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Ensayos clínicos en curso

Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consulte el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)

La paliación temporal de carcinomas de la corteza suprarrenal diseminados a veces se puede lograr con el fármaco quimioterapéutico mitotano. Aunque las remisiones parciales medibles son inusuales y son informadas en solamente 19% a 34% de los casos, se observa con frecuencia una excelente paliación de síntomas hormonales.[1] El tratamiento prolongado con mitotano, no obstante, está a menudo limitado por toxicidad gastrointestinal y neurológica. Las recidivas locales y los sitios selectos de enfermedad metastásica pueden ser a veces aliviados quirúrgicamente.[2]

Los ensayos clínicos (ECOG-1879 y SWOG-8325) se consideran apropiados y deberán considerarse siempre y cuando sea posible, especialmente los estudios en fase I y II en los que se evalúan fármacos quimioterapéuticos y biológicos más recientes.[3-6] La quimioterapia paliativa con regímenes a base de cisplatino ha producido respuestas objetivas en aproximadamente 30% de los pacientes tratados.[4,5,7,8] Un ensayo reportó que doxorrubicina produjo respuestas objetivas en 3 de 16 pacientes con tumores precariamente diferenciados, no productores de hormonas, pero no produjo respuesta en 15 pacientes en los que el mitotano no surtió ningún efecto.[3] El uso tanto de la quimioterapia con base en el platino y el mitotano alcanzaron un 48,6% de respuesta objetiva y tiempo de evolución mediano de 18 meses en los pacientes que tuvieron una respuesta.[9][Grado de comprobación: 3iiDiv] La resección quirúrgica subsiguiente resultó posible en 10 de los 72 pacientes.

Opciones de tratamiento estándar:

1. Quimioterapia con mitotano.[1]
2. Aplicación de radioterapia a metástasis óseas.[10]
3. Remoción quirúrgica de metástasis localizadas, en particular aquellas que están en funcionamiento.[2]

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

Se ha informado que el cisplatino produce efectos beneficiosos en algunos pacientes seleccionados que padecen de enfermedad metastásica.[7,8,11]
Ensayos clínicos de otros regímenes quimioterapéuticos.[3-6]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV adrenocortical carcinoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Lubitz JA, Freeman L, Okun R: Mitotane use in inoperable adrenal cortical carcinoma. JAMA 223 (10): 1109-12, 1973.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Pommier RF, Brennan MF: An eleven-year experience with adrenocortical carcinoma. Surgery 112 (6): 963-70; discussion 970-1, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Decker RA, Elson P, Hogan TF, et al.: Eastern Cooperative Oncology Group study 1879: mitotane and adriamycin in patients with advanced adrenocortical carcinoma. Surgery 110 (6): 1006-13, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Bukowski RM, Wolfe M, Levine HS, et al.: Phase II trial of mitotane and cisplatin in patients with adrenal carcinoma: a Southwest Oncology Group study. J Clin Oncol 11 (1): 161-5, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Hesketh PJ, McCaffrey RP, Finkel HE, et al.: Cisplatin-based treatment of adrenocortical carcinoma. Cancer Treat Rep 71 (2): 222-4, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Schlumberger M, Ostronoff M, Bellaiche M, et al.: 5-Fluorouracil, doxorubicin, and cisplatin regimen in adrenal cortical carcinoma. Cancer 61 (8): 1492-4, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Tattersall MH, Lander H, Bain B, et al.: Cis-platinum treatment of metastatic adrenal carcinoma. Med J Aust 1 (9): 419-21, 1980.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Chun HG, Yagoda A, Kemeny N, et al.: Cisplatin for adrenal cortical carcinoma. Cancer Treat Rep 67 (5): 513-4, 1983.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Berruti A, Terzolo M, Sperone P, et al.: Etoposide, doxorubicin and cisplatin plus mitotane in the treatment of advanced adrenocortical carcinoma: a large prospective phase II trial. Endocr Relat Cancer 12 (3): 657-66, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Percarpio B, Knowlton AH: Radiation therapy of adrenal cortical carcinoma. Acta Radiol Ther Phys Biol 15 (4): 288-92, 1976.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Haq MM, Legha SS, Samaan NA, et al.: Cytotoxic chemotherapy in adrenal cortical carcinoma. Cancer Treat Rep 64 (8-9): 909-13, 1980 Aug-Sep.  [PUBMED Abstract]
    
    

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