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Feocromocitoma benigno localizado
Ensayos clínicos en curso
Opciones de tratamiento estándar:
En el caso de feocromocitoma localizado limitado a una o ambas glándulas
suprarrenales, el tratamiento adecuado es una resección quirúrgica completa que
consiste de una adrenalectomía total. Aunque los pacientes con un síndrome
asociado MEN de tipo 2 tienen el riesgo de tumores bilaterales, no se
recomienda el empleo de adrenalectomía contralateral profiláctica para pacientes
con tumores unilaterales.[1] Es necesario el manejo médico preoperatorio del
efecto de excesiva estimulación adrenérgica. De manera intraoperatoria, la
presión arterial se controla mediante el ajuste de dosis pequeñas de fentolamina
o nitroprusiato y las arritmias cardíacas pueden tratarse con propranolol o
lidocaína. Después de la operación, la hipotensión es común y deberá tratarse
con expansores del volumen (a menudo se requieren grandes volúmenes). La
hipertensión postoperatoria se trata mejor con diuréticos. Se usa el enfoque
estándar anterior a la glándula suprarrenal y se extrae toda la glándula; no se
deberá intentar una escisión simple del tumor. El abdomen y retroperitoneo se
examinan a fondo para detectar la presencia de enfermedad extrasuprarrenal.
Después de una semana o más de la cirugía, se efectúan estudios bioquímicos
repetidos de catecolaminas o metabolitos, o ambos, para confirmar que se ha
extraído todo el feocromocitoma funcionante. En manos experimentadas, la
mortalidad operatoria es menos del 2% a 3% y el resultado final de una resección
quirúrgica completa de feocromocitoma benigno corresponde a una expectativa
normal de vida.[2-4]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés localized benign pheochromocytoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Lairmore TC, Ball DW, Baylin SB, et al.: Management of pheochromocytomas in patients with multiple endocrine neoplasia type 2 syndromes. Ann Surg 217 (6): 595-601; discussion 601-3, 1993.
[PUBMED Abstract]
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Norton JA: Adrenal tumors. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1528-39.
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Young JB, Landsberg L: Catecholamines and the adrenal medulla: pheochromocytoma. In: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, et al., eds.: Williams Textbook of Endocrinology. 9th ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders Company, 1998, pp 705-716.
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Bravo EL, Gifford RW Jr: Current concepts. Pheochromocytoma: diagnosis, localization and management. N Engl J Med 311 (20): 1298-303, 1984.
[PUBMED Abstract]
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