|
Linfoma no Hodgkin en adultos, indolente en estadio I y contiguo en estadio II
Ensayos clínicos en curso
Aunque es poco común observar presentaciones localizadas en el linfoma no Hodgkin (LNH), la meta del tratamiento debe ser la curación de la enfermedad en pacientes que demuestran
padecer de un caso verdaderamente localizado después de haberse sometido a
procedimientos apropiados de clasificación. Se puede lograr un control de la
enfermedad a largo plazo dentro de los campos de radiación en un número
significativo de pacientes con LNH en estadio I y estadio II usando dosis de
irradiación que generalmente oscilan entre 25 Gy y 40 Gy al sitio afectado
o al campo extendido que incluye sitios ganglionares adyacentes.[1-4] El
valor de la quimioterapia adyuvante (fármaco singular clorambucilo o
quimioterapia en combinación a base de doxorrubicina), además de radiación
para disminuir la recidiva no ha sido probada de manera conclusa.[5,6]
Cuando se contraindica la radioterapia, la
quimioterapia puede ser empleada para pacientes sintomáticos (como se expone
brevemente más abajo para los pacientes en estadios más avanzados) o se puede
considerar la conducta expectante para los pacientes asintomáticos.[7]
Los pacientes con complicación no abarcable por la radioterapia son tratados
como se describe para pacientes con linfomas de grado bajo en estadios III y IV.
Los LNH foliculares de células grandes y de células de manto suelen tratarse
como linfomas de rápido crecimiento (presentaciones ganglionares y extraganglionares).
Opciones de tratamiento estándar:
- Radioterapia del campo afectado.[1-4]
- Conducta expectante.[7]
- Quimioterapia con radioterapia.[6]
- Radioterapia extendida (regional) para cubrir ganglios profilácticos
adyacentes.[1-4,8]
- Rituximab, un anticuerpo monoclonal anti-CD20, ya sea solo o en combinación con quimioterapia y extrapolado de ensayos con pacientes con enfermedad en estadio avanzado.
- Otros tratamientos diseñados para pacientes con enfermedad en estadio avanzado.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés indolent, stage I adult non-Hodgkin lymphoma y indolent, contiguous stage II adult non-Hodgkin lymphoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
-
Mac Manus MP, Hoppe RT: Is radiotherapy curative for stage I and II low-grade follicular lymphoma? Results of a long-term follow-up study of patients treated at Stanford University. J Clin Oncol 14 (4): 1282-90, 1996.
[PUBMED Abstract]
-
Vaughan Hudson B, Vaughan Hudson G, MacLennan KA, et al.: Clinical stage 1 non-Hodgkin's lymphoma: long-term follow-up of patients treated by the British National Lymphoma Investigation with radiotherapy alone as initial therapy. Br J Cancer 69 (6): 1088-93, 1994.
[PUBMED Abstract]
-
Denham JW, Denham E, Dear KB, et al.: The follicular non-Hodgkin's lymphomas--I. The possibility of cure. Eur J Cancer 32A (3): 470-9, 1996.
[PUBMED Abstract]
-
Haas RL, Poortmans P, de Jong D, et al.: High response rates and lasting remissions after low-dose involved field radiotherapy in indolent lymphomas. J Clin Oncol 21 (13): 2474-80, 2003.
[PUBMED Abstract]
-
Kelsey SM, Newland AC, Hudson GV, et al.: A British National Lymphoma Investigation randomised trial of single agent chlorambucil plus radiotherapy versus radiotherapy alone in low grade, localised non-Hodgkins lymphoma. Med Oncol 11 (1): 19-25, 1994.
[PUBMED Abstract]
-
Seymour JF, Pro B, Fuller LM, et al.: Long-term follow-up of a prospective study of combined modality therapy for stage I-II indolent non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol 21 (11): 2115-22, 2003.
[PUBMED Abstract]
-
Advani R, Rosenberg SA, Horning SJ: Stage I and II follicular non-Hodgkin's lymphoma: long-term follow-up of no initial therapy. J Clin Oncol 22 (8): 1454-9, 2004.
[PUBMED Abstract]
-
Ha CS, Kong JS, Tucker SL, et al.: Central lymphatic irradiation for stage I-III follicular lymphoma: report from a single-institutional prospective study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57 (2): 316-20, 2003.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba
< Sección Anterior | Siguiente Sección > |
