Cáncer de la uretra anterior
Cáncer de la uretra anterior en la mujer
Cáncer de la uretra anterior en el hombre
Ensayos clínicos en curso
Cáncer de la uretra anterior en la mujer
Si el cáncer es superficial o está adentro o casi adentro de los parámetros del meato (estadio
0/Tis, Ta), es posible efectuar una escisión abierta o una electrorresección y
fulguración. La destrucción tumoral usando Nd-YAG o vaporización-coagulación de
rayos láser CO2 representa una alternativa. En el caso de lesiones grandes y
lesiones más invasoras (estadio A y estadio B, T1 y T2 respectivamente), la radioterapia intersticial o la
combinación de radioterapia intersticial y radioterapia de haz externo, es una alternativa a la
resección quirúrgica al tercio distal de la uretra. Los pacientes con lesiones
T3 uretrales anteriores o lesiones tratadas por escisión local o radioterapia que
luego recurren, requieren exenteración anterior y desviación urinaria.
Si los ganglios inguinales son palpables, se obtiene confirmación de las
secciones congeladas del tumor. Si la malignidad resulta positiva, se deberá
efectuar disección ipsilateral de los ganglios, ya que aun puede lograrse
curación en pacientes con metástasis ganglionares regionales limitadas. Si no
existe adenopatía inguinal, no se recomienda efectuar disección de los ganglios,
pero sí es obligatorio efectuar una palpación inguinal cuidadosa en intervalos de
3 a 4 meses.[1-3]
Opciones de tratamiento estándar:
- Escisión abierta o electrorresección y fulguración, o
coagulación-vaporización con rayos láser (lesiones Tis, Ta, T1).
- Radioterapia intersticial o radioterapia de haz externo o una combinación de ambas (lesiones T1,
T2).
- Exenteración anterior con o sin radiación preoperatoria y desviación
(lesiones T3/lesiones recidivantes).
Cáncer de la uretra anterior en el hombre
Si el cáncer está en la uretra pendulante y es superficial, el potencial de
curación es alto. En tal caso que llegase a complicar sólo la mucosa, (estadio
0/Tis, Ta), se justificará efectuar resección y fulguración como terapia inicial.
Para las lesiones infiltrantes en la fosa navicular, el tratamiento indicado
podrá consistir en la amputación del glande del pene. Para las lesiones que
complican más porciones proximales de la uretra distal, la escisión del segmento
de la uretra complicado, preservando el cuerpo peniano, puede ser un tratamiento
factible en el caso de tumores superficiales. Las lesiones infiltrantes
requieren amputación peniana 2 cm proximales al tumor. Es raro observar
recidivas locales después de ejecutada la amputación. La función de la
radioterapia en el tratamiento de carcinoma de la uretra anterior en el hombre no
está bien definida. Algunos cánceres uretrales anteriores se han curado con
radiación sola.[4,5]
Si los ganglios inguinales son palpables, se indica disección ipsilateral de los
ganglios después de confirmar secciones congeladas del tumor, ya que aun puede
lograrse curación en pacientes con metástasis ganglionar regional limitada. Si
no existe adenopatía inguinal, no se recomienda efectuar disección de los
ganglios, pero es obligatorio llevar a cabo una palpación inguinal cuidadosa en
intervalos de 3-4 meses.[6-8]
Opciones de tratamiento estándar:
- Escisión abierta o electrorresección y fulguración, o
coagulación-vaporización con rayos láser.
- Amputación del pene (lesiones T1, T2, T3).
- Radiación (lesiones T1, T2, T3 si se rechaza la amputación).
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés anterior urethral cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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