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Clasificación celular del linfoma de Hodgkin
Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Los consejos de redacción del PDQ usan un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)
Los patólogos usan actualmente la modificación de la Organización Mundial de
la Salud (OMS) de la clasificación del Revised European-American Lymphoma
(REAL, por sus siglas en inglés) para la clasificación histológica del linfoma de Hodgkin (LH) en
adultos.[1,2]
Clasificación de la OMS/REAL
- LH clásico.
- LH de esclerosis ganglionar.
- LH de celularidad-mixta.
- LH con agotamiento de linfocitos.
- LH clásico, rico en linfocito.
- LH nodular con predominancia de linfocitos.
El LH nodular con predominio de linfocitos es una entidad
clínico patológica de origen de células B que se distingue del LH
clásico.[3-5] El inmunofenotipo típico para la enfermedad con
predominio de linfocitos es CD15-, CD20+, CD30-, CD45+, mientras que el perfil
del LH clásico es CD15+, CD20-, CD30+, CD45-. Los pacientes que
padecen la enfermedad con predominio de linfocitos suelen tenerla en sus
estadios iniciales, sobreviven más tiempo y tienen menos fracasos con el
tratamiento que los que tienen el LH clásico. El LH con predominio de linfocitos se suele diagnosticar en hombres
jóvenes asintomáticos con ganglios linfáticos inguinales o cervicales, pero
normalmente sin complicación del mediastino.
La Clasificación REAL de
Neoplasmas Linfoides propuso separar el LH nodular con
predominio de linfocitos (CD15-, CD20+, CD30-) del LH
clásico rico en linfocitos (CD15+, CD20-, CD30+), sobre la base de
estas diferencias inmunofenotípicas.[2,6] El mayor informe retrospectivo de 426
casos mostró que no existía una diferencia significativa entre estos dos
subgrupos en su respuesta clínica o en los resultados obtenidos después de
utilizar tratamientos estándar.[7][Grado de comprobación: 3iiiA] Es interesante
señalar que, tras un seguimiento medio de 7 a 8 años, fallecieron más
pacientes debido a los efectos tóxicos relacionados con el tratamiento (agudos
y a largo plazo) que por recidiva del linfoma de Hodgkin. Para estos
subgrupos se deberían investigar las limitaciones en las dosis y campos de
radiación y el evitar los fármacos quimioterapéuticos leucemogénicos, así como
las políticas de observación con espera cautelosa.[8,9]
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