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Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Después del diagnóstico de feocromocitoma, el manejo médico deberá iniciarse con
fenoxibenzamina (o antagonistas adrenérgicos del receptor alfa-1, como la
prazosina) para bloquear la actividad alfa-adrenérgica. No deben emplearse
diuréticos y la reexpansión del volumen plasmático se puede lograr mediante el
consumo liberal de sal o líquidos. Dosis bajas de un betabloqueador como el
propranolol, son complementos útiles para controlar la presión arterial y
taquiarritmias cardíacas pero sólo después de establecer un alfa-bloqueo. El
labetalol, que es un bloqueador adrenérgico tanto alfa como beta también se ha
mostrado eficaz en el control de la presión arterial y de los síntomas del
feocromocitoma. El empleo de bloqueadores adrenérgicos combinados alfa y beta o
de antagonistas del calcio puede continuarse a largo plazo cuando el tumor no se
puede resecar. En casos más rebeldes, la hipertensión grave y prolongada resulta
de la enfermedad maligna, la alfametilparatirosina es eficaz al inhibir la
síntesis de catecolamina.[1-3] Este fármaco puede hacer disminuir las
catecolaminas circulantes en un 80% y aliviar muchos síntomas relacionados con la
enfermedad.[1-4]
Bibliografía
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Manger WM, Gifford RW: Pheochromocytoma. New York: Springer-Verlag, 1977.
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Young JB, Landsberg L: Catecholamines and the adrenal medulla: pheochromocytoma. In: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, et al., eds.: Williams Textbook of Endocrinology. 9th ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders Company, 1998, pp 705-716.
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Bravo EL, Gifford RW Jr: Current concepts. Pheochromocytoma: diagnosis, localization and management. N Engl J Med 311 (20): 1298-303, 1984.
[PUBMED Abstract]
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Bravo EL: Evolving concepts in the pathophysiology, diagnosis, and treatment of pheochromocytoma. Endocr Rev 15 (3): 356-68, 1994.
[PUBMED Abstract]
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