Índice Propósito de este sumario del PDQ Información general Clasificación celular Información sobre los estadios
Gastrinoma Insulinoma Glucagonoma Tumores diversos de células de los islotes Tumores de células de los islotes recidivantes Obtenga más información del NCI Modificaciones a este sumario (11/13/2008) Información adicional
Propósito de este sumario del PDQ
Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento del carcinoma de células de los islotes (páncreas endocrino). El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa regularmente este sumario y lo actualiza según sea necesario.
Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:
- Información sobre el diagnóstico.
- Clasificación celular.
- Estadificación.
- Opciones de tratamiento por estadio del cáncer.
El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el personal clínico que atiende a los pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Algunas de las referencias bibliográficas de este sumario, están acompañadas por un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadístico que sustentan el uso de una intervención específica o enfoque. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual para establecer las designaciones del grado de comprobación. Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se describen como “estándar” o “bajo evaluación clínica”. Estas clasificaciones no deben utilizarse como base para determinar reembolsos.
Este sumario está disponible en inglés, y también en una versión para pacientes escrita en lenguaje menos técnico.
Volver Arriba Información general
El cáncer del páncreas endocrino incluye a una variedad de tumores bastante
tratables y frecuentemente curables. Son cánceres poco comunes con 200 a 1.000
nuevos casos por año y ocurren en solo 1,5% de series de autopsia detalladas. Los
tumores de los islotes pueden ser funcionales (producen una o más hormonas) o no
funcionales. La mayoría de los tumores funcionales que producen insulina son
benignos; sin embargo, 90% de los tumores no funcionales son malignos. Muchos de los cánceres de células de los islotes son no funcionales y producen
síntomas por la masa del tumor o por diseminación metastásica. Debido a la
presencia de varios tipos de células en las células de los islotes pancreáticos
(alfa, beta, delta, A, B, C, D, E), el término tumores de células de los
islotes se refiere a por lo menos cinco cánceres distintos, los cuales, cuando
son funcionales, producen características clínicas y metabólicas únicas. Puesto
que las manifestaciones clínicas en tumores funcionales pueden resultar de los
efectos metabólicos de polipéptidos segregados por las células cancerosas más que
por la masa del tumor o la enfermedad metastásica, cada tipo de tumor deberá ser
considerado por separado, tanto en lo que se refiere al diagnóstico como a la
terapia.[1-3] Los tumores funcionales pueden ser de un tamaño demasiado pequeño
para ser detectados por técnicas convencionales de imágenes.
Los retrasos largos frecuentes entre los síntomas iniciales y el diagnóstico, y
la variedad de los efectos de los polipéptidos segregados, a menudo requieren la
participación de múltiples subespecialidades quirúrgicas y médicas. La cirugía
es la única modalidad curativa.[4,5] Aun en aquellos casos no resecables para
curación, se puede lograr una paliación efectiva debido a la naturaleza de
crecimiento lento de la mayoría de estos tumores y el uso posible de terapia
farmacológica antihormonal (por ejemplo, cimetidina en el síndrome de
Zollinger-Ellison que produce úlceras). La quimioterapia de combinación puede
proporcionar paliación efectiva así como una mayor supervivencia en pacientes
selectos. En pacientes con tumor metastásico de células de los islotes,
indolente, de crecimiento lento, la mejor terapia puede ser observación cuidadosa
y ningún tratamiento hasta que se requiera paliación. Los pacientes con síndrome
de neoplasia endocrina múltiple tipo 1, una condición autosómica dominante en la
cual el 85% tiene tumores pancreáticos de células de los islotes, el 90% tiene
hiperparatiroidismo, y el 65% tiene tumores pituitarios, tienen menos posibilidad
de ser curados con resección pancreática que los pacientes con tumores
esporádicos de células de los islotes. Con la excepción de alivio del dolor
causado por las metástasis óseas, la radioterapia juega un papel mínimo en esta
enfermedad.
Bibliografía
-
Kent RB 3rd, van Heerden JA, Weiland LH: Nonfunctioning islet cell tumors. Ann Surg 193 (2): 185-90, 1981.
[PUBMED Abstract]
-
Modlin IM, Lewis JJ, Ahlman H, et al.: Management of unresectable malignant endocrine tumors of the pancreas. Surg Gynecol Obstet 176 (5): 507-18, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Delcore R, Friesen SR: Gastrointestinal neuroendocrine tumors. J Am Coll Surg 178 (2): 187-211, 1994.
[PUBMED Abstract]
-
Danforth DN Jr, Gorden P, Brennan MF: Metastatic insulin-secreting carcinoma of the pancreas: clinical course and the role of surgery. Surgery 96 (6): 1027-37, 1984.
[PUBMED Abstract]
-
Evans DB, Skibber JM, Lee JE, et al.: Nonfunctioning islet cell carcinoma of the pancreas. Surgery 114 (6): 1175-81; discussion 1181-2, 1993.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Clasificación celular
Tumores endocrinos del páncreas
Células
de los islotes
|
Agente activo secretado
|
Tumor y síndrome
|
Alfa |
Glucagón |
Glucagonoma (diabetes, dermatitis) |
Beta |
Insulina |
Insulinoma (hipoglucemia) |
Delta |
Somatostatina |
Somatostatinoma (diabetes leve) |
D |
Gastrina |
Gastrinoma (enfermedad de úlcera
péptica) |
A -> D |
Polipéptido intestinal
vasoactivo (VIP, por sus siglas en inglés) u otros mediadores
indefinidos |
Síndrome WHDA (diarrea aguada, hipopotasemia y aclorhidria) |
Serotonina (5-HT) |
Carcinoide |
ACTH |
Enfermedad de Cushing |
MSH |
Hiperpigmentación |
Células interacinosas
|
Agente activo secretado
|
Tumor y síndrome
|
F |
Polipéptido pancreático |
Síndromes hormonales múltiples |
EC |
5-HT |
Carcinoide |
Volver Arriba Información sobre los estadios
No hay sistema de clasificación que sea detallado o generalmente aceptado para
cáncer de células de los islotes, aunque estos tumores se pueden dividir
lógicamente del siguiente modo:
- Cánceres de células de los islotes que ocurren en un sitio.
- Cánceres de células de los islotes que ocurren en varios sitios.
- Cánceres de células de los islotes metastásico a ganglios linfáticos
regionales o sitios distantes.
Gastrinoma
El diagnóstico depende de niveles elevados de gastrina sérica y de niveles
elevados de ácido gástrico. El examen de provocación con calcio y secretina
muestra considerable superposición, y el valor de estas pruebas es limitado. El
síndrome de Zollinger-Ellison (ZES, por sus siglas en inglés) es un síndrome de
enfermedad de úlcera péptica, diarrea, e hiperacidez gástrica, que no se aplaca, relacionado
con un tumor productor de gastrina. (Para mayor información sobre la diarrea, consultar el sumario sobre Complicaciones gastrointestinales.) Representa menos de 1% de toda enfermedad de
úlcera péptica. De sesenta a 75% de los gastrinomas relacionados con el síndrome de neoplasia
endocrina múltiple tipo I (MEN-I, por sus siglas en inglés) son malignos con metástasis al momento del
diagnóstico. Los gastrinomas esporádicos son menos frecuentemente malignos; 70%
son multicéntricos.
Pruebas de diagnóstico:
- BAO:MAO ≥ = 0,6 (Producción ácida basal: Producción ácida máxima)
- Producción ácida (AO) de la noche a la mañana ≥ = 100 mmol
- BAO (producción ácida basal) ≥ = 10 mmol/h
- Gastrina sérica 10 veces lo normal, o más de 500 pg/mL (Nota: la exactitud de los ensayos de gastrina puede variar mucho).
- Prueba de secretina: 1 unidad/kg inyección IV rápida: Positiva = 100% aumento de gastrina a los 10 minutos; 2 unidades/kg: Positiva =
aumento de 100% sobre la línea base.
- Niveles elevados de gonadotropina coriónica humana.
En la época de los inhibidores de bomba de protón y agentes de bloqueo H2, los
estados potencialmente mortales de hiperacidez e hipersecresión a los que induce
la secreción excesiva de gastrina, pueden ser controlados. En una serie de 212
pacientes con ZES, no murió ningún paciente por causas relacionadas a la
hipersecresión ácida a pesar del hecho de que solo 2,3% de los pacientes habían
sido sometidos a una gastrectomía total y que el cohorte en el que se basó el
informe tuvo un largo período de seguimiento medio de 13,8 años. A pesar de que
el 32% de los pacientes murieron durante el transcurso del estudio, sólo el 50%
de estos 67 defunciones se atribuyeron a causas relacionadas con el ZES,
principalmente a metástasis del hígado con anorexia y caquexia evolutiva (67%) o
tumores endocrinos secundarios como resultado de MEN-1. El desarrollo de metástasis óseas o hepáticas (en
especial enfermedad hepática difusa) o de el síndrome de Cushing ectópico durante
el período de estudio, se consideró como un pronóstico significativo de la
disminución en el tiempo de supervivencia.[1]
Insulinoma
Los insulinomas tienen más probabilidad de ser benignos que malignos. Sólo 10%
son múltiples y sólo 10% son malignos; 10% están relacionados con MEN-1. Las
manifestaciones clínicas son de hipoglucemia, que es producida por secreción
inadecuada de insulina por el tumor. Estos tumores pueden ocurrir solos o como
parte de un síndrome MEN. La hipoglucemia en ayunas (<40 mg/dL) asociada con un
nivel elevado de insulina (en la ausencia de administración exógena de insulina)
es patognomónica. La medida de la proinsulina del plasma puede ser útil para
diagnosticar carcinomas que secretan insulina. Estos son generalmente tumores
que crecen lentamente y, cuando se sitúan en el páncreas o en los ganglios
linfáticos regionales, pueden curarse con resección pancreática. El enfoque para
el control depende de estudios de localización preoperatoria realizados
cuidadosamente y los resultados de laparotomía exploratoria.[2-4] Sin embargo,
una serie retrospectiva grande ha sugerido que los estudios radiológicos
preoperatorios extensos no son clínica ni económicamente efectivos, ya que el
ultrasonido intraoperatorio y la inspección visual del páncreas durante la
cirugía localiza la mayoría de los insulinomas
ocultos.[5]
Glucagonoma
El glucagonoma ocupa el tercer lugar en cuanto a frecuencia de los tumores de células de los islotes que segregan endocrina, el 70% de estos son malignos. El eritema necrolítico migratorio, hiperglicemia y la trombosis venosa constituyen virtualmente la tríada para el diagnóstico. La medición del suero glucagón confirma el diagnóstico.
Misceláneos
Las siguientes clasificaciones se consideran bajo misceláneos:
- VIPoma (Síndrome de Verner-Morrison) - caracterizado por diarrea acuosa,
hipopotasemia (hipocaliemia), aclorhidria (WDHA, por sus siglas en inglés).
- Somatostatinoma - 90% maligno, aparición de diabetes adulta.
- Polipéptido pancreático.
Estos son síndromes clínicos raros pero definidos y están relacionados con la
producción específica de hormona polipéptida por tumores de células de los
islotes. Debido a su rareza y enfoques similares para el manejo, se agrupan en
esta sección.
Bibliografía
-
Yu F, Venzon DJ, Serrano J, et al.: Prospective study of the clinical course, prognostic factors, causes of death, and survival in patients with long-standing Zollinger-Ellison syndrome. J Clin Oncol 17 (2): 615-30, 1999.
[PUBMED Abstract]
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Danforth DN Jr, Gorden P, Brennan MF: Metastatic insulin-secreting carcinoma of the pancreas: clinical course and the role of surgery. Surgery 96 (6): 1027-37, 1984.
[PUBMED Abstract]
-
Kahn CR, Rosen SW, Weintraub BD, et al.: Ectopic production of chorionic gonadotropin and its subunits by islet-cell tumors. A specific marker for malignancy. N Engl J Med 297 (11): 565-9, 1977.
[PUBMED Abstract]
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Pasieka JL, McLeod MK, Thompson NW, et al.: Surgical approach to insulinomas. Assessing the need for preoperative localization. Arch Surg 127 (4): 442-7, 1992.
[PUBMED Abstract]
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van Heerden JA, Grant CS, Czako PF, et al.: Occult functioning insulinomas: which localizing studies are indicated? Surgery 112 (6): 1010-4; discussion 1014-5, 1992.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Gastrinoma
El enfoque del tratamiento a menudo depende de los resultados de estudios
preoperatorios de localización y resultados de laparotomía exploratoria. En la
exploración, 85% de estos tumores se encuentran en el triángulo del gastrinoma;
40% en la superficie del páncreas y 40% fuera del páncreas. Sólo 15% se
encuentran dentro de la sustancia del páncreas. El muestreo venoso
transhepático percutáneo ocasionalmente puede proporcionar localización exacta de
gastrinomas esporádicos solitarios. La gastrectomía total ya no se considera el
tratamiento inmediato de elección y se emplea selectivamente según la efectividad
de otros programas de tratamiento.[1]
Opciones de tratamiento estándar:
- Una sola lesión en la cabeza del páncreas:
- Enucleación.
- Vagotomía de células parietales y cimetidina.
- Gastrectomía total (en circunstancias muy extraordinarias).
- Lesiones múltiples o únicas en el duodeno:
- Una sola lesión en el cuerpo o cola del páncreas:
- Resección del cuerpo o cola.
- Lesiones múltiples en el páncreas:
- Resección del cuerpo o cola y, si está presente enfermedad residual.
- Vagotomía de células parietales y cimetidina.
- Gastrectomía total.
- No se encuentra ningún:
- Vagotomía de células parietales y cimetidina.
- Gastrectomía total.
- Metástasis al hígado:
- Resección del hígado donde sea posible; otra opción es la ablación por radiofrecuencia o crioquirúrgica.
- Quimioembolización del hígado.
- Enfermedad metastásica o enfermedad refractaria a cirugía y cimetidina:
- Quimioterapia de combinación: doxorrubicina más estreptozocina o
fluorouracilo más estreptozocina en pacientes para quienes está contraindicada la doxorrubicina.[2]
- Terapia con análogo de somatostatina (SMS 201-995).[3]
Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas sustanciales causados
por el volumen del tumor o por síndromes de liberación de hormonas pueden
beneficiarse de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial
hepático a las metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con
quimioembolización). Tal tratamiento también se puede combinar con quimioterapia
sistémica en pacientes selectos.[4] Un tratamiento mediante el uso de inhibidores de bomba de protón o agentes de bloqueo H2 podría ayudar en el control de síntomas pépticos.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés gastrinoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
-
Glowniak JV, Shapiro B, Vinik AI, et al.: Percutaneous transhepatic venous sampling of gastrin: value in sporadic and familial islet-cell tumors and G-cell hyperfunction. N Engl J Med 307 (5): 293-7, 1982.
[PUBMED Abstract]
-
Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, et al.: Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326 (8): 519-23, 1992.
[PUBMED Abstract]
-
Kvols LK, Buck M, Moertel CG, et al.: Treatment of metastatic islet cell carcinoma with a somatostatin analogue (SMS 201-995). Ann Intern Med 107 (2): 162-8, 1987.
[PUBMED Abstract]
-
Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Insulinoma
Opciones de tratamiento estándar:
- Una única lesión en la cabeza del páncreas o una única lesión de menos de
1,0 cm en la cola del páncreas:
- Enucleación, si es factible.
- Una única lesión en el cuerpo o cola más de 1,0 cm:
- Lesiones múltiples: ocurre en el 10%, se sospecha un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo I (MEN-I):
- Lesiones metastásicas a ganglios linfáticos o sitios distantes:
- Resecar cuando sea posible. Considérese el uso de radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica si no es resecable.
- No resecable:
- Quimioterapia de combinación: doxorrubicina más estreptozocina o fluorouracilo más estreptozocina en pacientes para quienes está contraindicada la doxorrubicina.[1,2]
- Paliación farmacológica: diazóxido 300 a 500 mg/día.
- Terapia con análogo de somatostatina (SMS 201-995).[3] El eritema necrotizante del glucagonoma se alivia en 24 horas con el uso del análogo de la somatostatina y desaparece casi por completo en una semana.
Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas sustanciales causados
por el volumen del tumor o por síndromes de liberación de hormonas pueden
beneficiarse de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial
hepático a las metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con
quimioembolización). Tal tratamiento también se puede combinar con quimioterapia
sistémica en pacientes selectos.[4]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés insulinoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
-
Danforth DN Jr, Gorden P, Brennan MF: Metastatic insulin-secreting carcinoma of the pancreas: clinical course and the role of surgery. Surgery 96 (6): 1027-37, 1984.
[PUBMED Abstract]
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Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, et al.: Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326 (8): 519-23, 1992.
[PUBMED Abstract]
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Kvols LK, Buck M, Moertel CG, et al.: Treatment of metastatic islet cell carcinoma with a somatostatin analogue (SMS 201-995). Ann Intern Med 107 (2): 162-8, 1987.
[PUBMED Abstract]
-
Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Glucagonoma
Opciones de tratamiento estándar:
- Lesión única en la cabeza del páncreas o lesión única menor de 1,0 cm en la cola del páncreas:
- Enucleación de ser posible.
- Lesión única en el cuerpo o cola, mayor de 1,0 cm:
- Lesiones múltiples:
- Enfermedad metastásica-ganglios linfáticos o sitios distantes:
- Resecar cuando sea posible. Considérese el uso de radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica si no es resecable.
- Enfermedad no resecable:
- Quimioterapia de combinación: doxorrubicina más estreptozocina o fluoracilo más estreptozocina en aquellos pacientes en los que la doxorrubicina está contraindicada.[1]
- Terapia con análogo de la somatostatina (SMS 201-995).[2] El eritema necrotizante del glucagonoma se alivia en 24 horas con el uso del análogo de la somatostatina y desaparece casi por completo en una semana.
Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas sustanciales ocasionados por la masa tumoral o síndromes de emisión hormonal, podrían beneficiarse de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial hepático a la metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con quimioembolización). Tales tratamientos deben combinarse con quimioterapia sistémica en pacientes determinados.[3]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés glucagonoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, et al.: Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326 (8): 519-23, 1992.
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Kvols LK, Buck M, Moertel CG, et al.: Treatment of metastatic islet cell carcinoma with a somatostatin analogue (SMS 201-995). Ann Intern Med 107 (2): 162-8, 1987.
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Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Tumores diversos de células de los islotes
Opciones de tratamiento estándar:
Para el síndrome de diarrea acuosa, hipopotasemia, aclorhidria (WDHA),
somatostatinoma y polipéptido pancreático:
- Una única lesión en la cabeza del páncreas o una única lesión menos de
1,0 cm en la cola del páncreas:
- Enucleación, si es factible.
- Una única lesión en el cuerpo o cola más de 1,0 cm:
- Lesiones múltiples:
- Enfermedad metastásica a ganglios linfáticos o sitios distantes:
- Resecar cuando sea posible. Considérese la radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica de no ser resecable.
- Enfermedad no resecable:
- Quimioterapia de combinación: doxorrubicina más estreptozocina o
fluorouracilo más estreptozocina en pacientes para quienes está
contraindicada la doxorrubicina.[1]
- Terapia con análogo de somatostatina (SMS 201-995) para el síndrome
WDHA y polipéptido pancreático.[2] El eritema necrotizante del glucagonoma se alivia en 24 horas con el uso del análogo de la somatostatina y desaparece casi por completo en una semana.
Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas sustanciales causados
por el volumen del tumor o por síndromes de liberación de hormonas pueden
beneficiarse de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial
hepático a las metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con
quimioembolización). Tal tratamiento también se puede combinar con quimioterapia
sistémica en pacientes selectos.[3]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés islet cell tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, et al.: Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326 (8): 519-23, 1992.
[PUBMED Abstract]
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Kvols LK, Buck M, Moertel CG, et al.: Treatment of metastatic islet cell carcinoma with a somatostatin analogue (SMS 201-995). Ann Intern Med 107 (2): 162-8, 1987.
[PUBMED Abstract]
-
Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Tumores de células de los islotes recidivantes
La decisión sobre tratamiento adicional depende de muchos factores, incluyendo el
cáncer específico, tratamiento previo, sitio de recidiva, así como de las
consideraciones individuales de cada paciente. Las pruebas clínicas son
apropiadas y deberán considerarse cuando sea posible. Para pacientes con gastrinomas, insulinomas y
glucagonomas, vale la pena intentar una nueva resección. Los análogos de
somatostatina ayudarán en el control de los síndromes de algunos de estos
tumores. La quimioterapia intraarterial ha sido útil para muchos pacientes con
metástasis al hígado. Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas
sustanciales causados por el volumen del tumor o por síndromes de liberación de
hormonas pueden beneficiarse de quimioterapia intraarterial de infusión continua
o de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial hepático a las
metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con
quimioembolización). Tal tratamiento también puede combinarse con quimioterapia
sistémica en pacientes selectos.[1]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent islet cell carcinoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.
[PUBMED Abstract]
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Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Converse en línea
El portal del NCI Live Help® cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.
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Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
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Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
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Importante:
La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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