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Tumores de grado bajo
Tumores de grado alto
Ensayos clínicos en curso

Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Los consejos de redacción del PDQ usan un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Grados de comprobación científica.)

Los tumores de grado bajo en estadio II de la glándula salival pueden curarse con cirugía sola.[1-3] La radioterapia como tratamiento primario puede emplearse para tumores para los cuales la resección implica un déficit cosmético o funcional significativo o como adyuvante a la cirugía cuando se encuentran presentes márgenes positivos.[4]

Los tumores de grado alto en estadio II de la glándula salival que se limitan a la glándula en que se originaron pueden ser curados con cirugía sola, aunque puede emplearse radioterapia adyuvante, especialmente si hay márgenes positivos. La radioterapia primaria puede administrarse en el caso de tumores que son inoperables, recidivantes o que no se pueden resecar. Se ha demostrado que la radiación con haz de neutrones rápidos aumenta la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia general en esta situación clínica.[5-7]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Cirugía sola o con radioterapia postoperatoria, si así se indica.[8,9]
2. La administración de quimioterapia debe ser considerada en circunstancias especiales, como cuando se rehúsa radioterapia o cirugía.

Opciones de tratamiento estándar:

1. Los tumores de grado alto localizados de la glándula salival que están limitados a la glándula en la que se originaron pueden ser curados por cirugía radical sola.
2. La radioterapia postoperatoria puede mejorar el control local y aumentar la tasa de supervivencia en aquellos pacientes con tumores de grado alto, márgenes quirúrgicos positivos o invasión perineural.[10][Grado de comprobación: 3iiiDii];[11-13]
3. Se ha informado que la radiación con haz de neutrones rápidos o los esquemas con haz de fotones hiperfraccionados acelerados son más eficaces que la terapia convencional con rayos X en el tratamiento de tumores de la glándula salival malignos, inoperables, recidivantes o que no se pueden resecar.[5-7,14]

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

• Ensayos clínicos que exploran formas de mejorar el control local, ya sea con radioterapia, radiosensibilizadores o ambos. El papel de la quimioterapia está también bajo estudio.[15,16]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II salivary gland cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Byers RM, Jesse RH, Guillamondegui OM, et al.: Malignant tumors of the submaxillary gland. Am J Surg 126 (4): 458-63, 1973.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Mendenhall WM, Riggs CE Jr, Cassisi NJ: Treatment of head and neck cancers. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 662-732. 
   
   
3. Woods JE, Chong GC, Beahrs OH: Experience with 1,360 primary parotid tumors. Am J Surg 130 (4): 460-2, 1975.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Guillamondegui OM, Byers RM, Luna MA, et al.: Aggressive surgery in treatment for parotid cancer: the role of adjunctive postoperative radiotherapy. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 123 (1): 49-54, 1975.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Krüll A, Schwarz R, Engenhart R, et al.: European results in neutron therapy of malignant salivary gland tumors. Bull Cancer Radiother 83 (Suppl): 125-9s, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Douglas JG, Lee S, Laramore GE, et al.: Neutron radiotherapy for the treatment of locally advanced major salivary gland tumors. Head Neck 21 (3): 255-63, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Douglas JG, Laramore GE, Austin-Seymour M, et al.: Treatment of locally advanced adenoid cystic carcinoma of the head and neck with neutron radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 46 (3): 551-7, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Spiro RH: Salivary neoplasms: overview of a 35-year experience with 2,807 patients. Head Neck Surg 8 (3): 177-84, 1986 Jan-Feb.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Theriault C, Fitzpatrick PJ: Malignant parotid tumors. Prognostic factors and optimum treatment. Am J Clin Oncol 9 (6): 510-6, 1986.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Hosokawa Y, Shirato H, Kagei K, et al.: Role of radiotherapy for mucoepidermoid carcinoma of salivary gland. Oral Oncol 35 (1): 105-11, 1999.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Garden AS, el-Naggar AK, Morrison WH, et al.: Postoperative radiotherapy for malignant tumors of the parotid gland. Int J Radiat Oncol Biol Phys 37 (1): 79-85, 1997.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Mendenhall WM, Morris CG, Amdur RJ, et al.: Radiotherapy alone or combined with surgery for salivary gland carcinoma. Cancer 103 (12): 2544-50, 2005.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Chen AM, Granchi PJ, Garcia J, et al.: Local-regional recurrence after surgery without postoperative irradiation for carcinomas of the major salivary glands: implications for adjuvant therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 67 (4): 982-7, 2007.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. Wang CC, Goodman M: Photon irradiation of unresectable carcinomas of salivary glands. Int J Radiat Oncol Biol Phys 21 (3): 569-76, 1991.  [PUBMED Abstract]
    
    
15. Suen JY, Johns ME: Chemotherapy for salivary gland cancer. Laryngoscope 92 (3): 235-9, 1982.  [PUBMED Abstract]
    
    
16. Posner MR, Ervin TJ, Weichselbaum RR, et al.: Chemotherapy of advanced salivary gland neoplasms. Cancer 50 (11): 2261-4, 1982.  [PUBMED Abstract]
    
    

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