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Clasificación celular
Los melanomas intraoculares primarios se originan a partir de melanocitos en el tracto uveal.[1] Se reconocen cuatro tipos celulares distintos en el melanoma intraocular (clasificación revisada de Callendar):[2]
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Células fusiformes tipo A (células en forma de huso con núcleos delgados y sin nucleolos visibles).
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Células fusiformes tipo B (células en forma de huso con núcleos más grandes y nucleolos definidos).
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Células epitelioides (células poligonales más grandes con uno o más nucleolos prominentes).
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Células intermedias (similares a las células epitelioides pero más pequeñas).
La mayoría de los melanomas intraoculares primarios contiene cantidades variables de células epitelioides, fusiformes tipo A y fusiformes tipo B (melanomas de células mixtas). Los melanomas primarios de células epitelioides puramente son infrecuentes (aproximadamente 3% de los casos).[1] En el Estudio de Colaboración sobre Melanoma Ocular, los melanomas del tipo de células mixtas fueron predominantes (86% de los casos).[3]
Varias características microscópicas afectan el pronóstico del melanoma intraocular, incluido el tipo de células, la actividad mitótica, la infiltración linfocítica y, posiblemente, los anillos fibrovasculares.[1] El tipo celular continúa siendo el factor predictivo del desenlace utilizado con mayor frecuencia después de la enucleación, con los melanomas de células fusiforme tipo A con el mejor pronóstico y los melanomas de células epitelioides con el peor.[1,4]
Bibliografía
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Klintworth GK, Scroggs MW: The eye and ocular adnexa. In: Sternberg SS, ed.: Diagnostic Surgical Pathology. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 1999, pp 994-6.
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Grossniklaus HE, Green WR: Uveal tumors. In: Garner A, Klintworth GK, eds.: Pathobiology of Occular Disease: A Dynamic Approach. 2nd ed. New York, NY: M. Dekker, 1994, pp 1423-77.
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Histopathologic characteristics of uveal melanomas in eyes enucleated from the Collaborative Ocular Melanoma Study. COMS report no. 6. Am J Ophthalmol 125 (6): 745-66, 1998.
[PUBMED Abstract]
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McLean IW: Prognostic features of uveal melanoma. Ophthalmol Clin North Am 8 (1): 143-53, 1995.
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