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Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Con frecuencia, la cirugía es la fuente principal para el diagnóstico y es el tratamiento primario en todos las pacientes con sarcoma uterino. Si ya se conoce el diagnóstico, la extensión de la cirugía se planea de acuerdo al estadio del tumor. Por lo general, una histerectomía se lleva a cabo cuando hay sospecha de cáncer uterino, excepto en los casos raros en que la preservación del útero en una mujer joven se considera inocuo para el tipo de cáncer (por ejemplo, un leiomiosarcoma de grado bajo totalmente confinado, en una mujer que desea continuar siendo fértil). Las pacientes médicamente idóneas con el diagnóstico preoperatorio de sarcoma
uterino se consideran candidatas para una histerectomía abdominal,
salpingooforectomía bilateral y linfadenectomía selectiva pelviana y
periaórtica. Los lavados citológicos se obtienen de la pelvis y el abdomen.
Se realizan exámenes minuciosos del diafragma, omento y región superior del
abdomen.
No existen pruebas firmes de un estudio prospectivo que indiquen que
la quimioterapia adyuvante o la radioterapia sean beneficiosas para las
pacientes con sarcoma uterino.[1] En un estudio del Gynecologic Oncology Group (GOG, por sus siglas en inglés) el uso de la doxorrubicina adyuvante no alteró la tasa de supervivencia de las pacientes con sarcomas uterinos resecados en estadio I o II; sin embargo, es difícil interpretar estos resultados debido a que este estudio incluyó algunos pacientes quienes recibieron radiación y tres tipos de sarcoma uterino con respuestas variables a la doxorrubicina.[1][Grado de comprobación: 1iiA] Sin embargo, debido a que el riesgo de
recidiva es alto inclusive con presentaciones localizadas, muchos médicos han
considerado el uso de quimioterapia adyuvante o radioterapia.[2] Se espera el informe sobre un estudio, el (GOG-150) que abordó la radioterapia contra la quimioterapia adyuvante. [3]
Bibliografía
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Omura GA, Blessing JA, Major F, et al.: A randomized clinical trial of adjuvant adriamycin in uterine sarcomas: a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 3 (9): 1240-5, 1985.
[PUBMED Abstract]
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Kohorn EI, Schwartz PE, Chambers JT, et al.: Adjuvant therapy in mixed mullerian tumors of the uterus. Gynecol Oncol 23 (2): 212-21, 1986.
[PUBMED Abstract]
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Wolfson AH, Brady MF, Mannel RS, et al.: A Gynecologic Oncology Group randomized trial of whole abdominal irradiation (WAI) vs cisplatin-ifosfamide+mesna (CIM) in optimally debulked stage I-IV carcinosarcoma (CS) of the uterus. [Abstract] J Clin Oncol 24 (Suppl 18): A-5001, 256s, 2006.
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