|
Sarcoma de tejido blando infantil metastásico
Opciones de tratamiento estándar
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Ensayos clínicos en curso
El pronóstico para los niños con sarcomas metastásicos de tejido blando es
precario,[1-6] y estos pacientes deben recibir como tratamiento una combinación
de quimioterapia, radioterapia y resección quirúrgica de las metástasis
pulmonares. En un estudio aleatorio, la quimioterapia con vincristina,
dactinomicina, doxorrubicina y ciclofosfamida con dacarbazina o sin esta, obtuvo
respuestas tumorales en un tercio de los pacientes con enfermedad no resecable o
metastásica. No obstante, la tasa de supervivencia estimada a cuatro años fue baja,
al sobrevivir menos de un tercio de los niños.[6-8]
Opciones de tratamiento estándar
Los niños con metástasis pulmonares aisladas deberían someterse a una
toracotomía exploratoria para intentar resecar la enfermedad macroscópica al
completo. La tasa de supervivencia estimada a cinco años después de una
toracotomía para lograr una metastasectomía pulmonar ha variado entre el 10% y el
58% en estudios realizados con adultos. No es necesario llevar a cabo
segmentectomías formales, lobectomías ni disección de ganglios linfáticos
mediastínicos.[9]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
La vincristina, la doxorrubicina y la ifosfamida con factor estimulante de la
colonia de granulocitos se ha utilizado en pacientes con tumores no resecados o metastásicos.
El Grupo Oncológico Pediátrico evaluó la
combinación de doxorrubicina e ifosfamida en niños con sarcomas de tejido
blando no resecados o metastásicos debido a que varias pruebas clínicas
realizadas con adultos han sugerido que los regímenes con base de ifosfamida
pueden ser superiores a otros regímenes quimioterapéuticos para los sarcomas de
tejido blando.[10]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés metastatic childhood soft tissue sarcoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
-
Demetri GD, Elias AD: Results of single-agent and combination chemotherapy for advanced soft tissue sarcomas. Implications for decision making in the clinic. Hematol Oncol Clin North Am 9 (4): 765-85, 1995.
[PUBMED Abstract]
-
Elias A, Ryan L, Sulkes A, et al.: Response to mesna, doxorubicin, ifosfamide, and dacarbazine in 108 patients with metastatic or unresectable sarcoma and no prior chemotherapy. J Clin Oncol 7 (9): 1208-16, 1989.
[PUBMED Abstract]
-
Edmonson JH, Ryan LM, Blum RH, et al.: Randomized comparison of doxorubicin alone versus ifosfamide plus doxorubicin or mitomycin, doxorubicin, and cisplatin against advanced soft tissue sarcomas. J Clin Oncol 11 (7): 1269-75, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Rao BN: Nonrhabdomyosarcoma in children: prognostic factors influencing survival. Semin Surg Oncol 9 (6): 524-31, 1993 Nov-Dec.
[PUBMED Abstract]
-
deCou JM, Rao BN, Parham DM, et al.: Malignant peripheral nerve sheath tumors: the St. Jude Children's Research Hospital experience. Ann Surg Oncol 2 (6): 524-9, 1995.
[PUBMED Abstract]
-
Pappo AS, Rao BN, Jenkins JJ, et al.: Metastatic nonrhabdomyosarcomatous soft-tissue sarcomas in children and adolescents: the St. Jude Children's Research Hospital experience. Med Pediatr Oncol 33 (2): 76-82, 1999.
[PUBMED Abstract]
-
Pratt CB, Pappo AS, Gieser P, et al.: Role of adjuvant chemotherapy in the treatment of surgically resected pediatric nonrhabdomyosarcomatous soft tissue sarcomas: A Pediatric Oncology Group Study. J Clin Oncol 17 (4): 1219, 1999.
[PUBMED Abstract]
-
Pratt CB, Maurer HM, Gieser P, et al.: Treatment of unresectable or metastatic pediatric soft tissue sarcomas with surgery, irradiation, and chemotherapy: a Pediatric Oncology Group study. Med Pediatr Oncol 30 (4): 201-9, 1998.
[PUBMED Abstract]
-
Putnam JB Jr, Roth JA: Surgical treatment for pulmonary metastases from sarcoma. Hematol Oncol Clin North Am 9 (4): 869-87, 1995.
[PUBMED Abstract]
-
Pappo AS, Devidas M, Jenkins J, et al.: Phase II trial of neoadjuvant vincristine, ifosfamide, and doxorubicin with granulocyte colony-stimulating factor support in children and adolescents with advanced-stage nonrhabdomyosarcomatous soft tissue sarcomas: a Pediatric Oncology Group Study. J Clin Oncol 23 (18): 4031-8, 2005.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba
< Sección Anterior | Siguiente Sección > |
