Propósito de este sumario del PDQ
Información general
Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Ensayos clínicos en curso

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Modificaciones a este sumario (03/06/2008)
Información adicional

Propósito de este sumario del PDQ

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento del linfoma primario del sistema nervioso central. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ ¹ revisa regularmente este sumario y lo actualiza según sea necesario.

Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:

• Factores pronósticos.
• Opciones de tratamiento.

El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el médico que atiende a los pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionados con la atención de la salud.

Algunas de las referencias bibliográficas de este sumario, están acompañadas por un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadístico que sustentan el uso de una intervención específica o enfoque. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual ² para establecer las designaciones del grado de comprobación. Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se describen como “estándar” o “bajo evaluación clínica”. Estas clasificaciones no deben utilizarse como base para determinar reembolsos.

Este sumario está disponible en inglés ³, y también en una versión para pacientes ⁴ escrito en lenguaje menos técnico.

Información general

Nota: el PDQ pone a su disposición sumarios sobre el Linfoma de Hodgkin en adultos ⁵ y también sobre el Linfoma no Hodgkin en adultos ⁶.

Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El consejo de redacción del PDQ usa un sistema formal de clasificación para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consulte el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica ².)

El linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) se define como al linfoma limitado al eje craneoespinal sin enfermedad sistémica. Se ha visto una mayor incidencia de esta enfermedad entre pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y entre otras personas inmunocomprometidas. La historia natural de este trastorno difiere entre los pacientes con SIDA y los que no tienen SIDA. La tomografía axial computarizada (TAC) puede mostrar realce en anillo en 50% de los pacientes con SIDA mientras que los pacientes sin SIDA casi siempre muestran realce homogéneo solamente.[1] A ambos grupos les va igualmente mal sin terapia (1–3 meses de supervivencia media) pero la supervivencia general de los pacientes tratados es mucho mejor para los que padecen de SIDA (18,9 meses) que para los que no lo padecen (2,6 meses).[1,2]

Entre los factores de pronóstico precario se incluyen los siguientes aspectos:[3-5]

• Mayor de 50 años de edad.[5]
• Grado de actividad mayor de uno o estado de funcionalidad Karnofsky menor de 70.[5]
• Concentración elevada del suero del lactato-deshidrogenasa.
• Concentración elevada de la proteína del líquido cefalorraquídeo.
• Compromiso de las áreas no hemisféricas del cerebro (periventricular, ganglia basal, tronco encefálico y cerebelo).

Cuando el tumor evoluciona suele limitarse al SNC o al ojo. La posibilidad de que haya enfermedad sistémica oculta puede descartarse mediante la clasificación por biopsia de la médula ósea y tomografías axiales computarizadas del tórax, el abdomen y la pelvis.[6,7] Aunque más de 95% de los pacientes con linfoma primario del SNC tienen linfoma con origen en las células B, 45 pacientes con linfoma del SNC con origen en las células T, no mostraron diferencia en la presentación o resultado, según los datos recopilados en una serie retrospectiva de 12 centros oncológicos.[8] Casi todos los linfomas primarios del SNC son neoplasmas dinámicos del tipo de células B grandes difuso. En una serie de casos retrospectivos procedentes de 18 centros oncológicos en cinco países sobre 40 pacientes de linfoma primario del SNC de bajo grado, se mostró un mejor resultado a largo plazo (mediana de supervivencia de siete años) que el que se relaciona con los linfomas del SNC dinámicos habituales.[9][Grado de comprobación: 3iiiDiv]

Bibliografía

1. Fine HA, Mayer RJ: Primary central nervous system lymphoma. Ann Intern Med 119 (11): 1093-104, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Nasir S, DeAngelis LM: Update on the management of primary CNS lymphoma. Oncology (Huntingt) 14 (2): 228-34; discussion 237-42, 244, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Ferreri AJ, Blay JY, Reni M, et al.: Prognostic scoring system for primary CNS lymphomas: the International Extranodal Lymphoma Study Group experience. J Clin Oncol 21 (2): 266-72, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Pollack IF, Lunsford LD, Flickinger JC, et al.: Prognostic factors in the diagnosis and treatment of primary central nervous system lymphoma. Cancer 63 (5): 939-47, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Abrey LE, Ben-Porat L, Panageas KS, et al.: Primary central nervous system lymphoma: the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center prognostic model. J Clin Oncol 24 (36): 5711-5, 2006.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. O'Neill BP, Dinapoli RP, Kurtin PJ, et al.: Occult systemic non-Hodgkin's lymphoma (NHL) in patients initially diagnosed as primary central nervous system lymphoma (PCNSL): how much staging is enough? J Neurooncol 25 (1): 67-71, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Abrey LE, Batchelor TT, Ferreri AJ, et al.: Report of an international workshop to standardize baseline evaluation and response criteria for primary CNS lymphoma. J Clin Oncol 23 (22): 5034-43, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Shenkier TN, Blay JY, O'Neill BP, et al.: Primary CNS lymphoma of T-cell origin: a descriptive analysis from the international primary CNS lymphoma collaborative group. J Clin Oncol 23 (10): 2233-9, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Jahnke K, Korfel A, O'Neill BP, et al.: International study on low-grade primary central nervous system lymphoma. Ann Neurol 59 (5): 755-62, 2006.  [PUBMED Abstract]
   
   

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El consejo de redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica ².)

A causa de la naturaleza difusa de los linfomas del sistema nervioso central (SNC), la descompresión quirúrgica agresiva con remoción macroscópica parcial o total del tumor no es beneficiosa para el paciente. La mediana de supervivencia después de la cirugía sola es de solo 1 a 5 meses. Hasta hace poco, la radioterapia ha sido el tratamiento de norma con dosis de hasta 45 Gy usando fraccionamiento estándar. Cuando el Grupo Oncológico de Radioterapia (RTOG-8315 ⁷) usó radioterapia cerebral total (WBRT, por sus siglas en inglés) de 40 Gy a todo el cerebro y un refuerzo de 20 Gy dirigido al tumor, los resultados no fueron mejores que los notificados previamente, con una mediana de supervivencia de un año y 28% de los pacientes con supervivencia de dos años.[1,2] La enfermedad recurre en el cerebro en el 92% de los pacientes a pesar de altas dosis de radiación. La adición de radiación al eje espinal no afecta la supervivencia ya que no evita la recaída cerebral.

Dos ensayos llevados a cabo en múltiples centros (RTOG-8806 ⁸) utilizaron ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina y dexametasona antes de la radiación, seguidas de WBRT.[3,4] Las medianas de supervivencia resultaron ser mejores que cuando se administró radioterapia solamente. El fracaso de este y otras modalidades de ensayos combinados [5,6] se ha atribuido a la precaria penetración de los medicamentos estándares a la barrera sanguínea del cerebro y al aumento de los efectos neurológicos tóxicos.[3,6-11] Una revisión retrospectiva de 226 pacientes indicó mejores resultados con el uso de altas dosis de metotrexato o citabarina con radioterapia en vez de otros regímenes de combinación.[12] Un ensayo multicéntrico (RTOG-9310 ⁹) con102 pacientes utilizó dosis altas de metotrexato (2,5 g/m²) durante cinco ciclos, vincristina intravenosa, procarbacina oral, metotrexato intraventricular y ya sea 45 Gy de RCT o 36 Gy con un esquema hiperfraccionado.[13]. La mediana de supervivencia sin evolución fue de 24 meses y la mediana de supervivencia general (SG) fue de 37 meses.[14][Grado de comprobación: 3iiiA] En 15% de los pacientes se observaron efectos neurológicos tóxicos graves retardados. Otro ensayo realizado en múltiples centros (EORTC-20962 ¹⁰) de 52 pacientes menores de 66 años utilizó alta dosis de metotrexato, tenipósido, carmustina, metilprednisolona, metotrexato intratecal, citarabina e hidrocortisona seguidas por radioterapia de 40 Gy; la mediana de supervivencia alcanzó los 46 meses, pero se presentó una tasa de mortalidad tóxica del 10% incluso en esta población de pacientes más jóvenes.[15][Grado de comprobación: 3iiiA] El seguimiento fue demasiado breve (mediana de 27 meses) para permitir la evaluación completa de los efectos tóxicos neurológicos graves retardados.

Debido a los resultados insatisfactorios de la WBRT sola, y los efectos tóxicos neurológicos de la quimioterapia y la radioterapia, existe en el momento una gran concentración en ensayos con quimioterapia sola. Varios informes de instituciones independientes en los cuales la quimioterapia sistémica se ha empleado sola o con perturbación rotura osmótica de la barrera hematoencefálica.[5,9,11,16-18] Al presente, la mayoría de los regímenes están empleando altas dosis de metotrexato y requieren hospitalización.[5,9,11,17-19] Un estudio en múltiples centros (NABTT-9607 ¹¹) evaluó la dosis alta de metotrexato solo (8 g/m²) en aquellos pacientes recién diagnosticados, con radioterapia a todo el cerebro administrada solo cuando la enfermedad reaparece. Con una mediana de seguimiento de dos años, la mediana de supervivencia sin evolución fue de 13 meses y a los 23 meses y algo más no se había alcanzado la mediana de SG.[20][Grado de comprobación: 3iiiA] Otro estudio realizado en múltiples centros (EORTC-26952 ¹²) formado por 50 pacientes mayores de 60 años de edad, usó dosis altas de metotrexato (3 g/m²/ciclo), lomustina, procarbazina, metilprednisolona, y metotrexato intratecal y citarabina. La supervivencia sin evolución de un año fue de 40% y la mediana de SG fue de 14,3 meses en este grupo de pacientes de edad avanzada con una mediana de edad de 72 años.[21][Grado de comprobación: 3iiiA] Otro estudio de 65 pacientes llevado a cabo en muchos centros utilizó alta dosis de metotrexato y altas dosis de citarabina, incluso ifosfamida, ciclofosfamida, alcaloides de la vinca, dexametasona y metotrexato intratecal, citarabina y prednisolona. La mediana de tiempo hasta el fracaso del tratamiento fue de 15 meses, con una mediana de supervivencia de 34 meses.[22][Grado de comprobación: 3iiiA] Casi no se observaron los efectos neurológicos tóxicos graves retardados en estos ensayos de quimioterapia sola (sin radioterapia posterior). Se está llevando a cabo una también una evaluación de la quimioterapia intensiva con trasplante autólogo de células madres periféricas; no se observaron efectos neurológicos tóxicos en la ausencia de la falta de la radioterapia.[23-26] Estos resultados de la fase II nunca se han evaluado en un entorno aleatorio debido a un número insuficiente de pacientes.

Se notifican graves déficits cognoscitivos con todas las terapias intensivas debido a la leucoencefalopatía yatrógena. Los datos retrospectivos indican menor riesgo de demencia cuando la quimioterapia se emplea antes de la radioterapia y aún menos cuando no se administra radioterapia.[12,27,28] Se puede evitar la pérdida de conocimiento que se observa cuando se usa la radioterapia si se usa quimioterapia sistémica sola, con rotura osmótica de la barrera hematoencefálica o sin ella.[12,16,17,28] Será necesario realizar ensayos clínicos comparativos con medidas válidas de la función cognoscitiva para determinar qué valor tendría retrasar el tratamiento con radioterapia hasta que haya una recaída después de las dosis altas de quimioterapia.[20,28-31] Los glucocorticoides también pueden producir remisiones substanciales pero de corta duración. La eficacia de los esteroides puede complicar la evaluación diagnóstica al obscurecer los resultados histológicos. Otros medicamentos que penetran la barrera sanguínea cerebral se encuentran bajo evaluación clínica.[32,33]

Los pacientes con linfoma primario del SNC relacionado con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) generalmente presentan infecciones del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con recuentos de CD4+ de menos de 50 células/mm³.[34] Por consiguiente, la mayoría de los pacientes mueren de infecciones oportunistas independientemente de la terapia para el linfoma. Los grupos que se benefician más de la radioterapia, con quimioterapia antecedente o sin ella, son los pacientes seropositivos al VIH sin infecciones oportunistas o tumores previos para los cuales el linfoma del SNC constituye la enfermedad que define el SIDA y aquellos pacientes en buen estado funcional, un recuento alto de linfocitos CD4 (>100mm³), y síntomas atribuibles solamente al linfoma del SNC.[27,35] El tratamiento de estos pacientes requiere consideración especial. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del Linfoma relacionado con el SIDA ¹³.)

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés primary central nervous system lymphoma ¹⁴. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ¹⁵.

Bibliografía

1. Pollack IF, Lunsford LD, Flickinger JC, et al.: Prognostic factors in the diagnosis and treatment of primary central nervous system lymphoma. Cancer 63 (5): 939-47, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Nelson DF, Martz KL, Bonner H, et al.: Non-Hodgkin's lymphoma of the brain: can high dose, large volume radiation therapy improve survival? Report on a prospective trial by the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG): RTOG 8315. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (1): 9-17, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. O'Neill BP, O'Fallon JR, Earle JD, et al.: Primary central nervous system non-Hodgkin's lymphoma: survival advantages with combined initial therapy? Int J Radiat Oncol Biol Phys 33 (3): 663-73, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Schultz C, Scott C, Sherman W, et al.: Preirradiation chemotherapy with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and dexamethasone for primary CNS lymphomas: initial report of radiation therapy oncology group protocol 88-06. J Clin Oncol 14 (2): 556-64, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Brada M, Dearnaley D, Horwich A, et al.: Management of primary cerebral lymphoma with initial chemotherapy: preliminary results and comparison with patients treated with radiotherapy alone. Int J Radiat Oncol Biol Phys 18 (4): 787-92, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Bessell EM, Graus F, López-Guillermo A, et al.: CHOD/BVAM regimen plus radiotherapy in patients with primary CNS non-Hodgkin's lymphoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 50 (2): 457-64, 2001 Jun 1.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Chamberlain MC, Levin VA: Primary central nervous system lymphoma: a role for adjuvant chemotherapy. J Neurooncol 14 (3): 271-5, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Fine HA: Treatment of primary central nervous system lymphoma: still more questions than answers. Blood 86 (8): 2873-5, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Blay JY, Bouhour D, Carrie C, et al.: The C5R protocol: a regimen of high-dose chemotherapy and radiotherapy in primary cerebral non-Hodgkin's lymphoma of patients with no known cause of immunosuppression. Blood 86 (8): 2922-9, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. O'Brien P, Roos D, Pratt G, et al.: Phase II multicenter study of brief single-agent methotrexate followed by irradiation in primary CNS lymphoma. J Clin Oncol 18 (3): 519-26, 2000.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Gavrilovic IT, Hormigo A, Yahalom J, et al.: Long-term follow-up of high-dose methotrexate-based therapy with and without whole brain irradiation for newly diagnosed primary CNS lymphoma. J Clin Oncol 24 (28): 4570-4, 2006.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Blay JY, Conroy T, Chevreau C, et al.: High-dose methotrexate for the treatment of primary cerebral lymphomas: analysis of survival and late neurologic toxicity in a retrospective series. J Clin Oncol 16 (3): 864-71, 1998.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Fisher B, Seiferheld W, Schultz C, et al.: Secondary analysis of Radiation Therapy Oncology Group study (RTOG) 9310: an intergroup phase II combined modality treatment of primary central nervous system lymphoma. J Neurooncol 74 (2): 201-5, 2005.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. DeAngelis LM, Seiferheld W, Schold SC, et al.: Combination chemotherapy and radiotherapy for primary central nervous system lymphoma: Radiation Therapy Oncology Group Study 93-10. J Clin Oncol 20 (24): 4643-8, 2002.  [PUBMED Abstract]
    
    
15. Poortmans PM, Kluin-Nelemans HC, Haaxma-Reiche H, et al.: High-dose methotrexate-based chemotherapy followed by consolidating radiotherapy in non-AIDS-related primary central nervous system lymphoma: European Organization for Research and Treatment of Cancer Lymphoma Group Phase II Trial 20962. J Clin Oncol 21 (24): 4483-8, 2003.  [PUBMED Abstract]
    
    
16. Dahlborg SA, Henner WD, Crossen JR, et al.: Non-AIDS Primary CNS Lymphoma: First Example of a Durable Response in a Primary Brain Tumor using Enhanced Chemotherapy Delivery without Cognitive Loss and without Radiotherapy Cancer J Sci Am 2 (3): 166-74, 1996.  [PUBMED Abstract]
    
    
17. Gabbai AA, Hochberg FH, Linggood RM, et al.: High-dose methotrexate for non-AIDS primary central nervous system lymphoma. Report of 13 cases. J Neurosurg 70 (2): 190-4, 1989.  [PUBMED Abstract]
    
    
18. Sandor V, Stark-Vancs V, Pearson D, et al.: Phase II trial of chemotherapy alone for primary CNS and intraocular lymphoma. J Clin Oncol 16 (9): 3000-6, 1998.  [PUBMED Abstract]
    
    
19. DeAngelis LM: Primary central nervous system lymphomas. Curr Treat Options Oncol 2 (4): 309-18, 2001.  [PUBMED Abstract]
    
    
20. Batchelor T, Carson K, O'Neill A, et al.: Treatment of primary CNS lymphoma with methotrexate and deferred radiotherapy: a report of NABTT 96-07. J Clin Oncol 21 (6): 1044-9, 2003.  [PUBMED Abstract]
    
    
21. Hoang-Xuan K, Taillandier L, Chinot O, et al.: Chemotherapy alone as initial treatment for primary CNS lymphoma in patients older than 60 years: a multicenter phase II study (26952) of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Brain Tumor Group. J Clin Oncol 21 (14): 2726-31, 2003.  [PUBMED Abstract]
    
    
22. Pels H, Schmidt-Wolf IG, Glasmacher A, et al.: Primary central nervous system lymphoma: results of a pilot and phase II study of systemic and intraventricular chemotherapy with deferred radiotherapy. J Clin Oncol 21 (24): 4489-95, 2003.  [PUBMED Abstract]
    
    
23. Soussain C, Suzan F, Hoang-Xuan K, et al.: Results of intensive chemotherapy followed by hematopoietic stem-cell rescue in 22 patients with refractory or recurrent primary CNS lymphoma or intraocular lymphoma. J Clin Oncol 19 (3): 742-9, 2001.  [PUBMED Abstract]
    
    
24. Abrey LE, Moskowitz CH, Mason WP, et al.: Intensive methotrexate and cytarabine followed by high-dose chemotherapy with autologous stem-cell rescue in patients with newly diagnosed primary CNS lymphoma: an intent-to-treat analysis. J Clin Oncol 21 (22): 4151-6, 2003.  [PUBMED Abstract]
    
    
25. Illerhaus G, Marks R, Ihorst G, et al.: High-dose chemotherapy with autologous stem-cell transplantation and hyperfractionated radiotherapy as first-line treatment of primary CNS lymphoma. J Clin Oncol 24 (24): 3865-70, 2006.  [PUBMED Abstract]
    
    
26. Colombat P, Lemevel A, Bertrand P, et al.: High-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation as first-line therapy for primary CNS lymphoma in patients younger than 60 years: a multicenter phase II study of the GOELAMS group. Bone Marrow Transplant 38 (6): 417-20, 2006.  [PUBMED Abstract]
    
    
27. Fine HA, Mayer RJ: Primary central nervous system lymphoma. Ann Intern Med 119 (11): 1093-104, 1993.  [PUBMED Abstract]
    
    
28. Nasir S, DeAngelis LM: Update on the management of primary CNS lymphoma. Oncology (Huntingt) 14 (2): 228-34; discussion 237-42, 244, 2000.  [PUBMED Abstract]
    
    
29. DeAngelis LM: Primary Central Nervous System Lymphoma: Curable Without Toxicity? Cancer J Sci Am 2 (3): 137-9, 1996.  [PUBMED Abstract]
    
    
30. Bessell EM, López-Guillermo A, Villá S, et al.: Importance of radiotherapy in the outcome of patients with primary CNS lymphoma: an analysis of the CHOD/BVAM regimen followed by two different radiotherapy treatments. J Clin Oncol 20 (1): 231-6, 2002.  [PUBMED Abstract]
    
    
31. Abrey LE, Batchelor TT, Ferreri AJ, et al.: Report of an international workshop to standardize baseline evaluation and response criteria for primary CNS lymphoma. J Clin Oncol 23 (22): 5034-43, 2005.  [PUBMED Abstract]
    
    
32. Reni M, Ferreri AJ, Landoni C, et al.: Salvage therapy with temozolomide in an immunocompetent patient with primary brain lymphoma. J Natl Cancer Inst 92 (7): 575-6, 2000.  [PUBMED Abstract]
    
    
33. Wong ET, Tishler R, Barron L, et al.: Immunochemotherapy with rituximab and temozolomide for central nervous system lymphomas. Cancer 101 (1): 139-45, 2004.  [PUBMED Abstract]
    
    
34. Levine AM: Acquired immunodeficiency syndrome-related lymphoma. Blood 80 (1): 8-20, 1992.  [PUBMED Abstract]
    
    
35. Corn BW, Donahue BR, Rosenstock JG, et al.: Performance status and age as independent predictors of survival among AIDS patients with primary CNS lymphoma: a multivariate analysis of a multi-institutional experience. Cancer J Sci Am 3 (1): 52-6, 1997 Jan-Feb.  [PUBMED Abstract]
    
    

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Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

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El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer ¹⁸ (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Modificaciones a este sumario (03/06/2008)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Información adicional

Qué es el PDQ

• PDQ® - Amplia base de datos del NCI sobre el cáncer ¹⁹

  Descripción completa de la base de datos PDQ del NCI

Sumarios adicionales del PDQ

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento en adultos ²⁰

  Opciones de tratamiento para cánceres en adultos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento pediátrico ²¹

  Opciones de tratamiento para cánceres pediátricos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Cuidado médico de apoyo ²²

  Efectos secundarios del tratamiento del cáncer, tratamiento de las complicaciones del cáncer, y asuntos psicosociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®:Tamizaje/Detección (Pruebas de Cáncer) ²³ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Pruebas o procedimientos que detectan tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Prevención ²⁴ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Factores de riesgo y métodos para aumentar la posibilidad de prevenir tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Genética ²⁵ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Genética de cánceres específicos y síndromes de cánceres hereditarios y asuntos éticos, legales y sociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Medicina complementaria y alternativa ²⁶ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Información sobre tipos de tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer.

Importante:

La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Glosario

Series de casos no consecutivos, con mortalidad total como criterio de valoración. Para mayor información, consultar Grados de comprobación científica de los estudios sobre el tratamiento del cáncer en adultos y niños (PDQ®).

Serie de casos no consecutivos, con tasa de respuesta tumoral como criterio de valoración. Para mayor información, consultar Grados de comprobación científica de los estudios sobre el tratamiento del cáncer en adultos y niños (PDQ®).