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Tumores cerebrales recidivantes
Ensayos clínicos en curso
Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Los consejos de redacción del PDQ usan un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Grados de comprobación científica.)
Opciones de tratamiento estándar:
- Cirugía sola o con quimioterapia.[1-3]
- Radioterapia si no se ha empleado anteriormente, sola o con quimioterapia.
- Radioterapia intersticial.[4]
- Quimioterapia.[5]
- En un estudio no aleatorio con pacientes con oligodendrogliomas y oligoastrocitomas recidivantes y anaplásicos, las tasas de respuesta significativas (por ejemplo, 29% respuesta completa y 29% respuesta parcial) se vieron con procarbazina, lomustina y vincristina después de la radioterapia.[6][Grado de comprobación: 3iiiDiv] El tiempo transcurrido hacia la evolución se prolongó en ambos tipos de tumores.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Numerosos ensayos clínicos (en particular ensayos de fase II) están evaluando
el uso de fármacos recientes en el tratamiento de los tumores cerebrales.
- Durante la cirugía se puede implantar un polímero impregnado de carmustina (BCNU).[7,8]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent adult brain tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Salcman M, Kaplan RS, Ducker TB, et al.: Effect of age and reoperation on survival in the combined modality treatment of malignant astrocytoma. Neurosurgery 10 (4): 454-63, 1982.
[PUBMED Abstract]
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Rodriguez LA, Levin VA: Does chemotherapy benefit the patient with a central nervous system glioma? Oncology (Huntingt) 1 (9): 29-36, 40-1, 1987.
[PUBMED Abstract]
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Young B, Oldfield EH, Markesbery WR, et al.: Reoperation for glioblastoma. J Neurosurg 55 (6): 917-21, 1981.
[PUBMED Abstract]
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Leibel SA, Gutin PH, Sneed PK, et al.: Interstitial irradiation for the treatment of primary and metastatic brain tumors. Cancer: Principles and Practice of Oncology Updates 3 (7): 1-11, 1989.
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Chinot OL, Honore S, Dufour H, et al.: Safety and efficacy of temozolomide in patients with recurrent anaplastic oligodendrogliomas after standard radiotherapy and chemotherapy. J Clin Oncol 19 (9): 2449-55, 2001.
[PUBMED Abstract]
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Brandes AA, Tosoni A, Vastola F, et al.: Efficacy and feasibility of standard procarbazine, lomustine, and vincristine chemotherapy in anaplastic oligodendroglioma and oligoastrocytoma recurrent after radiotherapy. A Phase II study. Cancer 101 (9): 2079-85, 2004.
[PUBMED Abstract]
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Brem H, Piantadosi S, Burger PC, et al.: Placebo-controlled trial of safety and efficacy of intraoperative controlled delivery by biodegradable polymers of chemotherapy for recurrent gliomas. The Polymer-brain Tumor Treatment Group. Lancet 345 (8956): 1008-12, 1995.
[PUBMED Abstract]
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Brem H, Ewend MG, Piantadosi S, et al.: The safety of interstitial chemotherapy with BCNU-loaded polymer followed by radiation therapy in the treatment of newly diagnosed malignant gliomas: phase I trial. J Neurooncol 26 (2): 111-23, 1995.
[PUBMED Abstract]
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