Tumores del ovario de potencial maligno bajo en estadio temprano
Ensayos clínicos en curso
La importancia de una clasificación completa no ha sido mostrada en los casos de
estadios tempranos; sin embargo, el ovario opuesto debe ser evaluado cuidadosamente
para determinar si hay enfermedad bilateral. A pesar de que no se ha establecido
el efecto que causa una clasificación quirúrgica en el manejo terapéutico, en un
estudio 7 de 27 pacientes con supuesta enfermedad localizada fueron ubicadas en
un estadio más alto después de una clasificación quirúrgica completa.[1] En
otros dos estudios, 16% y 18% de las pacientes con supuestos tumores localizados
de potencial maligno bajo fueron ubicadas en un estadio más alto como resultado de
una clasificación por laparotomía.[2,3] En uno de estos estudios, el resultado
de tumores serosos fue de 30,8% comparado con 0% en el caso de
tumores mucinosos.[4] En otro estudio, las pacientes con enfermedad
intraperitoneal localizada y ganglios linfáticos negativos tuvieron una
incidencia baja de recurrencia (5%), mientras que las pacientes con enfermedad
intraperitoneal localizada y ganglios linfáticos positivos tuvieron
estadísticamente una incidencia de recurrencia significativamente más
alta(50%).[5]
Para la enfermedad en estadio temprano (estadio I o II), no se indica ningún
tratamiento adicional en el caso de un tumor de potencial maligno bajo
completamente resecado.[6] Cuando un paciente desea mantener el potencial de
reproducción, la salpingooforectomía unilateral es una terapia adecuada.[7,8] En
el caso de que existan neoplasias ováricas císticas bilaterales, o en un solo
ovario, podrá emplearse una ooforectomía parcial cuando la paciente desee
permanecer fecunda.[9] Algunos enfatizan la importancia de limitar la
cistectomía ovárica a las pacientes en estadio IA en quienes los márgenes de los
especimenes de la cistectomía están libres de tumor.[4] En una serie extensa, la
tasa de recaída fue más alta con cirugía más conservadora (cistectomía
>ooforectomía unilateral >TAH, BSO, por sus siglas en inglés); las diferencias, sin
embargo, no fueron estadísticamente significativas y la supervivencia fue casi
100% para todos los grupos.[5,10] Cuando la maternidad no es una consideración
importante, una histerectomía abdominal total y una salpingooforectomía bilateral
resulta una terapia adecuada. Una vez que la mujer ha completado su familia, la
mayoría de los médicos, pero no todos,[4] están a favor de la remoción del
tejido ovárico restante ya que existe el riesgo de recurrencia de un tumor
dudoso, o en raras circunstancias, de un carcinoma.[2,7]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage I borderline ovarian surface epithelial-stromal tumor y stage II borderline ovarian surface epithelial-stromal tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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