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Cáncer localizado de células de transición de la pelvis renal y del uréter
Ensayos clínicos en curso
Opciones de tratamiento estándar:
- Nefroureterectomía con manguito de la vejiga.
- Resección por segmentos del uréter, sólo si el tumor es superficial y está
localizado en el tercio distal del uréter.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
El desarrollo de instrumentos nuevos para el tratamiento endourológico de cáncer
de células de transición del tracto superior ha proporcionado nuevas alternativas
para el manejo regional de estos cánceres. La introducción de instrumentos de
electrofulguración y resección o de sondas de láser ya sea transuretralmente o
percutáneamente puede contribuir a la destrucción de un cáncer primario. También
se ha empleado la introducción de agentes citotóxicos. Aunque podrá hacerse una
biopsia para fines clasificatorios, la exactitud de este procedimiento aún está
por determinarse. La eficacia del tratamiento con estos procedimientos no ha
sido establecida.
- Electrorresección y fulguración o fulguración con rayos láser —si el tumor
es superficial.
- Cualquier procedimiento que preserve parénquima (resección por segmentos;
resección ureteroscópica o percutánea/fulguración/destrucción con rayos láser)
si la unidad renal es solitaria o la función renal está disminuida.
- Inmunoterapia/terapia citotóxica intrapélvica o intrauretral. El éxito
notable que se ha obtenido con terapia intravesical citotóxica (tiotepa,
mitomicina, doxorrubicina) o con terapia inmunológica/inflamatoria (BCG,
interferón) para cánceres superficiales de células de transición en la vejiga,
han llevado al uso ocasional de estos agentes en el tratamiento de cánceres del
tracto superior. El seguimiento a largo plazo de los resultados de dichos
tratamientos no ha sido por lo general reportado. La eficacia de este puede evaluarse, en gran parte porque la experiencia se ha limitado a aquellos
pacientes cuyo estado clínico complicado (riñón solitario, insuficiencia renal,
riesgos médicos de cirugía) puede haber influenciado el resultado clínico. El
uso de este enfoque no estará limitado por el grado de la enfermedad en la pelvis
renal, el acceso que estos agentes puedan tener al área de la enfermedad, la
sensibilidad del cáncer que esté siendo tratado y la idoneidad y exactitud de la
clasificación tumoral inicial y el monitoreo continuo.
- Vaporización/coagulación con rayos láser. El acceso transuretral y
percutáneo al tracto superior ha permitido el uso de terapia con rayos láser para
el control de cánceres superficiales de células de transición del tracto
superior. Este enfoque depende de la clasificación correcta y la visualización
adecuada de las lesiones que necesitan ser coaguladas. Los resultados de este
enfoque están en la actualidad en un estadio muy preliminar para poder rendir una
evaluación adecuada. Sin embargo, la eficacia terapéutica dependerá de la
exactitud de la clasificación en el tratamiento inicial y la disponibilidad de
monitoreo de dichos pacientes en caso de recidiva y posible evolución.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés localized transitional cell cancer of the renal pelvis and ureter. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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