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Sarcoma de tejido blando infantil recidivante/evolutivo
Opciones de tratamiento estándar
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Ensayos clínicos en curso
Con la posible excepción de los bebés con fibrosarcoma congénito, el pronóstico
para los pacientes con enfermedad recidivante o evolutiva es precario. La
selección de tratamiento adicional depende de muchos factores, incluyendo el
sitio de recidiva, el tratamiento previo y consideraciones individuales de cada
paciente. La recidiva local y la recidiva pulmonar aislada deberán tratarse con
resección completa. A todos los pacientes con tumores recurrentes se les deberá
ofrecer participar en los estudios de fármacos actualmente en curso.
Opciones de tratamiento estándar
La resección es el tratamiento estándar para los sarcomas pediátricos de tejido
blando no rabdomiosarcomatosos recurrentes. Si el paciente aún no ha recibido
radioterapia, se deberá considerar el uso de radiación adyuvante después de la
escisión local del tumor recurrente. Se ha evaluado el uso de procedimientos
destinados a evitar la pérdida de una extremidad con braquiterapia adyuvante en
pacientes adultos, pero este tratamiento no se ha estudiado exhaustivamente en
los niños. Para algunos niños con sarcomas en las extremidades que ya han
recibido radioterapia con anterioridad, la amputación puede ser la única opción
terapéutica. Ninguna prueba clínica prospectiva ha podido demostrar que el
aumento del control local de los sarcomas pediátricos de tejido blando mejorará
en última instancia la tasa de supervivencia. Por lo tanto, el tratamiento debe
ser individualizado y depender del sitio de recidiva y las características
biológicas del tumor (por ejemplo, su grado, grado de invasión y tamaño). Se debe
considerar la participación de todos los pacientes en pruebas clínicas. La metastatectomía pulmonar podría lograr un control de la enfermedad más prolongado en algunos pacientes.[1] Un análisis retrospectivo con pacientes con sarcoma de tejido blando recurrente, mostró que una recaída local aislada tenía un mejor pronóstico y que el resecado de la metástasis pulmonar mejoraba las probabilidades de supervivencia.[2]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
En la actualidad hay diferentes regímenes quimioterapéuticos en investigación.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood soft tissue sarcoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Belal A, Salah E, Hajjar W, et al.: Pulmonary metastatectomy for soft tissue sarcomas: is it valuable? J Cardiovasc Surg (Torino) 42 (6): 835-40, 2001.
[PUBMED Abstract]
-
Zagars GK, Ballo MT, Pisters PW, et al.: Prognostic factors for disease-specific survival after first relapse of soft-tissue sarcoma: analysis of 402 patients with disease relapse after initial conservative surgery and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57 (3): 739-47, 2003.
[PUBMED Abstract]
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