| C |
| Virus de herpes simplex
Estudios de laboratorio han encontrado que el regaliz de-glicirrhizinado (DGL) podría impedir la propagación e infección del virus de herpes simplex. Los estudios realizados en humanos han sido de pequeña escala pero indican que la aplicación tópica de crema de carbenoxolone puede mejorar la cicatrización y evitar reapariciones.
| C |
| Niveles elevados de potasio resultado de niveles anormalmente bajos de aldosterona
En teoría, por los efectos conocidos, el uso de regaliz podría ser de beneficio para tratar los niveles elevados de potasio causados por una afección llamada hipoaldosteronismo. Existe evidencia anterior sobre humanos que apoya este uso. Sin embargo la investigación es preliminar y su administración deberá ser supervisada por un proveedor médico calificado.
| C |
| VIH
Estudios preliminares indican que la glicirrhizina puede inhibir la réplica del VIH en pacientes con SIDA. Sin embargo, los reportes en humanos son escasos. Se necesitan estudios adicionales para hacer una recomendación firme.
| C |
| Hiperprolactinemia (inducida de forma neuroléptica)
Se ha usado Shakuyaku-kanzo-to, una medicina herbal que contiene regaliz para la hiperprolactinemia inducida de forma neuroléptica. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales en esta área.
| C |
| Púrpura trombocitopénica idiopática
Un estudio preliminar indicó que una decocción de regaliz tostado recombinante combinado con glucocorticoides de baja dosis puede ser más efectiva que los glucocorticoides solos en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática. Esta combinación también ha mostrado una tasa de efectos adversos más baja que los glococorticoides solos.
| C |
| Inflamación
Muchas afecciones médicas se manifiestan con inflamación. Dado que el regaliz puede afectar el metabolismo de los esteroides, algunas veces el regaliz se usa para ayudar a disminuir la inflamación. Se necesitan estudios adicionales para hacer una recomendación firme.
| C |
| Úlceras pépticas
Se han estudiado extractos de regaliz de-glicirrhizinado (DGL) y carbenoxolone para tratar úlceras pépticas. El regaliz de-glicirrhizinado (DGL) puede ofrecer algunos beneficios, no así el carbenoxolone. Sin embargo la mayoría de dichos estudios ha tenido defectos de diseño y algunos resultados son contradictorios. Por lo tanto no está claro si existe algún beneficio en el uso de regaliz para esta afección.
| C |
| Síndrome de ovarios poliquísticos
La espironolactona es un esteroide sintético que se usa de forma común como diurético en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos. Se ha usado el regaliz en combinación con la espironolactona para reducir los efectos secundarios relacionados con la actividad diurética de la espironolactona.
| C |
| Reducción de grasa corporal
Datos preliminares muestran que el regaliz puede reducir la grasa corporal. Es necesaria investigación adicional para confirmar estos resultados.
| C |
| Infecciones del tracto respiratorio superior (resfriado común)
Históricamente, el regaliz se ha usado por sus efectos expectorantes y antitusivos. Se ha estudiado el producto herbal combinado KanJang® para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior no complicadas. Los resultados son contradictorios, por lo que se necesitan estudios adicionales.
| C |
| Hepatitis viral
Los extractos de regaliz de-glicirrhizinado (DGL) y carbenoxolone han sido propuestos como posible terapia para la hepatitis viral. Se necesita más investigación antes de emitir una recomendación.
| C |
| Herpes genital
Los estudios disponibles no han encontrado ningún beneficio en la aplicación tópica de crema de carbenoxolone en la piel para tratar infecciones de herpes genital.
| D |
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este uso;
F: Sólida evidencia científica contra este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
Alergias, antimicrobiano, antioxidante, antiparasítico, antiespasmódico, antitumoral, asma, infecciones bacterianas, mal aliento, trastornos de la sangre, cáncer de seno, bronquitis, quemaduras, cáncer, síndrome de fatiga crónica, colitis, cáncer colorectal, estreñimiento, coronavirus, tos, quistes, depresión, desintoxicación, diabetes, diurético, diverticulitis, dismenorrea (menstruación dolorosa), virus de Epstein-Barr, fiebre, fibromialgia, enfermedad de reflujo gastroesofágico, daño hepático inducido por gentamicina, cicatrización de trasplantes de tejidos, acidez gástrica, infección por Helicobacter pylori, hepatoma, colesterol alto, regulador hormonal, oleadas de calor, trastornos de hiperpigmentación, estimulación del sistema inmunológico, indigestión, infertilidad, trastornos inflamatorios de la piel, laringitis, cáncer de hígado, protección del hígado, cáncer de pulmón, melanoma, melasma, síntomas de la menopausia, irregularidades metabólicas, Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), calambres musculares, dispepsia no ulcerosa, obesidad, osteoartritis, neuralgia posherpética, hipotensión postural, síndrome premenstrual, cáncer de próstata, prurito (salpullido), artritis reumatoide, virus sincitial respiratorio (RSV), síndrome respiratorio agudo grave (SARS), trastornos de la piel, dolor de garganta, lupus herimatoso sistémico, inflamación del tracto urinario, pérdida de peso.
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
- Aquellas personas con alergias conocidas al regaliz, a cualquiera de sus componentes o a cualquier planta de la familia de los guisantes Fabáceas (Leguminosas), deben evitar su uso. Existe información de erupción posterior a la aplicación de un producto cosmético con contenido de regaliz en la piel.
Efectos secundarios y advertencias
- El regaliz contiene un químico llamado ácido glicirrético, que es el responsable de muchos de los efectos secundarios reseñados. Al regaliz de-glicirrhizinado (DGL) se le ha eliminado el ácido glicirrético y por lo tanto su uso se considera más seguro.
- Muchos de los efectos secundarios del regaliz son el resultado de su acción sobre los niveles hormonales del cuerpo. Como resultado de su acción sobre ciertas hormonas el regaliz puede causar trastorno electrolítico dando lugar a retención de sodio y de líquidos, bajo nivel de potasio y alcalosis metabólica como posibles efectos.
- Las irregularidades en los electrolitos pueden también causar un ritmo cardiaco irregular, ataques al corazón, daño hepático, debilidad o paralización muscular. El regaliz debe ser usado con precaución en personas con deficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cardiaca coronaria, enfermedad del hígado o del riñón, retención de líquidos (edema), hipertensión, trastorno electrolítico subyacente, irregularidades hormonales o en personas que toman diuréticos.
- En relación con el uso del regaliz se ha informado de desequilibrios hormonales, tales como nivel anormalmente bajo de testosterona en hombres y prolactina y estrógeno elevados en mujeres. Sin embargo el estudio arrojó resultados en conflicto. Estos efectos no deseados pueden disminuir la fertilidad o causar irregularidades menstruales.
- Se ha observado reducción de la grasa corporal con el uso de regaliz, pero también es posible que se gane peso. Se ha asociado al regaliz el síndrome de pseudoaldosterismo agudo. Se ha informado de parálisis en pacientes cuya ingesta de regaliz contribuyó con bajos niveles de potasio. La parálisis tirotóxica periódica (TPP) ha sido asociada con regaliz. Se ha informado de alcalosis metabólica y convulsiones causadas por el regaliz presente en los antiácidos.
- Se ha señalado al regaliz como causante de hipertensión sanguínea e incluso de hipertensión sanguínea peligrosamente alta con síntomas como dolor de cabeza, náuseas, vómitos y encefalopatía hipertensiva con efectos similares a los de la apoplejía como debilidad localizada.
- Altas dosis de regaliz pueden causar problemas visuales temporales o pérdida de la visión. Se ha informado de efectos secundarios en el ojo. Se ha asociado la oclusión de la vena central de la retina al uso de regaliz. Existe información de un caso de hipocalemia inducida por el regaliz asociado al síndrome de cabeza caída (DHS).
Embarazo y lactancia
- No se puede recomendar el regaliz durante el embarazo y lactancia debido a la posibilidad de alteraciones en los niveles hormonales y de parto prematuro.
- Los desequilibrios hormonales referidos con relación al uso de regaliz incluyen niveles anormalmente bajos de testosterona en hombres, y en mujeres, altos niveles de progesterona y prolactina. Sin embargo los resultados no concuerdan entre sí. Los niveles de 17 OHP y de LH también pudieran ser afectados.
La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.
Interacciones con drogas
- En general las drogas de receta médica deberían tomarse una hora antes o dos horas después de la toma de regaliz, ya que este pudiera aumentar la absorción de muchas drogas. La absorción aumentada pudiera incrementar la acción y los efectos secundarios de algunas drogas, como por ejemplo la nitrofurantoina. Se ha visto que las sales de fosfato aumentan la absorción del regaliz. La metabolización de algunas drogas en el hígado puede verse afectada por el regaliz pero son necesarios estudios adicionales antes de poder alcanzar una conclusión.
- Dado que la toxicidad de Lanoxina® aumenta cuando los niveles de potasio están bajos, aquellas personas en tratamiento con digoxina y que tengan interés en usar regaliz deben consultar con su médico. Puede ser necesaria mayor vigilancia médica. Cuando se usa regaliz es aconsejable evitar el uso de drogas que aumenten la propensión a ritmos cardiacos irregulares.
- El regaliz pudiera disminuir el efecto de drogas para la tensión sanguínea o diuréticas (producción de orina), incluidos el hidroclorotiazida y la espironolactona. El uso de regaliz con los diuréticos hidroclorotiazida o furosemida (Lasix®) puede hacer que los niveles de potasio bajen considerablemente y causar peligrosas complicaciones. Otras drogas que pueden causar descensos pronunciados de los niveles de potasio y que es recomendable evitar cuando se usa regaliz incluyen la insulina, el poliestireno de sodio (Kayexalate®) y los laxantes. El tabaco de mascar puede causar trastornos electrolíticos aumentando así los efectos tóxicos de los chicles de regaliz.
- El regaliz puede profundizar los efectos no deseados asociados con corticosteroides como prednisolona, e inhibidores de la monomina oxidasa como isocarboxazida (Marplan®), fenelzina (Nardil®), o tranilcipromina (Parnate®). Los agentes de acción sobre la serotonina pueden también interactuar con el regaliz.
- El regaliz pudiera disminuir el efecto de las píldoras anticonceptivas, de la terapia de reemplazo hormonal y de la terapia de testosterona.
- En teoría el regaliz puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se usa con anticoagulantes (adelgazantes de la sangre) o drogas antiplaquetas. Son ejemplos la warfarina (Coumadin®), heparina, clopidogrel (Plavix®) y aspirina.
- El regaliz también puede interactuar con glucocorticoides, medicamentos para úlceras, interferon o litio.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
- El efecto de hierbas con potenciales propiedades laxantes pudiera sumarse a los efectos de disminución de potasio del regaliz.
- Las hierbas con posibles propiedades diuréticas podrían aumentar los efectos no deseados del regaliz.
- Los efectos de hierbas y suplementos que disminuyen la tensión arterial pueden sumarse a las propiedades hipotensoras del regaliz.
- Los efectos secundarios de hierbas con acción inhibidora de monoamina oxidasa pueden empeorar cuando se toman al mismo tiempo que el regaliz. Los agentes que actúan sobre la serotonina también pueden interactuar con el regaliz.
- En teoría el uso de hierbas y suplementos que aumentan el riesgo de sangrado puede verse aumentado cuando se combina con regaliz.
- El metabolismo del hígado para ciertas hierbas y suplementos pudiera verse afectado por el regaliz pero se necesitan estudios adicionales antes de poder alcanzar una conclusión.
- El regaliz puede interactuar con hierbas o suplementos que se usan para trastornos del corazón. También puede interactuar con otras hierbas y suplementos con efectos hormonales.
- Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com): Tracee Rae Abrams, PharmD (University of Rhode Island); Ethan Basch, MD (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center); Stephen Bent, MD (University of California, San Francisco); Tracy Ha, PharmD (Massachusetts College of Pharmacy); Dana A. Hackman, BS (Northeastern University); David Kroll, PhD (Duke University); Katie Nummy, BS (Northeastern University); Michael Smith, M.R.PharmS., ND (Canadian College of Naturopathic Medicine); David Sollars, MAc (Merrimack College); Isabel Sylesky, PharmD (Northeastern University); Phillipe Szapary, MD (University of Pennsylvania); Shaina Tanguay-Colucci, BS (Natural Standard Research Collaboration); Sarah Taylor, PharmD (University of Pittsburgh); Natasha Tiffany, MD, PhD (Harvard Medical School); Verda Tunaligil, MD, MPH (Harvard School of Public Health); Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital); Minney Varghese, BS (Northeastern University); Mamta Vora, PharmD (Natural Standard Research Collaboration); Wendy Weissner, BA (Natural Standard Research Collaboration); Peter Wolsko, MD (Harvard Medical School); Marilyn Zeledón (New England Translations).
Metodología
- Amaryan G, Astvatsatryan V, Gabrielyan E, et al. Double-blind, placebo-controlled, randomized, pilot clinical trial of ImmunoGuard--a standardized fixed combination of Andrographis paniculata Nees, with Eleutherococcus senticosus Maxim, Schizandra chinensis Bail. and Glycyrrhiza glabra L. extracts in patients with Familial Mediterranean Fever. Phytomedicine 2003;10(4):271-285.
- Arase Y, Ikeda K, Murashima N, et al. The long term efficacy of glycyrrhizin in chronic hepatitis C patients. Cancer 1997;79(8):1494-1500.
- Armanini D, Castello R, Scaroni C, et al. Treatment of polycystic ovary syndrome with spironolactone plus licorice. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007 Mar;131(1):61-7.
- Chande N, Laidlaw M, Adams P, et al. Yo Jyo Hen Shi Ko (YHK) improves transaminases in nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a randomized pilot study. Dig Dis Sci 2006 Jul;51(7):1183-9.
- Cheng TO. Herbal interactions with cardiac drugs. Arch Intern Med 2000;160(6):870-871.
- Cinatl J, Morgenstern B, Bauer G, et al. Glycyrrhizin, an active component of liquorice roots, and replication of SARS-associated coronavirus. Lancet 2003;361(9374):2045-2046.
- Elinav E, Chajek-Shaul T. Licorice consumption causing severe hypokalemic paralysis. Mayo Clin Proc 2003;78(6):767-768.
- Fujioka T, Kondou T, Fukuhara A, et al. Efficacy of a glycyrrhizin suppository for the treatment of chronic hepatitis C: a pilot study. Hepatol Res 2003;26(1):10-14.
- Hinoshita F, Ogura Y, Suzuki Y, et al. Effect of orally administered shao-yao-gan-cao-tang (Shakuyaku-kanzo-to) on muscle cramps in maintenance hemodialysis patients: a preliminary study. Am J Chin Med 2003;31(3):445-453.
- Kamei J, Nakamura R, Ichiki H, et al. Antitussive principles of Glycyrrhizae radix, a main component of the Kampo preparations Bakumondo-to (Mai-men-dong-tang). Eur J Pharmacol 2003;469(1-3):159-163.
- Kobayashi H, Mizuno N, Teramae H, et al. The effects of Hochu-ekki-to in patients with atopic dermatitis resistant to conventional treatment. Int J Tissue React 2004;26(3-4):113-117.
- Liu J, Manheimer E, Tsutani K, et al. Medicinal herbs for hepatitis C virus infection: a Cochrane hepatobiliary systematic review of randomized trials. Am J Gastroenterol 2003;98(3):538-544.
- Strandberg TE, Andersson S, Jarvenpaa AL, et al. Preterm birth and licorice consumption during pregnancy. Am J Epidemiol 2002;156(9):803-805.
- Tsukamoto S, Aburatani M, Yoshida T, et al. CYP3A4 inhibitors isolated from Licorice. Biol Pharm Bull 2005 Oct;28(10):2000-2.
- van Uum SH. Liquorice and hypertension. Neth J Med 2005;63(4):119-120.
01 Febrero de 2008.
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La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.
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