Apoyo y recursos

Las opciones de tratamientos para los pacientes de micosis fungoide y síndrome de Sézary (MF/SS) incluyen las siguientes:[1,2]

• Coticoesteroides tópicos.
• Quimioterapia tópica con mecloretamina (mostaza nitrogenada) o carmustina (BCNU).
• Psoralén y radiación de ultravioleta A (PUVA, por sus siglas en inglés).
• Radiación ultravioleta B (UVB, por sus siglas en inglés).
• Radiación a toda la piel con haz de electrones (TSEB, por sus siglas en inglés).
• Radiación a las lesiones cutáneas sintomáticas.
• Interferón α solo o en combinación con terapia tópica.
• Quimioterapia con fármaco único o múltiple.
• Bexaroteno (gel tópico u oral); retinoides.
• Denileucina diftitox (proteína de fusión recombinante de fragmentos de la toxina de la difteria y secuencias de interleucina-2).
• Tratamiento de modalidad combinada.

Estos tipos de tratamientos producen remisión pero las remisiones a largo plazo resultan poco comunes. Por tanto, en la mayoría de los pacientes se utiliza tratamiento paliativo, aunque con regularidad se logra una gran mejoría sintomática. Sin embargo, es común que logren supervivencias mayores de ocho años. Todos los pacientes con MF/SS son candidatos a ensayos clínicos que evalúan un nuevo enfoque de tratamiento.

Entre las áreas de interés actual en los ensayos clínicos de MF limitados a la piel, figuran terapias de modalidad combinada que contienen fármacos tanto tópicos como sistémicos tales como TSEB combinada con quimioterapia, mecloretamina tópica o PUVA combinadas con interferón, o técnicas de radiación de campo amplio con PUVA. Hay informes disponibles de actividad de la fotoquimioterapia extracorpórea que usa psoralén, interferón-gamma o interferón-alfa; pentostatina, retinoides, fludarabina, aciclovir, 2-clorodeoxiadenosina; seroterapia con anticuerpos monoclonales no marcados, marcados con toxinas o radiomarcados; proteínas de fusión de la toxina ligando del receptor de la superficie celular; y, metotrexato.[3-12] También se encuentra bajo evaluación, vacunaciones antígeno específicas que utilizan células dendríticas [13] y fototerapia ultravioleta B [14] están también bajo evaluación clínica.

Bibliografía

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