Sarcoma de tejido blando en adultos en estadio I
Ensayos clínicos en curso
Los sarcomas de tejido blando de grado bajo (grado 1 o 2) tienen poco o ningún
potencial metastásico, pero pueden reaparecer localmente si no se tratan como es
debido. En consecuencia, la escisión quirúrgica con márgenes negativos de tejido
de 2 cm o más en todas las direcciones es el tratamiento de
elección para los pacientes con sarcomas en sus estadios iniciales.[1]
La técnica quirúrgica de Mohs podría ser una alternativa a la escisión quirúrgica
amplia para los sarcomas pequeños, bien diferenciados cuando los resultados
cosméticos se consideran de suma importancia, ya que permite asegurar los
márgenes con extirpación mínima de tejido normal.[2,3]
La radioterapia de dosis
elevada ejecutada cuidadosamente usando una técnica de reducción de campo puede
ser beneficiosa para tumores no resecables o para tumores resecables en los cuales
se cree que existe una alta probabilidad de enfermedad residual, cuando se sabe
que los márgenes tienen menos de 2 cm, y cuando una resección mayor
requeriría una amputación o la extracción de un órgano vital.[4] Debido al bajo
potencial metastático de estos tumores, no suele administrarse quimioterapia.[5]
Opciones de tratamiento estándar:
- Escisión quirúrgica con márgenes negativos de tejido de varios centímetros en
todas las direcciones.
- Escisión quirúrgica conservadora con radioterapia preoperatoria o
postoperatoria.[6,7]
- Si el tumor no es resecable, se puede utilizar radioterapia preoperatoria de
dosis elevada, seguida de resección quirúrgica y radioterapia
postoperatoria.[4,8]
- Para los tumores del retroperitoneo, del tronco, de la cabeza y del cuello:
- Resección quirúrgica con la opción de radioterapia postoperatoria si no se puede obtener márgenes negativos. En estos sitios no suele darse márgenes amplios y generalmente se recomienda radioterapia para
tumores primarios localizados en el tronco, la cabeza y sitios primarios del cuello.[3]
- Radioterapia preoperatoria seguida de resección quirúrgica máxima.
La radioterapia se usa generalmente para lograr un control local
máximo debido a la incapacidad de obtener márgenes quirúrgicos amplios.
- Tratamiento con haces de neutrones rápidos.[9]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I adult soft tissue sarcoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
-
Pearlstone DB, Pisters PW, Bold RJ, et al.: Patterns of recurrence in extremity liposarcoma: implications for staging and follow-up. Cancer 85 (1): 85-92, 1999.
[PUBMED Abstract]
-
Fish FS: Soft tissue sarcomas in dermatology. Dermatol Surg 22 (3): 268-73, 1996.
[PUBMED Abstract]
-
Brennan M, Singer S, Maki R, et al.: Sarcomas of the soft tissues and bone. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1581-1631.
-
Temple WJ, Temple CL, Arthur K, et al.: Prospective cohort study of neoadjuvant treatment in conservative surgery of soft tissue sarcomas. Ann Surg Oncol 4 (7): 586-90, 1997 Oct-Nov.
[PUBMED Abstract]
-
Geer RJ, Woodruff J, Casper ES, et al.: Management of small soft-tissue sarcoma of the extremity in adults. Arch Surg 127 (11): 1285-9, 1992.
[PUBMED Abstract]
-
Tepper JE, Suit HD: Radiation therapy of soft tissue sarcomas. Cancer 55 (9 Suppl): 2273-7, 1985.
[PUBMED Abstract]
-
Yang JC, Chang AE, Baker AR, et al.: Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity. J Clin Oncol 16 (1): 197-203, 1998.
[PUBMED Abstract]
-
Schmidt RA, Conrad EU 3rd, Collins C, et al.: Measurement and prediction of the short-term response of soft tissue sarcomas to chemotherapy. Cancer 72 (9): 2593-601, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Schwartz DL, Einck J, Bellon J, et al.: Fast neutron radiotherapy for soft tissue and cartilaginous sarcomas at high risk for local recurrence. Int J Radiat Oncol Biol Phys 50 (2): 449-56, 2001 Jun 1.
[PUBMED Abstract]
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